Понятие лечебно-оздоровительного туризма, история развития

 

Лечебно-оздоровительный туризм предусматривает перемещение резидентов и нерезидентов в пределах государственных границ и за пределы государственных границ на срок не менее 20 часов и не более 6 месяцев в оздоровительных целях, целях профилактики различных заболеваний организма человека [8. С.82].

Данный вид туризма по важности можно назвать главным видом туризма, так как в его основе лежит забота о здоровье человека как главной ценности жизни. Лечебный туризм имеет давнюю богатую историю. В каждой стране он развивался с учетом наличия природных ресурсов, социально-экономических условий.

Лечебно-оздоровительный туризм подразумевает достижение следующих целей: отдых, рекреация (восстановление), лечение, оздоровление.

Лечебно-оздоровительный туризм имеет ряд отличительных черт. Во-первых, пребывание на любом курорте, независимо от заболевания, должно быть достаточно длительным, по крайней мере не менее трех недель. В противном случае достигнуть желаемого оздоровительного эффекта не удастся. Во-вторых, лечение на курортах стоит дорого. Хотя в последнее время стали разрабатываться сравнительно дешевые туры, этот вид туризма рассчитан в основном на состоятельных клиентов, которые все больше ориентируются не на стандартный набор медицинских услуг, а на индивидуальную программу лечения. В-третьих, на курорты едут люди старшей возрастной группы, когда обостряются хронические болезни или слабеющий организм не в силах справляться с каждодневными стрессами на работе и в быту. Соответственно эти туристы делают выбор между курортами, специализирующимися на лечении конкретного заболевания, и курортами смешанного типа, которые оказывают общеукрепляющее воздействие на организм и способствуют восстановлению сил [15. С.27].

Лечебно-оздоровительный туризм напрямую связан с курортами и основан на курортологии.

Согласно Федеральному закону «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры (Более подробно о курортах будет рассмотрено позже) [1]

Курортология - это наука о природных лечебных факторах, их воздействии на организм и методах использования в лечебно профилактических целях.

Согласно Бабкину А.В. к основным разделам курортологии относится:

. Бальнеология - раздел курортологии, изучающий лечебные минеральные воды, их происхождение, физико-химические свойства, влияние на организм при различных заболеваниях, разрабатывающий показания к их применению на курортах и в некурортных условиях.

. Бальнеотерапия - методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и в некурортных условиях.

. Грязелечение - метод лечения, профилактики заболеваний организма с использованием пелоидов, т.е. лечебных грязей различного происхождения, на курортах и в некурортных условиях.

. Климатотерапия - совокупность методов лечения и профилактики заболеваний организма с использованием дозируемого воздействия климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм человека.

. Курортография - описание местоположения и природных условий курортов и курортных местностей с характеристикой их лечебных факторов, бальнеотерапевтических, климатотерапевтических и других условий для лечения и отдыха [8. С.83].

В учебном пособии А.М. Вититнева и Л.Б Журавлёвой выделены следующие направления курортологии:

. бальнеология (лат. balneum - ванна) - наука о лечебных водах, бальнеотерапия - использование минеральной воды в лечебных целях;

. климатология - учение о климате, климатотерапия - использование климата в лечебных и оздоровительных целях:

. гелиология - наука о солнце, гелиотерапия - использование солнечных лучей в лечебных и оздоровительных целях,

. аэрология - учение о воздухе, аэротерапия - использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях,

. талассология - учение о море; талассотерапия (греч. thalassa - море) - лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;

. диетология - учение о питании, диетотерапия - использование питания в лечебно-оздоровительных целях;

. кинезитерапия - лечение движением, физическая культура - активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);

. физиотерапия - использование преформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях [15. C.12].

Следует отметить, что историю курортного дела и курортологии нельзя рассматривать в отрыве друг от друга, так как курортология создавала теоретическую основу для лечебно-оздоровительного применения природных факторов, а курортное дело являлось организационно-технологическим обеспечением реализации курортологических программ.

Курортное дело относится к наиболее древним видам туристской индустрии и соответственно имеет длительную историю развития [17. C.36].

