Побочные действия вещества Ацетазоламид

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, нарушение слуха/шум в ушах, нарушение вкуса, проходящая близорукость, дезориентация, парестезия, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, мелена, печеночная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: метаболический ацидоз и нарушение электролитного баланса (при длительном применении).

Прочие: крапивница, повышенная чувствительность к свету, полиурия, гематурия, глюкозурия.

 

Rp.:Tabl. Dichlothiazidi 0,025 N.20

D.S.Внутрь по 1 табл. 2 р\день

Лекарственные средства, влияющие на сократительную активность и тонус миометрия. Классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на препарат окситоцина.

Нейрогуморальная регуляция:

М-холинорецепторы, альфа адренорецепторы - повышение тонуса и сократительной активности миометрия.

В2-адренорецепторы - снижают тонус сократительной активности

Эстрогены, окситоцин, простогландины - повышение тонуса и сократительной активности

Прогестерон, прстациклин - снижение тонуса и сократительной акивности

Тонус - статическое сокращение мышц.

Тонус сократительной активности - напряжение и расслабление последовательное тонуса мышц матки.

Классификация

Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия:

1. ЛС, усиливающие сократительную активность миометрия:

· Гормоны и препараты задней доли гипофиза: Окситоцин, Питуитрин

· Препараты простагландинов: Динопрост, Динопростол

2. ЛС, ослабляющие сократительную активность миометрия: (токолитические средства)

· Вещества, стимулирующие преимущественно бета2-адренорецепторы: Фенотерол, Сальбутамол

· Средства для наркоза: Натрия оксибутират

· Разные средства: Магния сульфат, Прогестерон

Средства, повышающие тонус миометрия:

· Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи): Эргометрина малеат, Эргометрина гидротартат, Эрготал, Экстракт спорыньи густой

· Синтетические средства: Котарнина хлорид

Средства, понижающие тонус шейки матки:

o Атропина сульфат - не применяется

o Динопрост

o Динопростон

ЛС, усиливающие сократительную активность миометрия: Окситоцин- Гормон белково-пептидной структуры

Органы мишени: миомтерий, миоэпителиальные клетки протоков молочных желез

Эффекты: Повышение тонуса и сократительной активности миометрия, Сокращение миоэпителиальных клеток протоков молочных желез

Показания:

· Стимуляция родовой деятельности при переношенной беременности, слабости родовой деятельности, преждевременном отхождении околоплодных вод

· Гипо- и атонические маточные кровотечения в послеродовом периоде

· Задержка отделения последа

· Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде

Побочные эффекты:

· Бурная, дискоординированная родовая деятельность

· Разрыв матки (по рубцу или при нераскрытой шейки матки)

· Асфиксия или аритмия плода

· Повышение АД, отеки

· Гипофибриногенемия

· Повышение билирубина в плазме крови новорожденного

Противопоказания к применению:

· Рубец на матке

· Анатомически или функционально узкий таз

· Предлежание плаценты

· Косое или поперечное положение плода

· Беременность

· Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость

· Гипертоническая болезнь с осторожностью

Показания:

· Интраамниотическое введение - прерывание беременности (на сроке 16-20 недель при расчете по первому дню последней нормальной менструации)

· В/в введение - индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в 3 триместре беременности в случае внутриутробной гибели плода

· Интрацервикально (канал) - ускорение созревания шейки матки

ЛС, понижающие сократительуюиактивность миометрия: Фенотерол

Механизм действия: Бета2-адреномиметик. Стимулирует δ₂ адренорецепторы миометрия.

Показания к применению: Угроза преждевременных родов

Побочные эффекты:

§ Тремор, головокружение, головная боль, бесспокойство, нервозность

§ Тахикардия, аритмия, снижение АД

§ Тошнота, Рвота, Запоры

§ Гипокалиемия

§ Отеки вплоть до отека легких

§ Переходящие симптомы метаболического ацидоза как у матери (при начальных стадиях сахарного диабета) так и у новорожденного

§ Тахикардия у плода