Вопрос 1.Анатомия и физиология как медицинские науки.

Швы формируются к 3-5 году жизни. Рост черепа заканчивается к 25-30 годам. Окостенение швов происходит примерно к 30 годам.

По форме По функции

- Длинные - Подниматели

веретенообразные - Сгибатели

- Широкие - Разгибатели

лентовидные - Пронаторы

квадратные - Супинаторы

ромбовидные - Отводящие

зубчатые - Приводящие

трапециевидные - Сфинктеры

- Короткие

Мышцы груди, как и мышцы спины, делятся на две группы:поверхностные мышцы, переместившиеся в процессе развития с верхней конечности, и глубокие - собственные мышцы. Поверхностные мышцы прикрепляются к костям верхней конечности, глубокие - к костям грудной клетки.

Передняя группа:.

1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) - сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья). 2) Клювовидно-плечевая - сгибает плечо и приводит его к туловищу 3) Плечевая - сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа:

1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) - разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца). 2) Локтевая - участвует в разгибании предплечья.

Мышцы предплечья отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.

Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы,вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверхностный и глубокий.

Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы (2 мышцы): 1) Длинная малоберцовая 2) Короткая малоберцовая.Обе эти мышцы сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

ГЛАЗ

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Внутреннее ядро - Защитные приспособления

1. Хрусталик - Слезный аппарат

2. Стекловидное тело - Двигательный аппарат

3. Водянистая влага

передней и задней камер

Окружающие его 3 оболочки

1. Наружная - фиброзная

2. Средняя - сосудистая

3. Внутренняя - сетчатка

Глазное яблоко имеет округлую форму с выступающим передним отделом. В нем выделяют два полюса: передний (соответствует наиболее выступающей точке роговицы) и задний (находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва). Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза (24 мм). Расстояние от задней поверхности роговицы до сетчатки называется внутренней осью глазного яблока (22 мм). Масса глазного яблока 7-8 г, оно состоит из трех оболочек и ядра.

1) Наружная - фиброзная оболочка самая плотная, выполняет защитную и светопроводящую функцию. Передняя меньшая ее часть прозрачная и называется роговицей (диаметр12 мм, толщи-на – 1 мм). Роговица богата нервными окончаниями, не содержит сосудов, участвует в преломле-нии световых лучей (сила преломления 40 диоптрий).Задняя большая часть фиброзной оболочки (склера) белесоватого цвета, непрозрачная. На склере прикрепляются глазодвигательные мышцы.

2) Средняя - сосудистая оболочка глазного яблока содержит большое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание сетчатки глаза и выделение водянистой влаги. Она регулирует интенсивность светового потока и кривизну хрусталика. В сосудистой оболочке три части: перед-няя - радужка, средняя - ресничное тело, задняя - собственно сосудистая. Радужка по форме напоминает диск, в центре которого имеется круглое отверстие - зрачок. Диаметр зрачка 1 - 8 мм (в среднем 3 мм). Радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, расширяющий его. Она содержит много пигментных клеток, определяющих цвет глаз. Кзади от радужки - ресничное тело - круговой валик шириной 8 мм, в толще которого находится ресничная, или аккомодационная, мышца. Сокращение ресничной мышцы передается через специальную (циннову) связку на хрусталик, и он меняет свою кривизну. Помимо участия в аккомодации глаза, ресничное тело продуцирует водянистую влагу передней и задней камер глаза и регулирует ее обмен. Собственно сосудистая оболочка составляет большую часть и выстилает изнутри заднюю часть склеры.

3) Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока - сетчатка плотно прилежит к сосудистой оболочке. В сетчатке различают заднюю зрительную часть и меньшую переднюю – «слепую». Зрительная сетчатка состоит из наружной пигментной части и внутренней нервной.В последней выделяют до 10 слоев нервных клеток, важнейшие из них фоторецепторы сетчатки: палочки - 130 млн. и колбочки - 7 млн., контактирующие с биполярными нейронами, а те - с ганглиозными. Отростки ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, место выхода которого называется диском зрительного нерва («слепое» пятно), световоспринимающие клетки здесь отсутствуют. Латеральнее диска зрительного нерва расположено желтоватое пятно с углублением - центральной ямкой, оно соответствует заднему полюсу глаза и является местом наилучшего видения за счет скопления здесь большого количества колбочек; палочки в этом месте отсутствуют. Палочки более чувствительны к свету (аппарат сумеречного зрения), находятся на периферии сетчатки. Колбочки менее чувствительны к свету (в 500 раз); это аппарат дневного и цветового видения.

