Правовое регулирование репродуктивных технологий — КиберПедия 

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Правовое регулирование репродуктивных технологий

2017-09-27 529
Правовое регулирование репродуктивных технологий 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Действующее законодательство предусматривает специальные нормы, регулирующие искусственное прерывание беременности, ме-дицинскую стерилизацию и применение вспомогательных репродук-тивных технологий.

Субъектами данных правоотношений являются пациенты и меди-цинские организации, оказывающие репродуктивные услуги.

Основным субъектом рассматриваемых правоотношений выступают с одной стороны — женщины-пациентки, с другой — медицинские организации различных организационно-правовых форм, типов (чаще всего это: родильные дом и отделения, гинекологические и урологические отделения многопрофильных больниц, центры планирования семьи и репродукции). Мужчины могут получить ограниченный круг медицинских услуг (консультирование, лечение мужского бесплодия, стерилизация).

Четко субъектный состав рассматриваемых правоотношений феде-ральным законом определен не во всех случаях. Поэтому следует ис

ходить из сущности той или иной манипуляции, технологии, возмож-ностей медицины, а также отсутствия законодательно установленных запретов или ограничений. В связи с изложенным ряд авторов пред-лагают четко закрепить круг субъектов исследуемых общественных отношений.

В соответствии со ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности (ме-дицинский аборт) проводится по желанию женщины при наличии ин-формированного добровольного согласия.

Целью искусственного прерывания беременности является изгна-ние плода из тела матки механическим или иным путем.

В первом триместре беременности для удаления плодного яйца из полости матки обычно используют: медикаментозный аборт (введение лекарственных средств, усиливающих сократительную активность матки), ваккумную аспирацию, расширение шейки матки с последую-щим выскабливанием (дилятация и кюретаж).

В более поздние сроки используют: простагландины; амниоинфу- зию гиперсмолярных растворов (в основном 20%-ного раствора хло-рида натрия); расширение шейки матки и эвакуация плодного яйца (до 16 недель беременности); гистеротомию (абдоминальная и влага-лищная); комбинированные методы.

Искусственное прерывание беременности проводится только в ме-дицинском учреждении, получившем лицензию на указанный вид де-ятельности, причем врачами, имеющими специальную подготовку, — акушерами-гинекологами.

В зависимости от сроков, на которых прерывается беременность, различают медицинские учреждения, которые вправе проводить соот-ветствующую медицинскую помощь. На ранних сроках — это могут быть специализированные кабинеты амбулаторно-поликлинических учреждений, на более поздних — стационары.

Различают искусственное прерывание беременности:

— по желанию женщины;

— независимо либо вопреки желанию женщины. 

Искусственное прерывание беременности, по общему правилу, должно проводиться по желанию женщины.

Прерывание беременности вопреки либо независимо от волеизъяи ления женщины (используя бессознательное состояние либо введя сс в заблуждение относительно сущности вмешательства и т.п.) является правонарушением.

Одно из исключений закреплено в ч. 7 ст. 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установлен ном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, при нимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспос обной».

Кроме желания законодатель учитывает и другие признаки (крите -рии) при определении правил производства искусственного прерыва ния беременности.

Так, различают искусственное прерывание беременности:

— исключительно по желанию женщины;

— при наличии социальных показаний;

— при наличии медицинских показаний.

Искусственное прерывание беременности по желанию женщины (и при отсутствии социальных либо медицинских показаний) прово дится не позднее окончания двенадцатой недели беременности.

Новеллой закона является установление срока между обращением в медицинскую организацию и проведением искусственного прерыва-ния беременности, т. е. так называемого «времени тишины».

Если женщина обратилась в медицинскую организацию для ис-кусственного прерывания беременности при сроке беременности чет -вертая-седьмая неделя беременности или одиннадцатая-двенадца- тая недели, то искусственное прерывание беременности проводится не ранее чем через 48 часов с момента соответствующего обращения. Если обращение произошло на восьмой — десятой неделе беременно-сти — то не ранее семи дней может быть произведено искусственное прерывание беременности.

