Дезинфицирующие и антисептические средства. Соединения металлов. Производные нитрофурана. Показания к применению. Использование в стоматологии.

Соли тяжелых металлов

Механизм антимикробного действия солей тяжелых металлов в низких концентрациях связан с блокадой SH-групп ферментов микроорганизмов, что ведет к нарушению метаболизма. В высоких концентрациях соли металлов оказывают вяжущее, раздражающее и прижигающее действие. Местный эффект солей тяжелых металлов связан с денатурацией белков и образованием альбуминатов, которые могут быть плотные и рыхлые. Антидотом при отравлении солями тяжелых металлов является донатор SH-групп – унитиол.

препараты серебраобладают антимикробным, вяжущим, противовоспалительным, в высоких концентрациях – прижигающим действием.

В качестве прижигающего средства при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях используется нитрат серебра в высоких концентрациях.

Колларгол (серебро коллоидальное) и протаргол (серебра протеинат) применяются в ЛОР-практике при лечении ринитов, аденоидов; в офтальмологии – при гнойных конъюнктивитах; для промывания гнойных ран, при рожистом воспалении.

Цинка сульфатприменяют в форме растворов глазных капель,цинка оксидвходит в состав сложных официнальных мазей и присыпок, обладает противовоспалительным и подсушивающим действием.

препараты ртути– высокоактивные противомикробные средства, но обладают высокой токсичностью, поэтому в настоящее время их используют крайне редко. Соли ртути входят в состав различных мазей и применяются в дерматологии для лечения паразитарных заболеваний, сифилиса (серая ртутная мазь), пиодермии (белая ртутная мазь), блефаритов, конъюнктивитов, себореи (желтая ртутная мазь). При резорбции солей ртути может развиться острое отравление, проявляющееся химическим ожогом слизистой пищеварительного тракта, возбуждением, а затем угнетением ЦНС, ослабление сердечной деятельности, коллапсом, тяжелым поражением почек и печени. Помощь при отравлении: осторожное промывание желудка раствором унитиола, активированный уголь, внутрь назначают молоко, яичный белок. Слабительные средства. Парентерально применяют унитиол или натрия тиосульфат. Проводят гемодиализ, перитонеальный диализ. Средства симптоматической терапии (сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства, наркотические анальгетики).

Соли тяжелых металлов

Соли тяжелых металлов в низких концентрациях блокируют сульфгидрильные группы ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности микроорганизмов.

Соли тяжелых металлов способны реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки денатурируют и образуют с ионами металлов альбуминаты. В зависимости от характера металла, кислотного остатка, концентрации соли, степени диссоциации и растворимости местное действие металлов может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим.

• Вяжущее действие - частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей. Образуется пленка и ткани уплотняются, что приводит к уменьшению воспаления.

• Раздражающее действие. При глубоком проникновении веществ идет раздражение клеток и нервных окончаний.

• Прижигающее действие - денатурация белков, которая охватывает значительную массу ткани и вызывает некроз.

По силе противомикробного и местного действия тяжелые металлы расположены в следующем порядке: Hg, Ag, Cu, Zn, Bi, Pb.

В медицинской практике применяют препараты ртути, серебра, меди и цинка.

Препараты ртути

Р т у т и д и х л о р и д легко диссоциирует и хорошо растворяется в воде. Соединение оказывает выраженное противомикробное и местное раздражающее действие. Применяют для дезинфекции белья и предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью для человека, легко всасывается через кожу и слизистые оболочки, вызывая тяжелые отравления.

Ртути амидохлорид, ртути окись желтая* применяют при гнойно-воспалительных поражениях кожи и инфек-

ционных заболеваниях глаз. Соединения не растворимы в воде, менее токсичны, не раздражают кожу.

Препараты серебра

Серебра нитрат обладает противомикробным, вяжущим (в концентрации до 2%), прижигающим (в концентрации более 5%) свойствами. Применяют нитрат для лечения кожных язв, эрозий, при поражениях слизистых оболочек глаз (трахома, конъюнктивит). Концентрированные растворы используют для прижигания избыточных грануляций и бородавок.

Серебра протеинат (протаргол^*) и с е р е б р о к о л л о - и д н о е (колларгол^*) - недиссоциирующие органические соединения серебра. Обладают антисептическим, вяжущим и противо- воспалительным свойствами, прижигающего действия на ткани не оказывают. Применяют для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, в глазной практике при конъюнктивите, блефарите и тому подобное. В связи с наличием более эффективных антибактериальных средств препараты серебра широкого применения в настоящее время не имеют.

Препараты меди и цинка

Меди сульфат и цинка сульфат применяют как антисептические и вяжущие средства в виде растворов при воспалении слизистых оболочек глаз, гортани и мочеиспускательного канала.

Производные нитрофурана

Антисептики нитрофуранового ряда обладают высокой противомикробной активностью и малой токсичностью для человека.

Нитрофурал (фурацилин^*) получил наибольшее распространение в качестве антисептика, его применяют наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек и промывания серозных и суставных полостей. Препарат не вызывает раздражения тканей.

Нитрофураны Обладают антисептическим и химиотерапевтическим действием. Механизм действия:

1. образуют комплексы с нуклеиновыми кислотами и нарушают синтез нуклеиновых кислот и белков;

2. входящая в их состав нитрогруппа восстанавливается в аминогруппу, которая является акцептором водорода, в результате тормозят клеточное дыхание;

3. нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны и разрушают микробную клетку.

Обладают широким спектром действия: грам+, грам– бактерии, простейшие. В качестве антисептика используют нитрофуран.Применяется наружно для обработки ран, кожи, слизистых оболочек, промывания полостей.

В СТОМАТОЛОГИИ: Нитрофураны в стоматологической практике используют при устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и сульфаниламидам. Они применяются местно при афтозном и язвенном стоматите, для обработки кариозных полостей и корневых каналов при лечении кариеса и его осложнений.
Нитрофуран: применяют для антисептической обработки слизистой оболочки полости рта, пародонтальных карманов, кариозных полостей, корневых каналов и инфицированных ран.