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры. Вместе эти среды составляют оптическую систему, благодаря которой попадающие в глаза лучи света фокусируются на сетчат-ке: на ней получается четкое изображение предметов (в уменьшенном обратном виде). Водянистая влага передней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает внутриглазное дав-ление (16-26 мм рт.ст.). Передняя камера ограничена спереди роговицей,сзади - радужкой и хрусталиком, задняя - спереди радужкой, сзади – хрусталиком и ресничным телом. Через отвер-стие зрачка обе камеры сообщаются между собой. Хрусталик -прозрачная двояковыпуклая линза, расположен между радужкой и стекловидным телом, сила преломления 18 дптр. При сокра-щении ресничной мышцы хрусталик увеличивает свою кривизну, при расслаблении - уплощается. Сте-кловидное тело - прозрачное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Как и хрусталик, со-судов и нервов не содержит, показатель преломления стекловидного тела, как и влаги камер - 1,3.

Вспомогательный аппарат глаза:1) защитные приспособления: брови, ресницы, веки;2) слезный аппарат - железа и отводящие пути;3) двигательный аппарат - 7 мышц: 4 прямые - верхняя, нижняя, латеральная и медиальная; 2 косые - верхняя и нижняя; мышца, подниимающая верхнее веко. Все они поперечнополосатые, сокращаются произвольно.

Для хорошего зрения необходимо четкое изображение (фокусирование) рассматриваемого предмета на сетчатке. Способность глаз к ясному видению разноудаленных предметов – аккомо-дация, осуществляется путем изменения кривизны хрусталика и его преломляющей способности. Преломление света в оптической системе глаза - рефракция. Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой, то рефракция называется соразмерной - эмметропией (греч. emmetros - соразмерный и ops - глаз), если нет, то клиническая рефракция несоразмерная - аметропия

Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие удлинения глазного яблока фокусируются впереди сетчатки – близорукость (миопия) (греч. myo - закрывать, смыкать и ops - глаз). Отдаленные предметы при этом видны неотчетливо, для исправления близорукости необходимо использовать двояковогнутые линзы. Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие укорочения глазного яблока фокусируются позади сетчатки – дальнозоркость (гиперметропия) (греч. hypermetros - чрезмерный и ops - глаз). Для коррекции дальнозоркости требуются двояковыпуклые линзы. С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, он отвердевает и утрачивает способность менять свою кривизну при сокращении ресничной мышцы. Старческая дальнозоркость, развивающаяся у людей после 40-45 лет - пресбиопия (греч. presbys - старый, ops - глаз, взгляд). Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции - астигматизм (греч. а - отрицание, stigma - точка). При астигматизме лучи, вышедшие из одной точки объекта, не собираются вновь в одной точке, и изображение получается расплывчатым. Для исправления астигматизма используют собирательные и рассеивающие цилиндрические линзы.

Уменьшение чувствительности фоторецепторов глаза к свету - адаптация. Адаптация глаз при выходе из темного помещения на яркий свет (световая адаптация) происходит за 4-5 минут. Полная адаптация глаз при выходе из светлого помещения в темное (темновая адаптация) осу-ществляется за 40-50 минут. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200000-400000 раз.

Врожденное нарушение цветового зрения – дальтонизм (8% мужчин и 0,5% женщин). Рассматривание предметов обоими глазами - бинокулярное зрение. Острота зрения - способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1), принята обратнаая величина угла зре-ния 1 угловой минуты. Если этот угол будет больше (например, 5'), то острота зрения уменьшается (1/5 = 0,2), а если он меньше (например, 0,5'), то острота зрения увеличивается вдвое (visus = 2,0).

ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН

НАРУЖНОЕ УХО СРЕДНЕЕ УХО ВНУТРЕННЕЕ УХО

• Ушная раковина • Барабанная полость • Преддверие

• Наружный слуховой проход • Слуховые косточки • Полукружные каналы

• Барабанная перепонка • Слуховая (евстахиева) труба • Улитка

Наружное и среднее ухо проводят звуковые колебания к внутреннему уху и являются звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо (костный и перепончатый лабиринты)образует собственно орган слуха и орган равновесия.Наружное ухо включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, которые служат соответственно для улавливания, проведения и передачи звуковых колебаний среднему уху. Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. В нижней части ее хрящ отсутствует, вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри - долька ушной раковины (мочка). Наружный слуховой проход - S-образная трубка длиной 35 мм, диаметром 6-9 мм, состоит из хрящевой части (1/3) и костной (2/3). В коже хрящевой части прохода находятся сальные и церуминозные железы, выра-батывающие ушную серу. Барабанная перепонка - полупрозрачная овальная фиброзная пластинка размером 9 x 11 мм, толщиной 0,1 мм, отделяет наружный слуховой проход от среднего уха.

