Средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желёз. Показания. Особенности применения.

Хронические заболевания желудка сопровождаются нарушением переваривающей способности и требуют назначения пепсиносодержащих препаратов. Эти препараты применяются не только как средства заместительной терапии, но и для стимуляции секреции естественных ферментов и желчи.

Заменители желудочного сока.

Ацидин – пепсин – содержит пепсина – 1 часть, бетаина гидрохлорида – 4 части.

Способствует перевариванию пищи в желудке.

Показания: гипо – и анацидные гастриты, ахилия, диспепсия.

Применение и дозы: внутрь во время или после еды в 1\4 – 1\2 стакана воды по 1 таблетке 3 – 4 раза в день; детям (в зависимости от возраста) – от 1\4 до 1\2 таблетки 3 – 4 раза в день.

Ферменты.

Фестал – препарат стандартизированных панкреатических ферментов (липаза, амилаза протеаза). Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы и растительные балластные вещества.

Показания: относительная или абсолютная секреторная недостаточность поджелудочной железы, метеоризм вследствие холицистита, аэрации кишечника перед рентгенограммой, недостаточность пищеварения в преклонном возрасте.

Против: не установлены.

Выпуск: драже.

Применения и дозы: внутрь по 1 – 2 драже во время или после еды 3 раза в день.

Панкреатин (панкренорм) – препарат поджелудочной железы убойного скота, содержащий преимущественно трипсин и амилазу.

Применение: при ахилии, панкреатитах и расстройствах пищеварения, заболевания печени и поджелудочной железы, хронический энтероколит по 0,5 – 1 г.

Применение и дозы: детям (в зависимости от возраста) – от 0,1 до 0,5 г.

Выпуск: порошок.

Мезим форте – 140 г панкреатина, 4 200 ЕД амилазы, 3 500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз.

Обеспечивает хорошую переваримость жиров, белков и углеводов.

Применение: при недостаточной секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника (хронический гастрит, энтероколит), гепатиты.

Выпуск: таблетки, капсулы.

Применение и дозы: взрослым по 1 -3 драже в день перед приёмом пищи.

Средства, применяемые при избыточной секреции желёз желудка. Влияние на секрецию желудочного сока. Показания. Особенности действия, побочное действие.

Антисекреторные средства.

Ингибиторы протонного класса.

Омепразол (омез, гастрозол) – противоязвенный препарат, тормозит активность Н+\ К+ - АТФ –азы в париетальных клетках желудка и тем самым блокирует стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от раздражителя.

Показания: ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки (хеликобактер, комплексная терапия), рефлюкс – эзофагит; синдром Золлингера – Эллисона.

Против: гиперчувствительность.

Побочные: обычно переносится хорошо; может быть артралгия, мышечная слабость, головная боль, сонливость, диспепсия, лейкопения, гастроинтестинальный кандидоз.

Применение и дозы: внутрь – 0,02 (20 мг – 1 капсула) 1 – 2 раза в сутки, в течение 2 – 4 недель; при необходимости продолжать ещё – 2 недели; при язве двенадцатиперстной кишки – 20 мг 2 раза в сутки (утро, вечер) в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами; при рефлюкс – эзофагите – 20 мг 1 раз в сутки 4 – 8 недель; при синдроме Золлингера – Эллисона – 0,02 – 0,06 г до 0,12 г в день в 2 приёма; назначают в дозе – 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 недель; курс – 4 недели; в острых случаях – в\в 0,04 в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Рабепразол (париет) – противоязвенный препарат, тормозит активность Н+\ К+ - АТФ –азы, блокируя стадию синтеза соляной кислоты.

Показания: ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки (хеликобактер, комплексная терапия), рефлюкс – эзофагит; синдром Золлингера – Эллисона.

Побочные: слабовыраженные или носят переходящий характер.

Против: беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату и его ингридиентам.

Применение и дозы: внутрь, проглатывая целиком; рекомендуется – 1 таблетка (20 мг) в сутки на протяжении 4 – 8 недель.

Блокаторы Н2 – рецепторов гистамина.

Ранитидин (Ранисан, Пилорид) – активное вещество – ранитидин висмут нитрат; бактерицидное действие, подавляет секрецию желудочного сока, оказывает защитное действие на слизистую желудка.

Показания: ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки.

Побочные: диарея, тошнота, головная боль, аллергия.

Против: почечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Применение и дозы: внутрь – по 400 мг 2 раза в сутки в сочетании с антибиотиками в течение 2 недель; курс – 4 – 8 недель, в зависимости от тяжести заболевания.