Вопрос 33. Головной мозг – расположение, строение, отделы. Серое и белое вещество.

Головной мозг (encephalon), как и спинной, относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека 1100 - 2000 г,у мужчин - 1395 г, у женщин - 1245 г., у новорожденных 350-400 г. Головной мозг развивается из переднего отдела нервной трубки. Закладка его происходит в конце 3 недели эмбрионального развития. Сначала образуется три мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный мозг.На 4-5 неделе передний мозговой пузырь делится на конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный - на задний и продолговатый мозг.

Канал внутри переднего отдела нервной трубки в процессе развития головного мозга также изменяет форму и размеры и превращается в сообщающиеся между собой полости, называемые желудочками мозга. Различают два боковых желудочка (I - левый, II - правый), III (третий) желудочек, водопровод среднего мозга и IV (четвертый) желудочек. Желудочки мозга содержат спинномозговую жидкость (100-200 мл) и сообщаются с центральным каналом спинного мозга. Функции спинномозговой жидкости:1) предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий;2) обеспечивает постоянство внутричерепного давления и компенсирует колебания объема мозга;3) поддерживает постоянство осмотического давления в тканях мозга и участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью;4) участвует в нейрогуморальной и эндокринной регуляции;5) влияет на гематоэнцефалический (мозговой) барьер, его регуляторную и защитную функции.

Головной мозг делят на 3 части: большой (конечный), промежуточный и ствол. Как и спинной, он окружен тремя мозговыми оболочками: наружной - твердой, средней - паутинной и внутренней - мягкой (сосудистой).

Продолговатый мозг (medulla oblongata, bulbus,myelencephalon) развивается из пятого мозгового пузыря. Является начальным отделом головного мозга., располагается на скате черепа между спинным мозгом и мостом. Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных пучков нервных волокон. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, а также между ними и ядрами близлежащих отделов головного мозга. Длинные пучки нервных волокон представляют восходящие и нисходящие пути головного и спинного мозга. За счет этих путей продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию.

Задний мозг (meteirceptaion) развивается из четвертого мозгового пузыря, включает мост и мозжечок.

Мост (роns), варолиев мост - утолщение в форме поперечного валика, расположенного впереди продолговатого мозга. Белое вещество моста содержит, помимо поперечно идущих волокон, проводящие пути, проходящие из других отделов мозга в восходящем и нисходящем направлениях.

Мозжечок (cerebellum), или малый мозг, располагается в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга кзади от продолговатого мозга и моста. Мозжечок построен из серого и белого вещества.Серое вещество на наружной поверхности мозжечка обра-зует тонкий сплошной слой толщиной 1-2,5 мм - кору. Под корой находится белое вещество, а внутри его - отдельные скопления серого вещества - ядра Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со средним мозгом, средние - с мостом, нижние - с продолговатым мозгом. Прямых связей с рецепторами и эффекторами организма у мозжечка нет

Средний мозг (mesencephalon) развивается из третьего мозгового пузыря, го развитие связано со зрительным и слуховым анализаторами. Средний мозг состоит из двух ножек мозга и крыши (пластинки четверохолмия). Крыша среднего мозга состоит из двух верхних и двух нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества.

Промежуточный мозг (diencephalon) развивается из второго мозгового пузыря. Он включает следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и третий желудочек.

Серое вещество гипоталамуса образует более 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы.

Вопрос 34.Черепные нервы – образование и функции.

Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalic!) - это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (они в нем или начинаются, или заканчиваются). Различают 12 пар черепных нервов,порядковый номер отражает последовательность выхода нервов: I пapa - обонятельные нервы (nervi olfactorii); II пара - зрительный нерв (nervus opticus); III пара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius); IV пара - блоковый нерв (nervus trochlearis); V пара - тройничный нерв (nervus trigeminus); VI пара - отводящий нерв (nervus abducens); VII пара - лицевой нерв (nervus facialis); VIII пара - преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis); IX пара - языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus); X пара - блуждающий нерв (nervus vagus); XI пара - добавочный нерв (nervus accessorius); XII пара - подъязычный нерв (nervus hypoglossus).

I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа.

II пара - зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зрительных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках и передающихся вначале биполярным клеткам (нейроцитам), а от них - ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных клеток формируют зрительный нерв, который из глазницы проникает в полость черепа..

III пара - глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Двигательные соматические волокна иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок и ресничную, или цилпарную, мышцу (обе гладкие).

IV пара - блоковый нерв, двигательный, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее.

. V пара - тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Эти нервные волокна образуют 3 ветви нерва: первая - глазной нерв, вторая - верхнечелюстной нерв и третья - нижнечелюстной нерв.

VI пара - отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двигателььных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

VII пара - лицевой нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой и промежуточный. От лицевого нерва отходят 3 ветви:1) большой каменистый нерв,2) барабанная струна,3) стременной нерв.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, чувствительный, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Он состоит из двух частей: преддверной и улитковой, которые по своим функциям различны. Преддверная часть является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных протоках лаби-ринта внутреннего уха, а улитковая часть проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения. Преддверная часть преддверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений.

IX пара - языкоглоточный нерв, смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна.Основные ветви нерва:1) барабанный нерв,2) миндаликовые ветви,3) синусная ветвь,4) ветвь шилоглоточной мышцы,5) глоточные ветви,6) соединительная ветвь.

X пара - блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна (основная часть). По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. Одна из чувствительных ветвей - нерв-депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Другие более тонкие чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины. Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки,мягкого неба и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, иннервируют органы шеи,грудной и брюшной полостей, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи,усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищеварительного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез.

Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.От головного отдела отходят веточки к твердой оболочке головного мозга (менингеальная ветвь) и к коже задней стенки наружного слухового прохода и части ушной раковины (ушная ветвь).От шейного отдела отходят глоточные ветви, верхние шейные сердечные ветви, верхний гортанный и возвратный гортанный нервы.От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви - к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви - к легочному сплетению, пищеводные ветви - к пищеводному сплетению.Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими стволами, являющимися ветвями пищеводного сплетения

XI пара - добавочный нерв, двигательный, имеет два ядра: одно залегает в продолговатом мозге,другое - в спинном.

XII пара - подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв иннервирует всю мускулатуру языка и частично некоторые мышцы шеи.