Помощь при отравлении миорелаксантами

1. Ингибиторы холинэстеразы в вену (прозерин) для усиления передачи импульса с нерва на мышцу + атропин (в вену для ослабления стимуляции мускариновых рецепторов избытком ацетилхолина

2. Центральные стимуляторы дыхательного центра (этимизол).

ЛС, влияющие на адренергические синапсы, их классификация. Альфа-бета-адреномиметики прямого механизма действия, фармакологическая характеристика. Рецепт.

Классификация

I.Адреномиметические средства

1. Стимулирующие a- и b-адренорецепторы:

· адреналина гидрохлорид (гидротартрат)- a1, a2, b₁, b₂.

· норадреналина гидротартрат – a1, a2, b₁

2. Стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы:

· мезатон;- a1

· нафтизин a2

· галазолин a2

3. Стимулирующие преимущественно b-адренорецепторы:

· изадрин -b₁, b₂.

· добутамин -b₁,

· фенотерол - b₂,

· сальбутамол -b₂,

· тербуталин -b₂.

II. Адреноблокирующие средства

1) Блокирующие a-адренорецепторы

· Фентоламин- a1, a2

· Празозин a1

2)Блокирующиеb-адренорецепторы

· Анаприлин b_-1, b_-2

· Метопролол b_-1

3) Блокирующие a - b_-адренорецепторы

· лабеталол a1, b_-1, b_-2

!!!ЕСЛИ СПРОСЯТ!!!

Локализация α-1 АР

1. Сосуды (кожи, слизистых почек, брюшной полости) - сокращение (увеличение АД)

2. Радиальная мышца радужки - сокращение (расширение зрачка, медриаз)

3. Сфинктеры ЖКТ и мочевого пузыря - сокращение

4. Матка небеременная - сокращение

5. Семенные протоки

6. Волосяные фолликулы

Локализация α-2 АР

1. Пресинаптическая мембрана - снижение выделения НА

2. Сосуды (не инервируемые) - сужение

3. Гладкая мускулатура ЖКТ - расслабление

4. Тромбоциты - агрегация

5. Поджелудочная железа - снижение продукции инсулина

Локализация δ-1 АР

1. Сердце - повышение силы и частоты сердечных сокращений

2. Юкста-гломерулярный аппарат почки - увеличение ренина (активация ангиотензиновой системы)

Локализация δ-2 АР

1. Бронхи - расслабление

2. Сосуды (сердца, легких, печени, мозга) - расслабление

3. Мускулатура ЖКТ - расслабление

4. Матка беременная - расслабление (назначают для вынашивания)

5. Печень, мышцы - усиление гликогена (гликогенолиз - распад гликогена)

Адреналин(эпинефрин)

ГП- a- bадреномиметик

ФД- оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

ФК- Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ.Выводится почками.Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.Выделяется с грудным молоком.

ПкП- Анафилактический шок, аллергический отек гортани, передозировка инсулина

ПЭ- Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца

П- Гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, беременность.Феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, период лактации

 

Rp.:Sol.Adrenalinihydrochloridi 0,1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 inamp.

S. По 1 мл в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Норадреналин.Проявляет выраженное альфа₁-, альфа₂-адреностимулирующее действие, слабо возбуждает бета₁-адренорецепторы, а на бета₂-адренорецепторы практически не влияет. Преобладание альфа-адреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД. Поскольку стимулирующее действие на сердце выражено очень слабо (слабо возбуждает бета₁-адренорецепторы миокарда), то превалируют компенсаторные механизмы, связанные с возбуждением вагуса в ответ на повышение АД.

Показания. Острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке средней тяжести.

ЛС, влияющие преимущественно на альфа-адренорецепторы, классификация, их фармакологическая характеристика. Рецепт.

I.Адреномиметические средства

1. Стимулирующие a- и b-адренорецепторы:

· адреналина гидрохлорид (гидротартрат)- a1, a2, b₁, b₂.

· норадреналина гидротартрат – a1, a2, b₁

2. Стимулирующие преимущественно a-адренорецепторы:

· мезатон;- a1

· нафтизин a2

· галазолин a1

Блокирующие a адрено рецепторы

Празозин

Доксазозин

Мезатон

ГП-Альфа-адреномиметик

ФД- Альфа₁-адреностимулятор, мало влияющий на бета-адренорецепторы сердца. Не является катехоламином

Эффекты сосудосуживающее, альфа-адреномиметическое

ФК- Метаболизируется в печени и ЖКТ (без участия КОМТ (катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов.

ПкП- артериальная гипотензия;шоковые состояния;сосудистая недостаточность шоковые состояния, аллергические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся острым ринитом или синуситом

ПЭ- повышение АД, сердцебиение, фибрилляция желудочков сердца, головокружение, чувство страха, бессонница

П- повышенная чувствительность к препарату гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;фибрилляция желудочков,выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, поражение церебральных артерий, феохромоцитома

Rp.: Sol.Mesatoni 0,3 ml-1%

D.t.d.N.10.in. amp

S.Внутривенно по 0,3 мл в 40 мл раствора глюкозы

 

Празозин

ФД Селективно блокирует постсинаптические альфа₁-адренорецепторы

Эффекты гипотензивное, вазодилатирующее, антидизурическое

Фк Быстро абсорбируется в ЖКТ, скорость всасывания не зависит от приема пищи. Биодоступность — 50–85%. В крови связан с белками на 97%. В результате деградации в печени образуется 4 метаболита, на которые приходится до 25% фармакологической активности. T_1/2 — 2–4 ч, при почечной недостаточности и у пожилых лиц он увеличивается. Экскретируется, в основном, желчью

Примение Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность начальных стадий, доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Противопоказания сердечная недостаточность на фоне констриктивного перикардита, тампонады сердца, пороков со сниженным давлением наполнения левого желудочка, беременность, кормление грудью

Побочные эффекты. расстройства сна, слабость, утомляемость, депрессия, нервозность, тошнота, сухость во рту, диарея, учащенное мочеиспускание, отеки нижних конечностей, сыпь.

Rp: Tabl.Prazosini 0.1.N.30

D.SВнутрь по 1 таблетки три раза в день перед едой