Основные виды безбинтовых повязок

Липкопластырная повязка

Перевязочный материал фиксируется полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей здоровой коже. Не следует заклеивать без марлевой подкладки, даже мелкие ранки и царапины, т.к. под пластырем ранка мокнет и может нагноиться. При небольших ранах применяется бактерицидный пластырь — лейкопластырь с узкой полоской марли, пропитанной антисептиками. Для закрытия больших поверхностей может быть использован лейкопластырь в виде перфорированных листов, из которых вырезается повязка нужных размеров и формы. Наличие перфораций уменьшает «парниковое» действие такой повязки на кожу. Лейкопластырь используют для сближения краев гранулирующих ран, что может заметно сократить сроки заживления. Преимущества липкопластырной повязки: быстрота перевязки, надежность закрепления, возможность закрепления перевязочного материала в труднодоступных, неудобных для перевязки местах, экономия перевязочного материала. Укрепляющие лейкопластырные повязки имеют недостатки: раздражение кожи под пластырем, особенно при частых перевязках, трудности применения их на волосистых частях тела, отставание пластыря от кожи при промокании повязки раневым отделяемым. Перевязочный материал на небольшой ране может быть удержан полосками липкого пластыря, которые, покрывая его плотно, приклеиваются к окружающей здоровой коже. Накладывая такую повязку, наклеивают несколько полосок липкого пластыря параллельно друг другу (рис. 1), крестообразно или выкраивают из пластыря круг, надрезав его но краям и придав ему вид звезды (рис. 2).

Рис. 1. Липкопластырная наклейка

 

Рис. 2. Липкопластырные повязки различных видов.

Заклеивать даже мелкие ранки и царапины липким пластырем без марлевой прокладки нельзя, т. к. под пластырем сухой струп не образуется, ранка мокнет и обычно нагнаивается. При небольших поверхностных ранах можно с успехом применять официнальный бактерицидный лейкопластырь — липкий пластырь с узкой полоской бактерицидной марли, наложенной посредине клейкой поверхности пластырной ленты.

Рис. Бактерицидный лейкопластырь

 

Укрепляющие липкопластырные повязки имеют ряд недостатков: раздражение кожи под пластырем, особенно при частых перевязках, невозможность применения их на волосистых частях тела, отставание пластыря от кожи при промокании повязки раневым отделяемым.

 

Клеевые повязки

Клеевые повязки фиксируют на коже с помощью клеющих веществ (клеола, коллодия). При наложении клеоловой повязки кожу вокруг стерильной марлевой салфетки смазывают клеолом и после того, как он немного подсохнет, поверхность прикрывают растянутым куском марли и плотно его прижимают. Края марли, не прилипшие к коже, подрезают ножницами. Клеоловая повязка не стягивает и не раздражает кожу, поэтому ее можно применять многократно. Перед повторным наложением такой повязки кожу следует очистить тампоном, смоченным в эфире. Клеоловые повязки удобны и потому, что приклеивание ее краев по всему периметру раны к коже препятствует смещению перевязочного материала.

Рис. 3. Клеоловая повязка (пунктиром обозначена салфетка, наложенная на рану).

 

Коллодийная повязка

Коллодийная повязка используется ещё реже (чем клеоловая), т.к. она не очень прочная, нередко вызывает дерматиты при повторном применении. Коллодийная повязка применяется при мелких повреждениях, а также при закрытии зашитых операционных ран, не требующих частых перевязок. Недостаток повязки: стягивание и раздражение кожи при неоднократном применении на одно и то же место. Коллодий огнеопасен (легко воспламеняется).

Т-образная повязка

Т-образная повязка состоит из полоски материи (марли), к середине которой пришит (или перекинут через нее) конец другой полоски. Эту повязку удобнее всего применять на промежности: горизонтальной частью повязки обвязывают талию в виде пояса, вертикальные полосы идут от пояса через промежность и прикрепляются к нему с другой стороны туловища (рис. 4).

Рис. 4. Т-образная повязка: слева — общий вид; справа —Т-образная повязка наложена на промежность.

Пращевидная повязка

Пращевидная повязка делается из полоски материи или куска бинта, оба конца которого надрезаны в продольном направлении (надрезы не доходят до середины). Пращевидную повязку накладывают при повреждениях выступающих частей головы (подбородок, нос, лоб, затылок). Сначала на рану кладут стерильную марлевую салфетку, а поверх неё накладывают пращу. При наложении пращевидной повязки, концы бинта должны перекрещиваться. Праща применяется для наложения повязок в области носа, подбород­ка, лба и затылка. Рассмотрим, например, наложение пращевидной повязки на нос. Неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос; концы перекрещиваются в области скуловых дуг, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние — ниже; верхние концы завязывают сзади — на затылке, нижние — на шее. Наложение подобной повязки на подбородок, на затылок и на темя, показано на рисунках 5 и 6.

