Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2019-11-19 | 251 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) может проводиться с маточными трубами, с удалением маточной трубы с одной стороны, без придатков, с удалением придатков матки с одной стороны, с обеих сторон.
Показания: миома матки или аденомиоза с наличием патологии шейки матки, шеечная миома матки, шеечная беременность.
Техника операции:
· лапаротомия;
· накладывают клеммы и контрклеммы на воронко-тазовую связку, маточный конец трубы и круглую связку;
· рассекают образования между зажимами поочередно с обеих сторон;
· вскрывают пузырно-маточную складку, мочевый пузырь отсепаровывают вниз;
· зажимы накладывают на маточные сосуды вдоль ребра матки, пересекают и прошивают;
· лигируют и пересекают крестцово-маточные связки, вскрывают между ними маточно-прямокишечную складку брюшины, которую отсепаровывают ниже шейки матки;
· параллельно шейке матки лигируют, отсекают и прошивают кардинальные связки матки;
· вскрывают влагалище, шейку матки отсекают от сводов влагалища ножницами, стенки влагалища фиксируют зажимами, матку с придатками удаляют из брюшной полости;
· переднюю и заднюю стенки влагалища сшивают между собой отдельными швами;
· перитонизируют культю влагалища за счет брюшины широких маточных связок, пузырно-маточной складки;
· контроль гемостаза;
· ушивают брюшную полость послойно наглухо.
ВЛАГАЛИЩНЫЕ ОПЕРАЦИИ
Слинговые операции
Слинговые операции применяются для коррекции недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. В основе методики лежит создание«слинга» (петли) из собственных тканей, синтетических или биологических материалов. Петля, проводимая позади средней части уретры, обеспечивает ее поддержку.
|
На сегодняшний момент наиболее распространенным методом оперативного лечения недержания мочи является установка регулируемых синтетических слинговых петель. Различают два варианта петлевой пластики – TVT- и TVT-O- методики (рис. 60).
Рис. 60. А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин.
Для проведения процедуры используется набор одноразовых инструментов (пакет TVT), который позволяет установить слинг через небольшие разрезы.
Пакет TVT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной со специальными иглами-перфораторами, находящимися в чехле (рис. 61).
Ширина ленты около 1 см, длина 40 см. Также для проведения процедуры используются стальной направляющий зонд и стальной толкатель. Пакет для проведения процедуры TOT состоит из полипропиленовой ленты, соединенной с иглами в чехлах, и стального направителя (рис. 62).
Рис. 61. Набор для TVT: А – стальной толкатель, Б – полипропиленовая сетка, В – стальной направляющий зонд, Г – полипропиленовая сетка с иглами. | Рис.62. Набор для TVT-O. |
При операции TVT (Tension-free Vaginal Tape) полипропиленовый слинг через разрез передней стенки влагалища проводится позади уретры и фиксируется швами на переднюю брюшную стенку в надлобковой области (рис. 63, 64). Хирургическую манипуляцию проводятся под контролем цистоскопии. Преимущество операции TVT - возможность контроля натяжения петли в ходе операции.
Рис. 63. Схематичное изображение TVT-методики
Рис. 64. Ход операции TVT: 1 – разрезы в надлобковой области, 2 – разрез на передней стенке влагалища, 3 – проведение петли, 4 –цистоскопия, 5 – иглы отрезаются от слинга, 6 – погружение концов ленты под кожу, ушивание передней стенки влагалища. |
При операции TVT - O (Transobturator Vaginal Tape) лента выводится на промежность или внутреннюю поверхность бедер через отверстие в обтураторной мембране (рис. 65). Преимуществом методики TVT-O является небольшая травматичность с минимальным риском повреждения органов малого таза.
|
Рис. 65. Ход операции TVT-O при недержании мочи у женщин.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!