Развитие лечебно-оздоровительного туризма на территории России. Зарождение и становление курортного дела а России пришлось на период царствования Петра 1. Именно благодаря настойчивости царя-реформатора в России сформировалась самостоятельная наука, которую позже назвали бальнеологией. Как известно, Петр много путешествовал по Европе и во время поездок старался перенимать все, что казалось ему наиболее полезным и разумным.

Во время одного из своих путешествий по Бельгии и Голландии Петр посетил маленькую деревушку Спа. Еще с античных времен Спа славился горячими минеральными источниками, искупавшись в которых, местные жители чудесным образом оздоравливались. Местечко Спа так понравилось российскому императору, что он задержался на курорте на месяц и даже разработал проект строительства водолечебницы у местного водоема. По возвращению домой Петр 1 издал указ «о разыскании в России ключевых вод». Разыскивали их по всей территории империи, и результатом долгих исследований стал первый и единственный в ХVIII веке российский курорт «Марциальные воды» В Карелии (50 км к северу от Петрозаводска) [39. C.42].

После смерти Петра курорт пришел в упадок, а затем был на долгие годы забыт. Однако развитие курортного дела в России продолжалось.

В дальнейшем центром изучения природных лечебных ресурсов стал Северный Кавказ. В 1773г. здесь побывала экспедиция, возглавляемая академиком П.С. Палласом, который впервые описал в своих дневниках местные природные источники в районе Пятигорска. Через 20 лет П.С. Паллас вновь посетил Северный Кавказ и описал минеральные воды Кисловодска. Его сообщения на заседаниях Академии наук произвело большое впечатление и пробудило интерес учёных к Кавказским минеральным водам. По представлению Медицинской коллегии в 1803г. был издан царский указ о признании этого региона лечебной местностью государственного значения. Датой официального открытия курорта «Кавказские минеральные воды» принято считать 1803г. в этом году близ источника «Нарзан», что означает «кислая вода», для безопасности приезжающих на лечение людей была сооружена небольшая крепость, названная Кисловодской и возведены первые жилые строения, а для организации лечения прибыли два врача. В 1810г. московский врач Ф.П. Гааз открыл источники минеральной воды в Ессентуках и Железноводске. С начала XIX в. на многих курортах России стали применяться лечебные грязи.

Так постепенно начало развиваться лечебно-оздоровительное дело и в XIX в. на территории Российской империи и сопредельных территориях были открыты следующие курорты: Липецкий курорт (1805г.), курорт «Старая Русса» (Новгородская область, 1828г.), Одесские грязевые курорты (1830г.), курорт Сергиевские Минеральные воды (Самара, 1833г.) и многие другие курорты [19. C.18].

Одновременно с лечебными свойствами минеральных вод и грязей обнаружилось благоприятное воздействие климата на больных на Южном берегу Крыма. Сеть здравниц, использовавших природные лечебные ресурсы, постепенно расширялась.

Таким образом, постепенно шло развитие лечебно-оздоровительного туризма. Подробно изучались природные лечебные ресурсы, развивалась общекурортная инфраструктура, строились гостиницы, дороги, создавались общекурортные службы. Помимо лечения, на курортах начали уделять большое внимание развлекательным мероприятиям, строились залы, где давались балы и проводились концерты.

В этот же период начинает развиваться санаторно-курортное лечение и отдых для детей. Так, в 1872 г. в Ораниенбауме, ныне г. Ломоносов, был открыт первый в России санаторий для детей.

Параллельно со строительством курортов возник вопрос экологической охраны лечебных местностей. Так, в 1914 г. был принят закон «О санитарной и горной охране лечебных местностей».

К началу XX в. Россия имела 36 курортов, объединявших около 60 санаториев общей емкостью 3000 мест. Наиболее развитыми в то время были курорты Пятигорск, Кисловодск, Боржоми, Старая Русса, Сергиевск, Одесса, Евпатория [10. C.43].

В 1990 году в России насчитывалось 14 тысяч санаториев и домов отдыха на 2,5 млн мест. Были созданы мощные санаторно-курортные комплексы - Большой Сочи, Большая Ялта, Кавказские Минеральные Воды и другие.