Рис. 5. Пращевидная повязка на нос и подбородок

Рис. 6. Пращевидная повязка на затылок и темя.

Косыночная повязка

Косынка — треугольный кусок какой-нибудь материи или платок, сложенный углом (рис. 7). Наиболее длинная сторона его называется основанием (Б В), угол, лежащий против нее,— верхушкой (А), другие два угла — концами (Б, В). Применяют косынку при оказании первой помощи, а и больничных условиях — для подвешивания руки. Середину косынки кладут под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, причем основание (БВ) располагают по средней линии тела, верхушка (А) направлена к локтю между туловищем и рукой, концы завязывают на шее. Верхушку расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки. Косыночные повязки могут быть наложены и на другие части тела (рис. 7—11).

Рис. 7. Косыночная повязка — слева — общий вид, справа — повязка наложена на предплечье;

 

Рис. 18. Этапы наложения косыночной повязки на верхнюю конечность

 

 

Рис. 8. Косыночная повязка — слева повязка наложена на голову; справа — на кисть;

Рис. 9. Косыночная повязка — слева — повязка из двух косынок наложена на область плечевого сустава, справа — повязка наложена на молочную железу;

Рис. 10. Косыночная повязка — слева — повязка наложена на ягодицу и бедро, справа — на обе ягодицы;

Рис. 4 1 Косыночная повязка на таз и промежность

 

Рис. 11. Косыночная повязка — слева — повязка наложена на голень (пунктиром обозначена косынка), справа — на стопу.

 

Повязки с пленкообразующими веществами находят все более широкое применение. Такая повязка не требует дополнительной фиксации к поверхности тела. Применяют разнообразные полимеризующиеся на воздухе вещества, в состав которых входят антисептики. Для наложения пленочной повязки используют фурапласт, лифузоль и др.

Аэрозоль полимера распыляют на рану и окружающую кожу с расстояния 15—20 см от покрываемой поверхности. Через несколько секунд после испарения растворителя образуется защитная, непроницаемая для жидкости, прозрачная пленка. Распыление повторяют 3—5 раз с интервалами, необходимыми для полного высыхания предыдущего слоя. Такие повязки показаны только при отсутствии значительного количества раневого отделяемого. Операционные раны, зашитые наглухо, покрывают защитной пленкой без всякой другой повязки. Если раневое отделяемое отслаивает пленку в виде пузырей, то они могут быть срезаны, экссудат удалён, и распыление полимера произведено вновь. Через 7—10 дней пленка сама отходит от кожи. При необходимости снять ее раньше пользуются тампонами, смоченными эфиром. Преимущества пленочных покрытий — эластичность при одновременной прочности, возможность наблюдения через пленку за состоянием раны, отсутствие неприятных ощущений стягивания, раздражения кожи, непроницаемость для проникновения возбудителей вторичной инфекции.

Рис. Применение плёнкообразователя «Лифузоль»

Суспензорий (от лат. suspensus — подвешенный) - специальная поддерживающая повязка для мошонки. Применяется по назначению врача для удержания перевязочных средств на мошонке и поддержки самой мошонки, при воспалении органов мошонки, после травм, операций на яичках, грыжесечений при паховых грыжах, операций при варикозном расширении вен семенного канатика. Обеспечивает покой, уменьшает натяжение семенных канатиков и застой крови в их венах. Суспензорий представляет собой полотняный или трикотажный мешочек, прикрепленный к матерчатому поясу; фиксируется вокруг талии и бедер при помощи тесемок. Суспензорий должен плотно облегать мошонку, не сдавливая ее.

При отсутствии готового суспензория, его можно изготовить. Берут полоску широкого бинта длиной 30 — 50 см, разрезают его с концов пополам, оставляя неразрезанным участок длиной 15 — 20 см (делают пращу). Вокруг талии завязывают поясок-держалку из другой полоски бинта. Мошонку помещают в среднюю часть пращи, а затем задние и передние завязки объединяют и, проводя по лобку, привязывают к пояску спереди.

Суспензорий обычно надевают утром, не вставая с постели, и снимают на ночь. Если суспензорий накладывается на мошонку поверх повязки, его снимают только при перевязках; в гигиенических целях следует иметь два и более суспензория и стирать их при каждой смене.

 

Рис. Суспензорий

Контурные повязки делают по специальным выкройкам для различных частей тела из треугольных или прямоугольных кусков материи.