Сульфокамфокаин (рефлекторный тип).

Показания: если не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательного центра, острая или хроническая дыхательная и сердечная недостаточность, кардиогенный и анафилактический шок, угнетение дыхания при пневмонии.

Побочные: диспепсия, аллергия, возможно повышение АД.

Против: аллергия на новокаин, беременность, гипотония.

Применение и дозы: в\в медленно, в\м, п\к по 2 мл, при необходимости – 2 – 3 раза в сутки. Максимальная суточная для взрослых – 1200 мг (12 мл)

Кофеин – бензоат Na – аналептик, психостимулятор, улучшает сердечную деятельность.

Кардиамин – аналептик смешанного действия, стимулятор ЦНС, осуществляет прямое и рефлекторное возбуждение дыхательного и сердечно – сосудистого центров.

Показания: коллаптоидные состояния центрального генеза, гиповентиляция при отравлениях, угнетающих ЦНС, нарушения сердечной деятельности, гипотония, астенические состояния.

Применение и дозы: внутрь по 30 – 40 капель, парентерально – 1 – 2 мл в\в, в\м, п\к. Высшие дозы (внутрь): разовая – 60 капель, суточная – 180 капель; п\к разовая – 2 мл, суточная – 6 мл.

Противокашлевые средства центрального и периферического действия; отхаркивающие лекарственные средства прямого и рефлекторного действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

Противокашлевые препараты – в случае непродуктивного, упорного, сухого кашля; применяют в тех случаях, когда кашлевая реакция не обусловлена необходимостью удаления мокроты из ДП.

Центрального действия – подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга (кодеин, этилморфин, бутамират, глауцин, окселадин, преноксдиазин).

Периферического действия – влияют на чувствительные окончания в слизистой дыхательных путей. Смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшают поступление «кашлевых стимулов» из гортани, трахеи и бронхов.

Бутамирад (синекод) – противокашлевое, бронхолитическое действие; снижает возбудимость кашлевого центра, раздражение слизистых; оказывает умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие; улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови.

Показания: сухой кашель любой этиологии, коклюш.

Побочные: тошнота, рвота, диарея, головокружение, экзантема, аллергия.

Против: гиперчувствительность, капли – возраст до 2 месяцев, сироп – до 3 лет, таблетки – до 6 лет, таблетки – депо – до 12 лет.

Применение и дозы: взрослым внутрь; не разжёвывая по 1 драже пролонгированного действия 2 раза в день или по 10 – 20 капель 3 раза в день; дети – по 5 – 10 капель 3 раза в день; сироп – по 1 чайной ложке 3 – 5 раз в день. В виде таблеток – 5 мг 3 – 4 раза в день.

Окселадина цитрат (пакселадин) – центральное противокашлевое действие, в отличие от кодеина не угнетает дыхания, не вызывает пристрастия и привыкания.

Показания: острый кашель любой этиологии, коклюш, для подавления кашля при бронхоскопии.

Побочные: диспептические явления.

Против: БА, бронхиты с вязкой мокротой, бронхоэктазии.

Применение и дозы: внутрь: взрослым по 20 – 40 мг 2 – 3 раза в день; детям в виде сиропа (1 мерная ложка на 10 кг массы тела).

Метилморфин (кодеин) – сильное противокашлевое и умеренно обезболивающее действие, по характеру близок к морфину.

Показания: сухой, болезненный кашель и сухой плеврит. При кашле с мокротой назначают с отхаркивающими средствами. Иногда – как седативное и болеутоляющее средство в комбинации с другими препаратами.

Побочные: при длительном приёме – запоры и снижение эффективности препарата, высокие дозы (0,1 – 0,2 г) – возбуждение, тошнота, чувство тяжести в голове, в редких случаях – зависимость, при БА – ускоряет развитие тяжёлой недостаточности дыхания.

Против: дети до 2 лет и больные с эмфиземой лёгких.

Применение и дозы: внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым – 0,01 – 0,02 г на приём; детям старше 2 лет – 0,001 – 0,0075 г; Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая – 0,05 г, суточная – 0,2 г.

Периферического действия.

Преноксдиазин (вароксил, либексин) – противокашлевый препарат периферического действия, местное анестезирующее действие на слизистую ДП, вызывает бронхолитический эффект, не угнетает ДЦ.

Показания: острый и хронический бронхит, бронхопневмония, БА, эмфизема лёгких.

Побочные: сухость во рту, тошнота, диарея, аллергия.