В процессе своего развития курортная отрасль претерпевала существенные изменения. В лечебную практику наряду с использованием природных лечебных факторов все шире внедрялись физиотерапевтические, психотерапевтические и другие методы лечения. Менялись и требования общества к курортам. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфортности номеров, спортивного оснащения, разнообразия других услуг. На виды медицинских услуг оказывает влияние и мода. Так, в последние годы западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных косметических услуг по коррекции лица и фигуры. Не обошло это влияние и российские курорты. [15. C.28].

Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха лиц преклонного возраста и становятся полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитанными на широкий круг потребителей.

Современные трансформации курортных центров обусловлены двумя обстоятельствами. Прежде всего, это связанно с изменением характера спроса на лечебно-оздоровительные услуги. В моду входит здоровый образ жизни, и во всем мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предпочитающие активный отдых и часто ограниченны во времени [6. C.132].

Вторая причина переориентации курортов состоит в сокращении их традиционной поддержки, в том числе финансовой, со стороны муниципалитетов и государства. Здравницы вынуждены диверсифицировать свой продукт, чтобы выйти на новые сегменты потребительского рынка и привлечь дополнительных клиентов.

Программы для пребывания на курортах становятся все более разнообразными и помимо различных курсов лечения предусматривают проведение всевозможных культурных и спортивных мероприятий. Они предлагают широкий выбор комплексов оздоровительных и восстанавливающих силы услуг. Очень популярна в последнее время талассотерапия, повышенным спросом пользуются программы “Антицеллюлит”, “Фито-Красота-Омоложение”. Более гибкими становятся сроки заездов и продолжительность курсов лечения и оздоровления [21. C.62].

Санаторно-курортный комплекс России - огромная индустрия здоровья, которая в материальном отношении представлена мощной сетью учреждений. Ведущую роль в ней занимают, безусловно, санатории, санатории-профилактории, санаторно-оздоровительные лагеря. И всё это - профилактические учреждения, основным видом деятельности которых является профилактика здоровья.

Таким образом мы видим, лечебно-оздоровительный туризм имеет давнюю и богатую историю. Люди путешествовали, путешествуют и будут путешествовать с целью оздоровления. Особенно в последнее время наблюдается рост интереса к данному виду туризма. Этому сопутствует быстрый темп жизни, множество стрессовых ситуаций, рост потока информации, неблагоприятная экологическая обстановка, которые подталкивают человека отдохнуть и восстановить своё здоровье.

 

Курорты и их типология

 

Можно согласиться с суждением А.П. Разумова и его соавторов, что лечебный туризм - это новый раздел курортной медицины (и курортной деятельности), который рассматривает организацию работы санаторно-курортной отрасли с точки зрения технологии путешествия. Это достигается путём формирования туристского продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни [30. C.32].

Следует отметить, что все лечебные курорты находятся в лечебных местностях, отличающихся определённым набором ландшафтно-климатических условий и гидроминеральных ресурсов. Сеть учреждений лечебного отдыха включает как отдельно стоящие здравницы, так и курортные зоны и агломерации, представляющие собой территории с высокой концентрацией предприятий лечебного отдыха, объединённых общекурортным хозяйством.

Основными типами учреждений на курортах являются санатории, дома отдыха, пансионаты, курортные поликлиники, курортные гостиницы и лечебные гостиницы.

К числу курортных сооружений и устройств относятся: бюветы, питьевые галереи, бальнеотехнические сооружения, грязелечебницы, пляжи и др. [13. C.38].

Как и любой другой вид деятельности, деятельность системы учреждений санаторно-курортного профиля, регламентируется целым сводом нормативно-правовых документов как основного, так и дополнительного характера, реализующихся на федеральном уровне и уровнях субъектов Российской Федерации.

С правовой точки зрения, наибольший интерес представляет Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах». Согласно закону природные лечебны ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты являются национальным достоянием народов Российской Федерации, предназначены для лечения и отдыха населения и относятся соответственно к особо охраняемым природным объектам и территориям, имеющим свои особенности в использовании и защите. Так же данный закон определяет принципы государственной политики и регулирует отношения в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории Российский Федерации [43. C.155].

Дадим определения понятий, изложенных данным законом, необходимых нам для понимания сути отражаемой темы:

Природные лечебные ресурсы - минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основании научных исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения.

