Предпринимательство и приватизация в здравоохранении

Студент должен:

Знать:

- собственность, виды собственности;

- новый хозяйственный механизм (НХМ);

- деятельность ЛПУ в условиях НХМ;

- источники финансирования;

- модели хозрасчета;

- приватизацию, цели;

- основные принципы приватизации в здравоохранении;

- основные подходы к приватизации медицинских учреждений;

- акционирование и ее этапы;

- варианты приватизации;

- предпринимательство, виды;

- медико-производственное предпринимательство, виды;

- организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохранении.

Уметь:

- применять полученные знания при обучении на профильных кафедрах;

- применять полученные знания при прохождении производственной практики;

Методика проведения занятия. Практическое занятие начинается с проверки исходного уровня знаний студентов (письменно или устно), затем разбираются основные вопросы темы.

При подготовке к занятию студенты должны изучить тему по учебникам и другим пособиям.

Современные формы рыночного хозяйствования основываются на отношении к собственности, на разделении правомочий собственника между экономическими субъектами. Предприниматель, являясь главным действующим лицом на рынке, может не быть собственником применяемого им имущества.

К основным видам собственности в России относятся:

государственная собственность;

собственность граждан;

- муниципальная собственность;

- общая (коллективная собственность);

- собственность общественных объединений (организаций);

- частная собственность;

- собственность юридического лица.

Собственность – система экономических и юридических отношений между людьми по поводу имущества, условий и результатов производства. В системе правоотношений можно выделить: право собственности; ответственность собственника, защиту прав собственности.

По Закону «О собственности в Российской Федерации» право собственности определяется как право по своему усмотрению осуществлять владение, пользование и распоряжение имуществом. Владение означает фактическое обладание имуществом, без чего невозможно реализовать все другие права собственности, пользование – это потребление имущества в соответствии с теми свойствами, которыми оно обладает. Распоряжение означает определение юридической судьбы имущества, которое можно: продать, обменять, подарить, отдать в залог, аренду и т. д. Ответственность собственника выражается в том, что он несет все издержки, связанные с содержанием собственного имущества, а также в том, что имущество собственника может быть использовано для компенсации потерь, нанесенных собственником третьему лицу. Защита прав собственности предполагает наличие норм права, исключающих нарушение прав собственности со стороны какого-либо иного субъекта права. Наряду с правом собственности существует право полного хозяйственного ведения, когда собственник передает свои полномочия другому субъекту. Государственные предприятия и многие учреждения функционируют на правах полного хозяйственного ведения, носителем которого является руководитель соответствующего предприятия (учреждения), переданного государством в полное хозяйственное ведение. Если деятельность этого предприятия (учреждения) финансируется за счет собственника, то возникает право оперативного управления. Учреждения в Российской Федерации в основном обладают правом оперативного управления, это относится и к государственным (муниципальным) медицинским учреждениям.

В здравоохранении приходится иметь дело с различными формами собственности. В Конституции Российской Федерации в статье 41 говорится о трех формах собственности в здравоохранении: государственной, муниципальной, частной. В основах законодательства РФ «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» содержатся статьи: 12 – «Государственная система здравоохранения», 13 – «Муниципальная система здравоохранения», 14 – «Частная система здравоохранения».

Государственная собственность – имущество, право на которое находится у органов государственной власти. К государственной собственности относятся федеральная собственность и собственность субъектов в составе Российской Федерации. Государственная система здравоохранения включает:

- Министерство здравоохранения Российской Федерации;

- министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации;

- органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга;

- Российскую академию медицинских наук;

- находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

В государственную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения РФ и министерств здравоохранения республик в составе РФ. Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения являются юридическими лицами. Их имущество соответственно можно отнести к собственности юридического лица, переданной ему в оперативное управление или полное хозяйственное ведение, что должно быть отражено в соответствующем договоре и уставе учреждения или предприятия в системе государственного здравоохранения.

Муниципальная собственность – имущество, право собственности, на которое принадлежит органам местного самоуправления. В Российской Федерации к муниципальной собственности относится имущество, находящееся в собственности органов власти районов, городов и территориальных образований в их составе, а также средства их бюджетов. Муниципальная собственность здравоохранения включает:

- муниципальные органы управления здравоохранением;

- находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические организации и предприятия, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные учреждения. Они так же, как и государственные, являются юридическими лицами, их собственность – собственность юридического лица, переданная ему собственником в ответственное управление или полное хозяйственное ведение по соответствующему договору, что должно быть отражено в уставе соответствующего предприятия или учреждения. Финансирование деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Частная собственность – имущество, право собственности, на которое регулируется частным правом. Частной может быть как собственность, физических лиц – граждан, так и собственность юридических лиц, если юридическое лицо не является субъектом государственной или муниципальной собственности. К частной системе здравоохранения относятся:

- лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности;

- лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью;

- лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и финансируемые частными предприятиями, учреждениями, организациями, общественными объединениями, а также физическими лицами.

Промежуточное место между государственной и частной занимает общаясобственность нескольких субъектов. Строго говоря, уже семейная собственность может считаться общей. Согласно Гражданскому кодексу Российской Федерации, общая собственность подразделяется на совместную и долевую. Общая совместная собственность принадлежит всем собственникам вместе и не делится между ними на части. Общая долевая собственность разделена на доли, части. В кооперативах, товариществах долю каждого собственника именуют паем. Доли, паи определены, но не выделены из общей собственности. Если собственник отделяет свою часть из общей собственности, она становится частной собственностью.

Наряду с перечисленным делением форм собственности, различают собственность граждан (физических лиц) и организаций (юридических лиц).

В российской медицине частная индивидуальная собственность на средства производства, оказания услуг представлена в основном медицинским оборудованием, используемым отдельными предпринимателями, например в стоматологии. Постепенно получает распространение в гораздо более крупных масштабах групповая, акционерная собственность в виде частных клиник и даже стационаров, принадлежащих группе лиц. Сложнее обстоит дело с формированием объектов общей собственности, в которых государственная и муниципальная собственность сочетается с частной. Пока превалирующими формами собственности на имущество, используемое в целях охраны здоровья, остаются государственная и муниципальная собственность. Отдельные виды объектов здравоохранения относятся к собственности общественных организаций (профсоюзов, ассоциаций, фондов).