Как будет реализовываться данная новелла, сказать пока сложно. Вряд ли несколько суток дополнительных «раздумий» помогут кар-динально решить проблему абортов. Скорее, наоборот, установление дополнительных временных и иных барьеров потребует более раннего обращения в соответствующие клиники. Кроме того, появляются дополнительные возможности для незаконных заработков на абортах (от подделки документов до производства криминальных абортов), Серьезные социальные, демографические проблемы не решаются вне

сением дополнений и изменений в законодательство, регулирующее медицинскую деятельность.

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.

В настоящее время социальным показанием для искусственного прерывания беременности является:

- беременность, наступившая в результате совершения преступле-ния, предусмотренно ст. 131 УК РФ «Изнасилование».

Порядок разрешения искусственного прерывания беременности по социальному показанию утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Примерами таких заболеваний являются все активные формы ту-беркулеза органов дыхания, злокачественные новообразования, тре-бующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза и др.

Следует отметить, что Россия относится к странам с самым либе-ральным законодательством в области абортов. Аборты исключитель-но по желанию женщины или по ее просьбе разрешены не во всех странах. Так, в Великобритании, Франции, Исландии для производства аборта одного желания недостаточно, нужны социальные либо медицинские показания. В Испании и Швейцарии аборты разрешены лишь при угрозе физическому или психическому здоровью женщины.

Сохраняющийся высокий уровень абортов в России, фактическая коммерциализация этой сферы медицинских услуг привели к появле-нию рекламы абортов. В связи с этим в последние годы предприни-маются попытки законодательного урегулирования рекламы соответ-ствующих услуг. 

В соответствии с ч. 3 ст. 24 ФЗ «О рекламе» реклама медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности не должна обра-щаться к несовершеннолетним.

Кроме того,реклама медицинских услуг, в том числе и по прерыванию беременности, не должна:

— содержать ссылки на конкретные случаи излечения от заболева-ний, улучшения состояния здоровья человека в результате применения объекта рекламирования;

— содержать выражение благодарности физическими лицами в связи с использованием объекта рекламирования;

— создавать представление о преимуществах объекта рекламиро-вания путем ссылки на факт проведения исследований, обязательных для государственной регистрации объекта рекламирования;

— содержать утверждения или предположения о наличии у по-требителей рекламы тех или иных заболеваний либо расстройств здоровья.

В соответствии с ч. 11 ст. 24 ФЗ «О рекламе»реклама медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности не должна разме-щаться:

— в предназначенных для несовершеннолетних печатных издани-ях, аудио- и видеопродукции;

— на первой и последней полосах газет, а также на первой и по-следней страницах и обложках журналов;

— в теле- и радиопрограммах, при кино- и видеообслуживании;

— на всех видах транспортных средств общего пользования и на объектах транспортной инфраструктуры (вокзалах, аэропортах, станциях метрополитена и других подобных объектах);

— с использованием технических средств стабильного территори-ального размещения (рекламных конструкций), монтируемых и рас-полагаемых на крышах, внешних стенах и иных конструктивных эле-ментах зданий, строений, сооружений или вне их;

— в детских, образовательных, санаторно-курортных, оздоро-вительных организациях, театрах, цирках, музеях, домах и дворцах культуры, концертных и выставочных залах, библиотеках, лекториях, планетариях, в физкультурно-оздоровительных, спортивных сооруже-ниях и на расстоянии ближе чем 100 метров от занимаемых ими зда-ний, строений, сооружений.

В силу ч. 12 ст. 24 ФЗ «О рекламе» реклама медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности должна сопровождаться предупреждением о возможности бесплодия и иных вредных по-следствий для здоровья женщины в результате искусственного пре-рывания беременности, причем такому предупреждению должно быть отведено не менее чем 10% рекламной площади (пространства). 