Среднее ухо - барабанная полость, слуховые косточки и слуховая (евстахиева) труба. Барабанная полость расположена в пирамиде височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом – лабиринтом, имеет объем 1 см3 и сообщается с полостями сосцевидного отростка височной кости и носоглоткой. Находящиеся в барабанной полости три слуховые кос-точки: молоточек, наковальня и стремя соединены друг с другом при цомощи суставов подвижно и передают колебания барабанной перепонки лабиринту через овальное окно преддверия. Слуховая (евстахиева) труба длиной 35 мм, шириной 2 мм соединяет среднее ухо с носоглоткой и способствует выравниванию давления воздуха внутри барабанной полости с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и слуховых косточек).

Внутреннее ухо - костные каналы, лежащие в пирамиде височной кости (костный лабиринт). Он состоит из трех отделов - преддверия, полукружных каналов и улитки. Внутри костного расположен перепончатый лабиринт, который повторяет его очертания.

Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель - перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью - перилимфой. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой. В нем выделяют сообщающиеся между собой улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки и три полукружных протока. Внутри улиткового протока располагается слуховой спиральный (кортиев) орган.

Легочные объемы.

1) Дыхательный объем - количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает в покое: 300 -700 мл (в среднем 500 мл).2) Резервный объем вдоха - количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после нормального спокойного вдоха:1500-2000 мл (чаще 1500 мл).

3) Резервный объем выдоха - количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха:1500-2000 мл (чаще 1500 мл).4) Остаточный объем - количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха:1000-1500 мл (в среднем 1200 мл).

3212 2123

Молочных зубов 20. В каждой половине верхнего и нижнего зубного ряда имеются: 2 резца, один клык и 2 больших коренных зуба. Отсутствуют малые коренные зубы и третий коренной. Зубная формула молочных зубов имеет вид: 2012 2102/

2012 2102

Зубы у человека начинают появляться с 6-8 месяцев жизни. В период с 6 месяцев до 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего возраста они начинают заменяться постоянными, этот процесс продолжается до 12-14 лет (исключение - зубы мудрости, которые прорезываются в от 17 до 25 лет, иногда еще позднее или не появляются совсем).

Полость рта (лат. cavitas oris; греч. stoma - рот) – начальный отдел пищеварительного тракта, где происходит механическая и начало химической обработки пищи (под воздействием слюны), формирование пищевого комка. Вместе с расположенными в ней органами полость рта участвует в артикуляции речи (лат. articulare - членораздельно, ясно произносить). Раздел медицины, изучающий заболевания органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица, шеи - стоматология.

Форменные элементы крови.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеток - форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится 40-45%, на долю плазмы - 55-60%. В депонированной крови наоборот: форменных элементов - 55-60%, плазмы - 40-45%. Объемное соотношение форменных элементов и плазмы называется гематокритом (греч. haema, haematos - кровь, kritos - отдельный, отделенный). Относительная плотность (удельный вес) цельной крови равна 1,050-1,060, эритроцитов - 1,090, плазмы - 1,025-1,034. Вязкость цельной крови по отношению к воде - 5, а вязкость плазмы - 1,7-2,2. Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов.

Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка - беяков (7-8%) и минеральных солей (1%). Белки плазмы:1) альбумины (4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарственные вещества, витамины, гормоны, пигменты;2) глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, липоидов в составе липопротеинов, глюкозы - в составе гликопротеинов, меди, железа - в составе трансферрина, выработку антител, а также a- и b-агглютининов крови;3) фибриноген (0,2-0,4%) участвует в свертывании крови.

Гемостаз (греч. haime - кровь, stasis - неподвижное состояние) - остановка движения крови по кровеносному сосуду, т.е. остановка кровотечения. Различают 2 механизма остановки кровотечения:1) сосудисто-тромбоцитарный(микроциркуляторный) гемостаз;2) коагуляционный гемостаз (свертывание крови).

Первый механизм способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из часто травмируемых мелких сосудов с низким кровяным давлением. Он слагается из двух процессов:1) сосудистого спазма, приводящего к временной остановке или уменьшению кровотечения;2) образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения.

