Мышечная сила. Парезы и параличи.

Мышечная сила — это способность человека преодолевать внешнее сопротивление или противостоять ему за счёт мышечных усилий (напряжений).

Силовые способности — это комплекс различных проявлений человека в определённой деятельности, в основе которых лежит понятие «сила». Силовые способности проявляются не сами по себе, а через какую-либо двигательную деятельность.

При этом влияние на проявление силовых способностей оказывают разные факторы, вклад которых в каждом конкретном случае меняется в зависимости от конкретных двигательных действий и условий их осуществления, вида силовых способностей, возраста, половых и индивидуальных особенностей человека.

Среди этих факторов выделяют:

Собственно мышечные

Центрально-нервные

Личностно-психические

Биомеханические

Биохимические

Физиологические — факторы, а также различные условия внешней среды, в которых осуществляется двигательная деятельность.

Паре́з (от др.-греч. πάρεσις — ослабление) — неврологический синдром, ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров спинного и/или головного мозга, проводящих путей центральной или периферической нервной системы, в частности, пирамидного пути; неполный паралич. Ослабление какой-либо мышцы, группы мышц. Полная утрата произвольных движений — паралич.

Парали́ч (др.-греч. παράλυσις — расслабление), или плеги́я — глубокий парез; полное отсутствие произвольных движений, обусловленных теми же причинами, что и в случае пареза.

Парезы и параличи — двигательные расстройства, которые обусловлены повреждением двигательной пирамидной системы мозга.

Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия, параплегия (суффикс «-плегия» означает паралич).

По механизму парезов и параличей:

центральные

периферические

смешанные

психогенные

По степени выраженности:

Легкий

Умеренный

Глубокий

Паралич

По локализации на теле:

Одной мышцы

Группы мышц (сгибатели, разгибатели)

Части конечности (дистальной или проксимальной)

В одной конечности (монопарез)

Бипарез и биплегия (с одной стороны рука-плечо)

Парапарез и параплегия

Трипарез и триплегия

Акинетический мутизм.

Помимо парезов скелетной мускулатуры, термин применим и к мышечным оболочкам внутренних органов: парез кишечника, мочевого пузыря, парез сосудов.

Парезы и параличи подразделяются на врождённые и приобретённые. Больше распространены врожденные парезы одной руки, чаще всего это происходит из-за того, что при рождении ребёнку задевают плечевое сплетение. Там где травма, ручка разогнута во всех суставах, и внутренней стороной свисает параллельно туловищу. Движения или ограничены или отсутствуют вовсе.

В некоторых, редких случаях встречаются врождённые парезы рук и ног лишь с одной стороны, а иногда только ног, но именно у детей, у которых присутствует врождённый порок развития головного или спинного мозга. Известны случаи рождения детей с поражением головного мозга, у которых парезы образовывались по мере взросления, примерно на второй год жизни.

Приобретённые парезы и параличи вызваны болезнями центральной или периферической нервных систем — инсультами, опухолями нервной системы, энцефалитами, наследственными заболеваниями, полиневритами.

Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)

3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)

4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:

вялые (периферические) парезы и параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)

центральные (спастические) парезы и параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза (паралича)

Наиболее значимыми особенностями периферических парезов и параличей является:

атония (снижение тонуса) мышц;

атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики;

фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражении больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

В свою очередь, центральные парезы и параличи имеют следующие признаки:

гипертонус (повышение тонуса мышц), например, феномен «складного ножа»; гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), особенно демонстративно при одностороннем поражении; наличие патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Бехтерева, Аствацатурова и др.); появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непроизвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой; появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, клонус стопы — когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.