Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2019-11-19 | 264 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лапаротомный доступ:
· остановка кровотечения: наложение мягкого зажима на мезосальпинкс и маточный конец трубы;
· кровь и сгустки удаляют отсосом, тампонами;
· пациентке придают положение Тренделенбурга;
· производят отсечение трубы выше зажимов;
· мезосальпинкс прошивают под зажимом и осторожно снимают зажим, завязывая лигатуру;
· перитонизируют культю трубы круглой связкой матки;
· туалет брюшной полости;
· послойно ушивают операционную рану;
· материал направляют на гистологическое исследование.
Лапароскопическая тубэктомия: · наложение пневмоперитонеума; · введение троакаров; · маточную трубу захватывают зажимом и натягивают (рис. 51 А); | А |
· зажимают браншами диссектора маточный конец трубы и подают на него моно- или биполярный ток (коагуляция); трубу отсекают по верхнему краю мезосальпинкса (рис. 51 Б); | Б |
Рис. 53. Этапы лапароскопической тубэктомии (вид сзади, слева) |
Цистэктомия яичника
Показания:
1. кистозное образование, которое не исчезает на протяжении 3 месяцев после проведения курса гормональной или противовоспалительной терапии.
2. кровоизлияния в полость кисты;
3. разрыв кисты;
4. воспалительный процесс в кисте.
Методика проведения (рис. 54):
· мягким зажимом захватывают яичник или собственную связку яичника и фиксируют его;
· коагулируют ткани яичника над кистой на протяжении 1,5-2 см
· рассекают капсулу яичника над образованием, сохраняя целостность кисты;
· края раны захватывают зажимами;
· производят энуклеацию (вылущивание) кисты;
· осматривают ложе удалённого образования;
· контроль гемостаза – коагуляция тканей моно- или биполярным электродом.
|
Рис. 54. Этапы лапароскопической цистэктомии
· для образований с жидкостным содержимым целесообразно до вылущивания произвести пункцию и аспирацию содержимого пункционной иглой или аспиратором-ирригатором;
· восстанавливают целостность оперированного яичника (наложение швов, коагуляция ложа образования);
· капсулу кисты извлекают через один из доступов, солидные опухоли помещают в специальный контейнер перед извлечением;
· материал направляют на гистологическое исследование
Техника аднексэктомии
Техника лапароскопической аднексэктомии (рис. 55):
· маточную трубу удаляют способом, указанным выше;
· яичник захватывают зажимом около собственной связки, коагулируют и пересекают ее;
· захватывают яичник рядом с воронкотазовой связкой, натягивая её;
· отсекают яичника от мезосальпинкса в режиме монополярной коагуляции, либо
А | Б |
В | Г |
Рис. 55. Этапы лапароскопической аднексэктомии: А - пересечение собственной связки яичника; Б - собственная связка яичника и перешеек маточной трубы пересечены; В - пересечение воронкотазовой связки; Г - культя после отсечения придатков матки
· коагулируют с помощью биполярного электрода с последующим перечением с помощью эндоскопических ножниц;
· яичник и трубу удаляют через контрапертуру.
Аналогично выполняется аднексэктомия лапаротомным доступом (рис. 56).
А | Б |
Рис. 56. Этапы аднексэктомии лапаротомным доступом: А – наложение зажимов на собственную связку яичника, перешеек маточной трубы, воронкотазовую связку; Б – вид после отсечения придатков матки, коагуляции и лигирования
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!