Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды и их синтетические заменители. Фармакологические эффекты. Показания и особенности применения. Побочное действия.

Гидрокортизон (акортин, кортеф) – оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами; уменьшает проницаемость капилляров; задерживает синтез и ускоряет распад белка.

Показания: заболевания ССС, органов дыхания, ЖКТ, артриты различного происхождения, воспалительные заболевания глаз, острая недостаточность надпочечников, острая аллергическая реакция, профилактика и лечение шока.

Побочные: задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, повышение ВГД, подавление иммунитета, гипотония, гипертензия.

Против: тяжёлые формы гипертонической болезни, болезни Иценко – Кушинга, туберкулёзные, вирусные, грибковые заболевания, беременность.

Применение и дозы: внутрь таблетки 0,02 – 0,04 г в день 2 – 6 приёмов, далее снижают до 0,005 – 0,01 г в день. Детям по 1 – 2 мг\кг в сутки. При острых состояниях – в\в, начальная доза – от 100 мг (30 секунд) до 500 мг (10 минут). Дозу повторяют каждые 2 – 4 – 6 часов. Детям – 25 мг в день.

Преднизолон (преднизол) – дегидрированный аналог гидрокортизона; по активности и свойствам близок к преднизона ацетату.

Побочные: задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, повышение ВГД, подавление иммунитета, гипотония, гипертензия.

Против: тяжёлые формы гипертонической болезни, болезни Иценко – Кушинга, туберкулёзные, вирусные, грибковые заболевания, беременность.

Применение и дозы: внутрь по 0,025 – 0,05 г в сутки (2 – 3 приёма), затем уменьшают до 0,01 – 0,005 – 0,0025 г. Высшая разовая для взрослых – 0,015 г; суточная – 0,1 г. При острой недостаточности надпочечников, шоке – в\в 0,03 г в 1 мл. Наружно в виде 0,5% мази при кожных заболеваниях. В офтальмологии в виде капель – 0,3% раствор.

Бетамезатон (целестон). – синтетический глюкокортикоид, близок к дексаметазону. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием, так же минеральным действием, но оно менее выражено.

Показания: недостаточность коры надпочечников, ревматические заболевания, аллергические болезни, заболевания кроветворной системы, язвенный колит.

Побочные: повышение АД, нарушение зрения, атрофия в местах инъекций, диструктивные процессы в костно – суставной системе при длительном применении.

Против: ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, сахарный диабет, вирусные инфекции, эклапсия, гиперчувствительность.

Применение и дозы: внутрь – 0,5 – 8 мг в сутки; поддерживающая доза – 250 – 500 мкг в сутки.

Дексаметазон (дексамед) – синтетический глюкокортикоид, в состав которого входит атом фтора. Оказывает более активное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действия, задерживает натрий и воду в организме, подавляет активность витамина Д, подавляет синтез и секрецию АКТГ, значительное ингибирование функции гипофиза и полное отсутствие минералкортикоидной активности.

Показания: надпочечниковая недостаточность, тиреоидит, гемобластозы, БА, аллергические заболевания, ревматизм, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани.

Против и побочные: как у других глюкокортикоидов.

Применение и дозы: внутрь, парентерально и местно. Взрослым – 2 – 3 мг в сутки, в тяжёлых – до 4 – 6 мг в сутки. Поддерживающая доза – 0,5 – 1 мг в сутки. Суточная – 2 – 3 приёма во время или после еды.

Детям – в зависимости от возраста от 250 мкг до 2 мг 3 – 4 приёма в сутки. В\в струйно (медленно или капельно) и в\м – в течение суток от 4 до 20 мг 3 – 4 раза. Максимальная суточная – 80 мг.

При шоке взрослым – в\в 20 мг однократно, затем 3 мг\кг в течение 24 часов (инфузия) или в\в однократно 2 – 6 мг\кг, либо в\в по 40 мг каждые 2 – 6 (4 – 6) часов.

При отёке мозга взрослым – 10 мг в\в, затем по 4 мг каждые 6 часов в\м; дозу снижают через 2 – 4 суток и постепенно – в течение 5 – 7 суток – прекращение лечения.

Суспензия глазная 0,1%: взрослым и детям старше 12 лет – капают в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 3 – 4 раза в сутки в течение 4 – 6 дней.

Будесонид (бенакорт) – противовоспалительное, противоаллергическое средство.

Показания: БА.

Против: гиперчувствительность, активная форма туберкулёза лёгких, вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания.

Побочные: раздражение гортани, кашель, кандидоз слизистой полости рта, пародоксальный бронхоспазм.

Применение и дозы: в виде ингаляций взрослым в начале лечения – 400 – 1600 мкг в сутки в 2 – 4 приёма, затем по 200 – 400 мкг 2 раза в сутки; в периоды обострений – до 1600 мкг в сутки. Детям – 50 – 200 мкг в сутки, кратность применения – 2 раза, максимальная доза – 400 мкг в сутки. Из турбухалера по 200 – 800 мкг в сутки в 2 – 4 приёма, максимальная суточная – 800 мкг. Аэрозоль интраназально по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждую ноздрю утром и вечером.