Лечебно-оздоровительная местность - территория, обладающая природными лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики заболеваний, а также для отдыха населения.

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры [1].

Под курортной инфраструктурой следует понимать систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья. Курортная инфраструктура включает в себя лечебно-профилактические, спортивные площадки, специально обученный медицинский и обслуживающий персонал и т.п. [16. C.14].

Согласно А.В. Бабкину и его соавторам, к курортам предъявляются следующие требования:

) наличие природных лечебных факторов, обеспечивающих нормальное функционирование курорта;

) необходимые технические устройства и постройки для рационального применения курортных факторов (бассейны, грязелечебницы, пляжи и т. д.);

) специально приспособленные помещения для лечения и жилья (санатории, дома отдыха);

) наличие лечебно профилактических учреждений, обеспечивающих медицинское обслуживание больных и отдыхающих;

) наличие оздоровительных учреждений, спортивных сооружений и площадок;

) наличие учреждений общественного пользования, учреждений общественного питания, торгового и бытового обслуживания, культурно просветительских учреждений;

) удобные подъезды и средства сообщения;

) благоустроенная территория, инженерно технические сооружения, обеспечивающие электро- и водоснабжение, канализацию [8. C.86].

Специализацию любого курорта определяют курортные факторы - природно-лечебные факторы, используемые для целей профилактики, терапии и медицинской реабилитации больных на курортах.

Основные курортные факторы:

ландшафтно-климатические условия;

лечебные грязи;

минеральные воды.

Курорты имеют свою типологию. Основные типы курортов, различают, в зависимости от того, какими природными лечебными факторами располагают курорты и определяют три их главных типа:

. бальнеологические;

. грязевые;

. климатические.

Дадим краткую характеристику каждому типу.

Бальнеологические курорты.

Термин бальнеология происходит от слов balneum (лат. “купание, ванна”) и logos (греч. “учение, наука”). В дословном переводе “бальнеология” означает “учение о купании”.

На сегодняшний день существует множество определений бальнеологии, одно из них звучит следующим образом: бальнеология - раздел медицинской науки, изучающий происхождение и физико-химического свойства минеральных вод, методы их использования с лечебно-профилактической целью при наружном и внутреннем применении, медицинского показания и противопоказания к их применению. Бальнеологию составляют бальнеотерапия, бальнеотехника, бальнеография (описание курортов).

Некоторые авторы к бальнеологии относят и грязелечение, морские ванны, купания в лиманах, в рапе соленых озер (рапные ванны), но тут стоит согласиться с А.М. Витинневым, что это не правильно. Грязелечение - это отдельное направление, которое относится к типу грязевых курортов [15. C.188].

Бальнеологический курорт - тип курорта, где в качестве основного лечебного фактора используются природные минеральные воды. Они рекомендуются для наружного применения (ванны) и внутреннего (ингаляции, питье и т. д.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многих недугов. Среди пациентов, приезжающих на бальнеологические курорты, в основном люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно сосудистой и нервной систем, дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата. Лечение на этих курортах дает результаты, сравнимые с воздействием обычных лекарственных препаратов, но при этом исключаются побочные эффекты, неизбежные при приеме лекарств, удлиняется период ремиссии, снижается вероятность последующих обострений и их интенсивность [29. C.126].

Минеральными лечебными водами называются воды, содержащие в повышенных концентрациях различные минеральные (реже органические) компоненты или обладающие какими-либо специфическими физическими свойствами (повышенная температура, радиоактивность и др.), вследствие чего эти воды могут оказывать на организм человека лечебное действие. В зависимости от химического состава и физических свойств минеральные воды используют в качестве наружного или внутреннего лечебного средства.

Основные методы бальнеологического лечения с использованием минеральной воды применяются в виде ванн, купаний в бассейнах, душей, различных орошений и промываний, ингаляций, а также питьевого лечения [11. C.98].

В России среди основных бальнеологических курортов можно выделить следующие: Белокуриха, Липецкий курорт, Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Курорт Марциальные Воды, Курорт Кашин, Мацестинский курорт, Курорт Оболсуново, Курорт Сочи, Курорт Усть-Качка, Курорт Хилово.

Следующий тип это грязевые курорты.