Реклама медицинских услуг по искусственному прерыванию беремен-ности не должна содержать утверждение о безопасности таких меди-цинских услуг.

Статьей 57 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» урегулированы основы медицинской стерилизации.

Медицинская стерилизация — разновидность медицинского вме-шательства, целью которого является лишение способности человека к воспроизводству потомства.

Медицинская стерилизация может проводиться:

— по медицинским показаниям (при некоторых эндокринных забо-леваниях, пороках сердца, болезнях почек и др.);

— исключительно по желанию лица (рассматривается как один из методов контрацепции).

Кроме того, в зависимости от последствий для репродуктивной сферы различают:

— необратимую (постоянную) стерилизацию;

— обратимую (временную) медицинскую стерилизацию.

Постоянная стерилизация заключается в создании необратимых

изменений половых органов, исключающих наступление беремен-ности. Существует несколько операций, суть которых сводится к на-рушению проходимости маточных труб (перевязка труб, рассечение труб, резекция части труб, наложение клипс и проч.). С появлением эндоскопии стало возможным проводить временную стерилизацию. Временная стерилизация имеет целью возможность в дальнейшем прервать стерилизацию, если это пожелает женщина. Однако обра-тимость трубной стерилизации при различных методах неодинакова. Поэтому считается, что трубная стерилизация должна предлагаться женщине как постоянный метод, так как нет стопроцентной гарантии последующего восстановления маточных труб. Современные успехи микрохирургии и реконструктивно- пластических операций на ма-точных трубах при минимальном повреждении их во время стерили-зации позволяют надеяться на успех в 60—70% случаев.

Медицинская стерилизация как метод контрацепции доступна и для мужчин. Наибольшее распространение в мировой практике получила вазорезекция — хирургическое вмешательство, целью которого явля-ется частичное иссечение семявыносящего протока в его мошоночном отделе.

В России медицинская стерилизация мужчин не получила широкого распространения.

Медицинская стерилизация проводится по письменному заявлению гражданина при наличии одного из следующих условий:

— возраст пациента 35 лет и старше;

— наличие не менее двух детей; 

— наличие медицинских показаний для стерилизации.

Кроме того, по заявлению законного представителя совершенно летнего лица, признанного в установленном законом порядке неде • еспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно вы разить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признан ного в установленном законом порядке недееспособным.

Современная медицина позволяет во многих клинических случаях преодолеть бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Статьей 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Рос - сийской Федерации» урегулированы основы вспомогательных репро ■ дуктивных технологий (ВРТ).

Право на применение ВРТ имеют как мужчина, так и женщина, при«чем, как состоящие, так и не состоящие в браке. Однако для их при менения требуется обоюдное информированное добровольное согласис на соответствующее медицинское вмешательство.

Следует также заметить, что одинокая женщина имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на меди-цинское вмешательство, в то время как мужчина — нет (ч. 3 ст. 55 Ф1 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»),

Порядок использования вспомогательных репродуктивных техно-логий, противопоказания и ограничения к их применению утверждп- ются уполномоченным федеральным органом исполнительной вли- сти.

Законодатель сформулировал запрет на выбор пола будущего ребенка. Исключением является риск наследования заболеваний, связаннм\ с полом. В этом случае при использовании ВРТ также заранее определяется пол будущего ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) проводится в случае бесплодия, не поддающегося терапии. Эта технология может также применяться по желанию женщины и при отсутствии медицинских противо показаний при любой форме бесплодия.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

— отбор и обследование пациентов;

— индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенечп и развития эндометрия;

— пункция фолликулов яичников;

— инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;

— перенос эмбрионов в полость матки; 

— поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;

— диагностика беременности ранних сроков.

Показания для проведения ЭКО:

— бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоле-ния которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.

