Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2019-11-19 | 250 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Показания:
1. цистоцеле;
2. недержание мочи различной степени выраженности.
3. пролапс матки (как один из этапов оперативного вмешательства);
4. желание женщины - уменьшение объема ее влагалища в связи с ухудшением качества половой жизни после родов, аноргазмией.
Факторы риска:
· повторные роды;
· роды естественным путем при многоплодной беременности;
· роды крупным плодом;
· осложненные роды – с затяжным потужным периодом, аномальным вставлением головки плода.
Техника операции передней кольпорафии (рис. 66):
1. пулевыми щипцами захватывают переднюю губу влагалищной части матки, обнажая переднюю стенку влагалища;
2. отсепаровывают овальный лоскут слизистой передней стенки влагалища, отступя кзади от наружного отверстия мочеиспускательного канала на 1-2 см;
3. края раны отсепаровывают на 1-2 см с каждой стороны от подлежащей фасции;
4. первый этап: влагалищную фасцию над мочевым пузырем ушивают погружным непрерывным викриловым швом;
5. второй этап: соединяют края овальной влагалищной раны.
Рис. 66. Ход операции передней кольпоррафии
Методика задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой
Показания:
· опущение задней стенки влагалища за пределы половой щели;
· пролапс матки (как один из этапов оперативного вмешательства).
Техника операции задней кольпоррафии (рис. 67):
· отсепаровывают треугольный лоскут слизистой задней стенки влагалища (а, б, в) и иссекают его (г);
· обнажают леваторы, прошивают и соединяют их викриловым или капроновым швами (д);
· непрерывным швом ушивают оболочку задней поверхности влагалища (е);
· на кожу промежности накладывают 2-3 викриловых шва (ж).
Рис. 67. Техника проведения операции кольпоперинеорафии с леваторопластикой.
|
Манчестерская операция
Манчестерская операция представляет собой сочетание передней кольпорафии с ампутацией элонгированной шейки матки и укреплением культи шейки матки.
Показания: опущение и неполное выпадение матки, особенно при наличии элонгации шейки и цистоцеле.
Противопоказания:
· нежелательно выполнение данной операции женщинам, имеющим репродуктивные планы, поскольку резко возрастает риск ИЦН и невынашивания беременности;
· острые воспалительные заболевания.
Техника операции:
· обрабатывают операционное поле
· шейку обнажают в зеркалах, захватывают пулевыми щипцами и подтягивают максимально вниз;
· делают круговой разрез на уровне сводов влагалища, отсепаровывают слизистую оболочку кверху от шейки на протяжении 1,5-2 см
· смещают мочевой пузырь кверху
· кардинальные связки пересекают у основания шейки матки, прошивают их «внахлест» к передней поверхности культи части шейки матки выше предполагаемого уровня ампутации шейки
· производят ампутацию шейки матки
· зондируют цервикальный канал и полость матки
· выполняют переднюю пластику;
· формируют шейку матки за счет слизистой влагалища с помощью по методу Штурмдорфа;
· выполняют кольпоперинеолеваторопластику (прошивают и сближают леваторы, формируют заднюю стенку влагалища);
Осложнения:
· ранение мочевого пузыря
· кровотечение из шейки матки при ее ампутации;
· ранение прямой кишки на этапе задней пластики.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!