Второй механизм остановки кровотечения - свертывание крови (гемокоагуляция) обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов, в основном мышечного типа. Осуществляется в три фазы: I фаза - формирование протромбиназы; II фаза - образование тромбина; III фаза - превращение фибриногена в фибрин. Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой, а кровь, из которой удален фибрин, называется дефибринированной. Время полного свертывания капиллярной крови в норме составляет 3-5 минут, венозной крови - 5-10 мин.

Кроме свертывающей системы, в организме имеются одновременно еще две системы: противосвертывающая и фибринолитическая.

Противосвертывающая система препятствует процессам нутрисосудистого свертывания крови или замедляет гемокоагуляцию. Главным антикоагулянтом этой системы является гепарин, выделяемый из ткани легких и печени, и продуцируемый базофильными лейкоцитами и тканевыми базофилами. Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови, подавляет активность многих плазменных факторов и динамические превращения тромбоцитов. Выделяемый слюнными железами медицинских пиявок гирудин действует угнетающе на третью стадию процесса свертывания крови, т.е. препятствует образованию фибрина.

Фибринолитическая система способна растворять образовавшийся фибрин и тромбы и является антиподом свертывающей системы. Главная функция фибринолиза - расщепление фибрина и восстановление просвета закупоренного сгустком сосуда. Расщепление фибрина осуществляется протеолитическим ферментом плазмином (фибринолизином), который находится в плазме в виде профермента плазминогена

Группы крови - совокупность признаков, характеризующих антигенную структуру эритроцитов и специфичность антиэритроцитарных антител, которые учитываются при подборе крови для трансфузий (лат.transfusio - переливание).

Донор

обозначаются следующим образом: I (0) – а,b, II (А) – А,b, III (В) – В,а и IV (AB).

Иммунная система имеет 3 морфофункциональные особенности:1) генерализована по всему телу;2)клетки постоянно циркулируют через кровоток;3)способна вырабатывать специфические антитела в отношении каждого антигена.

К иммунной системе относят органы, имеющие лимфоидную ткань. В лимфоидной ткани выделяют 2 компонента:1) строму - ретикулярную опорную соединительную ткань, состоящую из клеток и волокон;2) клетки лимфоидного ряда: лимфоциты различной степени зрелости, плазмоциты, макрофаги. К органам иммунной системы принадлежат: костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной, тимус (вилочковая железа), лимфатические узлы, селе-зенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочевыводящих путей (миндалины, групповые лимфоидные бляшки, одиночные лимфоидные узелки).Это лимфоидные органы иммуногенеза.

Иммунная система имеет 3 морфофункциональные особенности:1) генерализована по всему телу;2)клетки постоянно циркулируют через кровоток;3)способна вырабатывать специфические антитела в отношении каждого антигена.

К иммунной системе относят органы, имеющие лимфоидную ткань. В лимфоидной ткани выделяют 2 компонента:1) строму - ретикулярную опорную соединительную ткань, состоящую из клеток и волокон;2) клетки лимфоидного ряда: лимфоциты различной степени зрелости, плазмоциты, макрофаги. К органам иммунной системы принадлежат: костный мозг, в котором лимфоидная ткань тесно связана с кроветворной, тимус (вилочковая железа), лимфатические узлы, селе-зенка, скопления лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочевыводящих путей (миндалины, групповые лимфоидные бляшки, одиночные лимфоидные узелки).Это лимфоидные органы иммуногенеза.

Вопрос 1.Анатомия и физиология как медицинские науки.

Анатомия и физиология медико-биологические науки. Биология - это наука о любых живых организмах (растениях, животных, человеке).натомия и физиология являются теоретическим фундаментом, базисом для всех клинических дисциплин. Только основываясь на знаниях анатомии и физиологии, медицина может правильно распознавать болезни, устанавливать их причины, правильно лечить их и предупреждать. Прежде чем начать усвоение клинических дисциплин, необходимо изучить анатомию и физиологию.

В настоящее время различают анатомию:

1) описательную;2) систематическую;3) топографическую;4) пластическую;5) функциональную;

6) динамическую;7) сравнительную;8) возрастную;9) патологическую.

Основные виды физиологии человека:

1) медицинская физиология; 6) физиология в экстремальных условиях (авиационная,

2) возрастная (геронтология); ческая, подводная);

3) физиология труда; 7) патофизиология.

4) физиология спорта;

5) физиология питания;

При изучении физиологии человека главное внимание будет направлено на выяснение механизмов и закономерностей функционирования органов и систем здорового человека (медицинская физиология) и при его заболевании (патофизиология).