В качестве основного лечебного фактора на грязевых курортах используются природные лечебны грязи. По определению, лечебные грязи (как их ещё называют пелоиды) - осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ и представляющие собой однородную тонкодисперсную пластичную массу, применяемую в нагретом состоянии для грязелечения. Образуются она под влиянием геологических, климатических, гидрогеологических, биологических и других природных факторов.

По своему происхождению, определяющие особенности их состава и лечебные свойства, лечебные грязи делятся на шесть типов: торфяные грязи, сапропели, сульфидные иловые грязи, глинистые илы, сопочные и гидротермальные грязи [31. C.202].

Грязевые курорты привязаны к месторождениям лечебной грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях.

Уже выработались методики проведения грязелечебных процедур. Это грязевые аппликации, грязевые ванны, сочетание грязей с электролечением [7.C.64].

В настоящее время в России насчитывают свыше 50 озер, грязь которых используют в медицинской практике. Для лечебных целей пользуются различными видами грязей, из которых основными являются иловые, торфяные и сапропели.

Наиболее изветные грязевые курорты России это: Липецкий курорт, Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Курорт Марциальные Воды, Курорт Кашин, Курорт Сочи, Курорт Усть-Качка, Курорт Хилово.

И, переходим к последнему типу, это климатические курорты.

Климат является универсальным лечебным фактором на курорте. Недаром по правилам курортографии климатогеографическая характеристика курорта описывается в первую очередь. Все климатические факторы (атмосферное давление, температура, влажность, ветер, солнечная радиация и др.) обусловлены высотой над уровнем моря, широтой и долготой местности, наряду с особенностями ландшафта создают среду, действует на человека в совокупности, а ландшафтно-климатические характеристики создают те условия, при которых наиболее эффективно действуют и другие лечебные курортные факторы [31. C.216].

Климатическими называются те курорты, где в качестве основного лечебно-профилактического фактора используется климат.

Климатические курорты делятся на приморские и континентальные. Континентальные - на равнинные и горные. Каждому из них присуща уникальная комбинация климато-погодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.д.), которые используются с лечебно-профилактической целью.

От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Если лесные курорты с континентальным климатом показаны больным, страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, то пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Наиболее распространенный и популярный тип климатического курорта - приморский. Эти курорты составляют 60,3% в структуре климатических курортов мира. Морской климат оказывает благотворное влияние на людей с заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез.

Крупнейшим приморским климатическим курортом России являются Большие Сочи (Краснодарский край).

Имеется еще одна разновидность климатических курортов - климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известные своим комбинированным методом лечения, сочетающим небные свойства засушливого степного климата и кумыса - кисломолочного напитка из кобыльего молока. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико - около 40. Подавляющая их часть (примерно половина) находится в Российской Федерации, а также в бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан) [27. C.47].

Мы рассмотрели три мировых типа курортов, однако стоит заметить, что наряду с главными (бальнеологическими, грязевыми и климатическими), выделяют еще переходные курорты. Это курорты, которые обладают несколькими природными лечебными факторами, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому-либо одному из трех основных типов. Поэтому они относятся к переходным типам и соответственно называются бальнеогрязевыми, бальнеоклиматическими и т.п.

По такой схеме А.В. Бабкин в учебном пособии «Специальные виды туризма» выделяет 6 типов курортов:

. Бальнеогрязевой курорт - тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов доминируют минеральные воды и лечебные грязи.

. Бальнеоклиматический курорт - тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов выступает климат и минеральные воды.

. Бальнеологический курорт - тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов используются минеральные воды.

. Грязевой курорт - тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов выступают лечебные грязи.

. Климатокумысолечебный курорт - тип курорта, где в качестве основных лечебных факторов используются степной и лесостепной климат и кумыс - кисломолочный напиток из кобыльего молока.

. Климатический курорт:

приморский климатический курорт;

горный климатический курорт [8. C.87].

Таким образом, рассмотрев и изучив типологию курортов можно сказать, что основой классификации курортов служит их ведущий природный лечебный фактор, в соответствии с которым курорты делят на три главных типа. Лечебное и оздоровительное действие курортных факторов изучалось на протяжении многих десятилетий, и в настоящее время сформировалась система их классификации и отработаны рациональные схемы их применения.