Печень при реакциях высоких и низких уровней реактивности

Морфофункциональное состояние печени исследовлось в связи с тем, что печень играет большую роль в процессах детоксикации, которые нарушаются при стрессе и, очевидно, должны нарушаться при других реакциях низких уровней реактивности.

При стрессе низких уровней реактивности отмечаются значи­тельные изменения процессов гемодинамики и структуры элемен­тов паренхимы: полнокровие; расширение кровеносных сосудов, местами с отеком, нарушением целостности стенок и, иногда, очаговыми кровоизлияниями. В паренхиме печени отмечается выраженное нарушение структуры части долек, балок, групп гепатоцитов (отсутствие четкости клеточных границ, гомогенизация или, напротив, резкая вакуолизация цитоплазмы, пикноз или лизис ядер с эктонией ядрышек) вплоть до некробиоза или мелко­очагового некроза. Компенсаторные процессы в структурах парен­химы и паренхимных элементах (звездчатых ретикулоэндотелиоци-тах) выражены слабо. В дольках и балках паренхимы печени —

резкое снижение содержания гликогена. В целом микрокартина печени свидетельствует о наличии серьезных нарушений и ослаблении защитно-комленсаторных реакций.

При стрессе высоких уровней реактивности наблюдается полнокровие сосудов с расширением просветов и отеком стенок, очаговый диапедез или плазморрагия, однако без нарушения целостности стенок и кровоизлияний. Изменения в паренхиме (цитоплазме и ядрах гепатоцитов) выявляются в меньшем числе долек и выражены менее, чем при стрессе низких уровней реактивности (вакуолизация цитоплазмы мелкая, в ядрах — не наблюдается, очаги некроза отсутствуют). Морфологические признаки компенсаторных процессов в части долек становятся более заметными (включая паренхимные и непаренхимные структуры). Содержание гликогена значительно снижено в больших группах клеток части долек. В целом микрокартина соответствует умеренному снижению функциональной активности с элементами напряжения и нарушений.

При реакции тренировки высоких уровней реактивности наблю­дается умеренное полнокровие сосудов, преимущественно цент­ральных вен и капилляров центра долек. Структурные изменения в паренхиме отсутствуют. Наблюдается гомогенизация, базофилия или мелкая вакуолизация цитоплазмы, лизис, некоторое укрупне­ние хроматина ядер. В целом, морфологические признаки защитно-компенсаторных процессов выражены умеренно и только местами более значительно.

Особенно это отмечается в части долек, где заметно увели-' чивается число двуядерных клеток, гипертрофируются ядра и ядрышки. Содержание гликогена умеренное, в части клеток умеренно-высокое, распределение в большинстве долек равномер­ное. Эти изменения соответствуют вариантам физиологической нормы, свидетельствующим об умеренной функциональной актив­ности без элементов полома.

При реакции тренировки низких уровней реактивности обнару­живается полнокровие сосудов,местами — со значительным расши­рением их просветов и отеком стенок, очаговым диапедезом эритроцитов. Изменения структурных элементов паренхимы встре­чаются в части долек и затрагивают как цитоплазму, так и ядра гепатоцитов (гомогенизация, вакуолизация цитоплазмы, пикноз или лизис ядер), иногда в них наблюдается очаговый некробиоз. Обнаруживаются мелкие периваскулярные инфильтраты из гистио-цитарных, лимфоидных, плазматических элементов, и в части долек появляются двуядерные гепатоциты, местами — пролиферирующие звездчатые ретикулоэндотелиоциты, т.е. морфологические призна-

ки защитно-компенсаторных реакций выражены заметнее, чем при стрессе. Содержание гликогена умеренное, распределение неравно­мерное. Эти изменения свидетельствуют об умеренной функцио­нальной активности с элементами напряжения.

При спокойной активации высоких уровней реактивности обнаруживается умеренное полнокровие центральных вен и капилляров, очаговая периваскулярная инфильтрация из мононук-леарных элементов, включая плазматические клетки. Структура паренхимы печени без существенных изменений; в отдельных гепа-тоцитах отмечалось некоторое усиление базофилии цитоплазмы, гиперхромность и увеличение числа ядер, гипертрофия и увеличе­ние числа ядрышек. Отмечаются множественные группы двуядер-ных гепатоцитов и пролиферирующих звездчатых ретикулоэндоте-лиоцитов. Содержание гликогена умеренно-высокое, распределение равномерное. В целом микрокартина соответствует умеренно-высокому уровню функциональной активности без элементов полома и напряжения.

При спокойной активации низких уровней реактивности состоя­ние процессов микроциркуляции и структур гепатоцитов в части долек печени было аналогичным наблюдаемому при реакции тренировки аналогичных уровней реактивности. Однако, в некото­рых дольках, наряду с заметными очаговыми, сосудистыми сдви­гами в паренхиме, несколько активнее проявляются признаки компенсаторных процессов (по сравнению с тренировкой и, осо­бенно, стрессом низких уровней реактивности).

Содержание гликогена умеренно-высокое, распределение неравномерное. В целом функциональную активность можно оценить как умеренно-высокую с элементами напряжения.

При повышенной активации высоких уровней реактивности сос­тояние микроциркуляторного русла и структурных элементов паренхимы соответствует высокому уровню функциональной активности и существенно не отличается от спокойной активации соответствующих уровней реактивности. Обращают на себя внима­ние ярко выраженные морфологические показатели защитно-компенсаторных процессов как в паренхиме — двуядерные гепато-циты, так и среди непаренхимных структур - гранулемы из звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Содержание гликогена было высоким в большинстве клеток печени. В целом микрокартина печени соответствует высокому уровню функциональной активности без каких-либо элементов напряженности.

При повышенной активации низких уровней реактивности, пере­ходящей в переактивацию, полнокровие сосудов и изменения в

структурах паренхимы отмечались в большем числе долек и выражены более значительно, чем при реакциях тренировки и спокойной активации аналогичных уровней реактивности. Так, обнаруживалась значительная вакуолизация цитоплазмы и ядер гепатоцитов, местами нечеткость их границ. Иногда отмечалось состояние некробиоза. Степень выраженности морфологических признаков компенсаторных процессов (в основном, пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов) превышает отмечаемую при стрессе и скорее аналогична наблюдаемой при спокойной активации. Содержание гликогена в части клеток было высоким, в части — низким. Таким образом, признаки высокой функциональ­ной активности сочетались с элементами напряжения и даже полома.

Таким образом, только при развитии реакции активации высоких уровней реактивности и несколько менее — при реакции тренировки морфофункциональное состояние пече­ни является полноценным и ненепряженным.