Против: состояние после ингаляционного наркоза, обильные выделения секрета из ДП.

Применение и дозы: внутрь: взрослым – 0,1 г 3 – 4 раза в сутки, в тяжёлых случаях – 0,2 г 3 – 4 раза в сутки; детям, в зависимости от возраста – 0,025 – 0,05 г 3 – 4 раза в сутки.

Отхаркивающие средства – вызывают усиление секреции и разжижение бронхиальной слизи (мокроты), что облегчает её отделение при кашле. Применяются для облегчения невязкой мокроты, при воспалении органов дыхания.

Муколитики. Фармакологические свойства. Механизм действия. Показания к применению. Особенности отдельных препаратов.

Увеличивают объём мокроты, разжижают слизь, способствуют усилению дренажной функции бронхов, противовоспалительный эффект.

Амброксол (амброГЕКСАЛ) – муколитическое, отхаркивающее действие, повышает выработку сурфактанта.

Показания: острые и хронические заболевания ДП с вязкой и густой мокротой, воспалительные заболевания полости носоглотки.

Побочные: несовместим с противокашлевыми средствами, усиливает проникновение амоксициллина, цефуроксима, эритромицина в бронхиальную слизь.

Против: гиперчувствительность, злокачественный реснитчатый синдром (нарушение моторики бронхов и увеличение секреции), дети до 12 лет, I триместр беременности, грудное вскармливание стоит прекратить.

Применение и дозы: взрослые и дети старше 12 лет: по 1 ретард – капсуле (75 мг) в день или вечером после еды, не разжёвывая; не следует принимать дольше 4 – 5 дней; во время лечения необходимо употреблять много жидкости, так как она усиливает муколитический эффект препарата.

Ацетилцистеин (АЦЦ) – разжижает мокроту и облегчает её отделение.

Показания: заболевания ДП (бронхиты, пневмонии, муковисцидоз).

Побочные: возможна тошнота.

Против: осторожность при БА.

Применение и дозы: ингаляции – 2 – 5 мл 20% раствора 3 – 4 раза в день по 15 – 20 минут; внутрь, после еды - 0,4 – 0,6 г в сутки.

Бромгексин – повышает выделение секрета бронхиальными железами и уменьшает вязкость мокроты, облегчает дыхание, малотоксичный препарат, влияние на кровообращение не оказывает.

Показания: острые и хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, лёгких, в пред и послеоперационном периоде, используется при бронхографии.

Против: не установлены.

Применение и дозы: внутрь – 0,004 – 0,008 г 2 – 3 раза в день; 0,8 % сиропа 2 – 3 мерные ложки; в тяжёлых случаях – п\к, в\в, в\м – 2 мл 0,2% раствора 2 – 3 раза в сутки. Детям определяют дозу соответственно возрасту.

Флуимуцил – муколитическое действие, разжижает мокроту, облегчает её отделение. Действующее вещество – АЦЦ. Препарат обладает антиоксидантным эффектом, оказывает противовоспалительное действие.

Побочные: при пероральном применении – коллапс, бронхоспазм, снижение агрегации тромбоцитов, стоматит; появление кожной сыпи, крапивницы; ингаляционно – рефлекторный кашель, стоматит, ринит, местное раздражение ДП, редко – развитие бронхоспазма.

Показания: заболевания органов дыхания, трахеиты, бронхиты, пневмония, абсцесс лёгких, эмфизема, ларинготрахеиты, БА, при гнойных и катаральных отитах, синуситах, гайморитах – для облегчения отхождения секрета.

Против: язвенная болезнь в период обострения, гиперчувствительность, в форме шипучих таблеток противопоказан до 18 лет.

Применение и дозы: гранулы следует растворить – 1\3 стакана воды; новорождённым – 10 мг\кг веса. Дети первого года – раствор из бутылочки для кормления. Дети от года до 2 лет – по 100 мг 2 раза в сутки, дети от 2 до 6 лет – 200 мг 2 – 3 раза в сутки по 100 мг, дети от 6 лет и взрослые – 2 – 3 раза в сутки по 200 мг препарата. Продолжительность приёма – 5 – 10 суток, при хронической патологии – несколько месяцев. Шипучие таблетки – 1 таблетка в 1\3 стакана воды 1 раз в сутки.

Бронхолитические свойства. Классификация. Показания к применению. Побочные эффекты.

Бронхорасширяющие спазмолитики миотропного действия. Показания к применению. Особенности применения. Фармакологические свойства препаратов. Побочные эффекты.