Вопрос 39. Щитовидная и паращитовидная железы, надпочичнеки и тимус – расположение, строение, гормоны.

Щитовидная железа (glandula thyroidea) - непарный орган в форме галстука-бабочки. Располагается в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи и состоит из двух долей: правой и левой, соединенных узким перешейком. Масса железы от 16-18 г до 50-60 г.(у женщин ее масса и объем больше). Щитовидная железа является единственным органом, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. В ткани щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше его содержания в плазме крови. Йод содержится и в гормонах, которые вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы - тироксине и трийодтиронине. Ежедневно в составе гормонов выделяется до 0,3 мг йода. Помимо фолликулярных клеток, в щитовидной железе имеются т.н. С-клетки, или парафолликулярные клетки, секретирующие гормон тиреокальцитонин (кальцитонин) - один из гормонов, регулирующий гомеостаз кальция.

Гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин оказывают следующее влияние на организм: 1) усиливают рост, развитие и дифференцировку тканей и органов; 2) стимулируют все виды обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, минерального;3) увеличивают основной обмен, окислительные процессы, потребление кислорода и выделение углекислого газа;4) стиму-лируют катаболизм и повышают теплообразование;

При гипофункции щитовидной железы (гипотиреозе) наблюдается: у детей - кретинизм, т.е. задержка роста, психического и полового развития, нарушение пропорций тела; у взрослых – микседема. При гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе) возникает диффузный токсический зоб - базедова болезнь

Паращитовидные (околощитовидные) железы (glandule parathyroideae) - округлые или овоидные тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество этих телец непостоянно (от 2 до 7-8), в среднем 4, по две железы позади каждой боковой доли щитовидной железы. Общая масса от 0,13-0,36 г до 1,18 г. Гормонопродуцирующей тканью является железистый эпителий: железистые клетки - паратироциты. Они секретируют гормон паратирин (паратгормон, или паратиреокрин), регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Паратгормон способствует поддержанию нормального уровня кальция в крови, который необходим для нормальной деятельности нервной и мышечной систем и отложения кальция в костях.

При гипофункции паращитовидных желез (гипопаратиреозе) наблюдается кальциевая тетания - приступы судорог вследствие уменьшения содержания кальция в крови и увеличения калия, что резко повышает возбудимость. При гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе) содержание кальция в крови увеличивается выше нормы (2,25-2,75 ммоль/л) и наблюдается отложение кальция в необычных местах: в сосудах, аорте, почках.

Вилочковая (зобная)железа, тимус (thymus), является наряду с красным костным мозгом центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки, поступающие сюда из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. Помимо иммунологической функции и функ-ции кроветворения, тимусу присуща эндокринная деятельность. Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой и левой, соединенных рыхлой соединительной тканью, рас-полагается в верхней части переднего средостения, позади рукоятки грудины. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса достигает 37,5 г, длина 7,5-16 см. С 25- лет начинается возрастная инволюция тимуса - постепенное уменьшение железистой ткани с замещением ее жировой клетчаткой.В тимусе образуются гормоны: тимозин, тимопоэтин, тимусный гуморальный фактор - химические стимуляторы иммунных процессов.

Надпочечник(glandula suprarenalis) - парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве над верхним концом соответствующей почки. Правый надпочечник имеет форму треугольника, левый - полулунную.Располагаются на уровне XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый.Масса одного надпочечника у взрослого человека состав-ляет 12-13 г, длина равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина - 2-8 мм. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы и делящей железу на два слоя: наружный - корковое вещество (80% массы и объема) и внутренний – мозговое

В коре надпочечника различают 3 зоны: наружную - клубочковую, среднюю - пучковую и внутреннюю – сетчатую,клетки каждой из них вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию.

Клубочковая зона - самый тонкий слой коры, прилегающий к капсуле надпочечника, вырабатывает минералкортикоиды: альдостерон, дезоксикортикостерон. Пучковая зона - большая часть коры, богата липидами, холестерином, а также витамином С. При стимуляции АКТГ холестерин расходуется на образование кортикостероидов. Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон, кортикостерон. Сетчатая зона прилегает к мозговому слою, образует половые гормоны: андрогены, эстрогены и в небольшом количестве прогестерон.

Значение глюкокортикоидов - гидрокортизона, кортизона, кортикостерона: 1) влияют на обмен углеводов, белков, жиров;3) задерживают утилизацию глюкозы в тканях; 5) вызывают распад (катаболизм) тканевого белка;

Значение минералкортикоидов - альдостерона, дезоксикортикостерона: 1) сохраняют в организме натрий, т.к. усиливают обратное всасывание натрия в почечных канальцах;2) выводят из организма калий, т.к.уменьшают обратное всасывание калия в почечных канальцах; 5) увеличивают тонус сосудов, повышая АД.

При недостатке минералкортикоидов организм теряет большое количество натрия, что ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью (минералкортикоиды называют гормонами, сохраняющими жизнь).

Значение половых гормонов - андрогенов, эстрогенов, прогестерона:;2) обусловливают развитие вторичных половых признаков; 3)нормализуют половые функции;

При недостаточной функции коры надпочечников развивается бронзовая, или аддисонова, болезнь. Основные признаки: адинамия (мышечная слабость), похудание (снижение массы тела), гиперпигментация кожи и слизистых оболочек (бронзовая окраска), артериальная гипотония.При гиперфункции коры надпочечников (при опухоли) отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюко- и минералкортикоидов (резкое изменение вторичных половых признаков).

Адреналин и норадреналин (гормоны тревоги или «аварийные гормоны») объединяют под названием «катехоламины», они вызывают:;4) стимуляцию работы сердца; 5) повышение энергетики и работоспособности скелетных мышц;6) рас-ширение зрачков и бронхов;