При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по же-ланию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказания для проведения ЭКО:

— соматические и психические заболевания, являющиеся противо-показаниями для вынашивания беременности и родов;

— врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

— опухоли яичников;

— доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного ле-чения;

— острые воспалительные заболевания любой локализации;

— злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на медицин-скую деятельность, при наличии письменного согласия супругов (либо одинокой женщины).

Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплан-тации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную или медицинскую тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетическо- го обследования, внешних данных и национальности донора, предо-ставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Донорство половых клеток. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

Доноры гамет предоставляют свои гаметы (сперму, ооциты) другим лицам для преодоления бесплодия и не берут на себя родительские обязанности по отношению к будущему ребенку. 

Донорами эмбрионов могут быть пациенты программы экс-тракорпорального оплодотворения, у которых после завершения формирования полной семьи (рождения ребенка) остаются в банке неиспользованные криоконсервированные эмбрионы. По свободному решению и письменному информированному согласию пациентов-доноров эти эмбрионы могут быть использованы дли донации бесплодной супружеской паре, а также женщинам, не состоящим в браке (реципиентам). Эмбрионы для донации Moryi быть получены также в результате оплодотворения донорских оо- цитов спермой донора.

Важно заметить, что супруг, давший в установленном законом по-рядке согласие на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства.

Иными словами, в этом случае юридическое значение приобретаем не наличие или отсутствие кровной связи между родителем и ребен-ком, а факт согласия на проведение такой методики со всеми вытека-ющими отсюда последствиями (родительство).

При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граж-дане имеют право на получение информации о результатах медицин-ского, медико-генетического обследования донора, о его расе и наци -ональности, а также о внешних данных.

В последние годы в России стало активно развиваться и суррогат-ное материнство. Правовые основы суррогатного материнства опре-делены действующим законодательством Российской Федерации, в частности ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Семейным кодексом РФ, ФЗ «Об актах гражданского со-стояния», ведомственными актами.

Под суррогатным материнством понимают вынашивание и рождение- ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям (ч. 9 ст. 55 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Сторонами договора являются".

— суррогатная мать;

— потенциальные родители (или один родитель, при условии, что он женщина).

Суррогатной матерью может бьггь женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном

состоянии здоровья, давшая письменное информированное добро-вольное согласие на медицинское вмешательство.

Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, уста-новленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга.

Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Женщина (в браке либо одинокая) может воспользоваться про-граммой «Суррогатное материнство» при наличии медицинских пока-заний и отсутствии медицинских противопоказаний.

Показаниями к суррогатному материнству являются:

— отсутствие матки (врожденное или приобретенное);

— деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;

— синехии полости матки, не поддающиеся терапии;

— соматические заболевания, при которых вынашивание беремен-ности противопоказано;

— неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном полу-чении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.

Показаниями к суррогатному материнству являются: отсутствие матки (врожденное или приобретенное); деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате за-болеваний; синехии полости матки, не поддающиеся терапии; сомати-ческие заболевания, при которых вынашивание беременности проти-вопоказано; неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приво-дил к наступлению беременности.

Противопоказания такие же, как и при проведении ЭКО.

Юридическая ответственность. За нарушение законодательства, регулирующего рассматриваемые правоотношения устанавливается юридическая ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Речь идет прежде всего о применении общих норм об ответственности медицинских организаций, предусмотренных КоАП РФ, а также ГК РФ в случае причинения вреда жизни или здоровью гражданина, а также его имуществу или морального вреда.

Следует обратить внимание на ст. 123 УК РФ «Незаконное произ-водство аборта».

Незаконным признается аборт, произведенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Иными словами, субъектом преступления может быть врач, специаль

ность которого не дает ему права производить подобные операции (те-рапевт, стоматолог и пр.), если при этом не было состояния крайней необходимости (например, при срочном производстве аборта по ме-дицинским показаниям на борту морского судна, находящегося в ав-тономном плавании, и т. п.).

и

 

 


Поделиться с друзьями:

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.06 с.