Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2019-11-19 | 230 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Влагалищная экстирпация матки - удаление матки вагинальным доступом.
Техника операции:
· обрабатывают операционное поле;
· шейку матки обнажают в зеркалах, захватывают пулевыми щипцами и низводят;
· слизистую передней стенки влагалища захватывают зажимом Кохера на 1 см ниже наружного отверстия уретры;
· отсепаровываем треугольный лоскут слизистой передней стенки влагалища, разрез продолжаем циркулярно вокруг наружного зева шейки матки;
· мочевой пузырь и слизистую задней стенки отсепаровываем вверх, визуализируют кардинальные связки;
· захватывают кардинальные связки зажимами, пересекают и перевязывают их;
· накладывают зажимы на нисходящие ветви маточных сосудов, лигируют и пересекают их;
· вскрывают брюшину пузырно-маточной складки (передняя кольпотомия);
· захватывают видимую часть тела матки и вывихивают его через кольпотомное отверстие;
· поочередно с обеих сторон накладывают зажимы на ребра матки (круглую связку, маточную трубу и собственную связку яичника), пересекают, лигируют;
· экстирпация матки;
· ревизия органов малого таза;
· выполняют перитонизацию, при этом культи связок оставляют экстраперитонеально (А);
· оставленные культи связок прошивают между собой (Б);
· передняя кольпоррафия (см. выше);
А | Б |
Рис. 68. Этапы влагалищной экстирпации матки
НОВЫЕ ОРГАНОСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ
Абляция эндометрия
Абляция (резекция) эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки. При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Общая толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм. Манипуляция чаще всего производится на 5-8 день менструального цикла, когда эндометрий имеет наименьшую толщину.
|
Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки. Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без визуального контроля или с помощью гистероскопа.
Методики абляции (рис.69):
- лазерная абляция (А);
- роликовая электроабляция (с помощью биполярного электроскальпеля, который имеет вид широкого вращающегося ролика) (Б);
- баллонная - в полость матки вводится катетер с баллоном, который заполняется жидкостью. Нагревание жидкости до высокой температуры оказывает деструктивный эффект на эндометрий (В);
- гидротермоабляция (введение нагретой жидкости в полость матки) (Г);
- криоабляция (пропускание жидкого азота через полость матки)
- радиочастотная (вводится треугольный сетчатый электрод, по которому пропускается электрический ток) (Д);
- микроволновая (вводится зонд с насадкой, излучающей микроволновую энергию) (Е).
Показания:
- менометроррагии у пациенток старше 35 лет при неэффективности консервативной терапии;
- рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия у пациенток в пременопаузе и менопаузе;
- невозможность назначения гормональной терапии.
| |||
А | Б | ||
| |||
В | Г | Д | |
Е | |||
Рис. 69. Методы абляции эндометрия
Противопоказания
· рак эндометрия;
· саркома матки;
· подозрение на малигнизацию гиперплазированных тканей;
· пролапс матки;
· несостоятельность шва на матке;
· острые воспалительные заболевания органов малого таза;
· ЗППП;
· лихорадочные состояния;
· декомпенсации хронических заболеваний.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!