Показания препарата Магния сульфат

гипертонический криз;

поздний токсикоз беременных;

судорожный синдром.

купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

AV-блокада;

артериальная гипотензия;

состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.

 

Диуретические средства, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на дихлотиазид.

Диуретики - это ЛС, влияющие на процессы мочеобразования и способствующие выведению жидкости из органов и серозных полостей.

Классификация по механизму действия:

1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев:

Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:

1. Тиазиды:

· Дихлотиазид,

· Циклометиазид

2. Соединения разной (нетиазидной) структуры:

· Фуросемид,

· Клопамид,

· Оксодалин

Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:

· Кислота этакриновая

Ксантины:

· Эуфиллин

Производные птеридина:

· Триамтерен

Производныепиразинаилгуанидина:

· Амилорид

2. Антагонисты альдостерона:

· Спиронолактон

3. Осмотически активные диуретики:

· Маннит,

· Мочевина,

· Сорбит,

· Глюкоза - гипертонические растворы.

4. Ингибиторы карбоангидразы –

· Диакарб

!!!!ДИКТОВАТЬ ЕСЛИ СПРОСЯТ!!!!!

˅

Классификация по локализации действия:

1. Средства, действующие на проксимальные почечные канальцы:

· Диакарб

2. Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петле Генле (петлевые диуретики):

· Фуросемид,

· Торасемид,

· Кислота этакриновая.

3. Средства, действующие на начальную часть дистальных почечных канальцев:

· Дихлотиазид,

· Циклометиазид,

· Клопамид,

· Оксодолин

4. Средства, действующие на конечную часть дистальных почечных канальцев и собирательные трубочки:

· Триамтерен,

· Амилорид,

· Спиронолактон

5. Средства, действующие на протяжение всех почечных канальцев: Маннит,

· Мочевина

Классификация по.скорости наступления и длительности эффекта:

1. Диуретики с быстрым развитием эффекта и короткого дейтсвия –

· Фуросемид,

· Кислота этакриновая,

· Маннит

2. Диуретики, средней скорости развития эффекта и длительности действия:

· Дихлотиазид,

· Клопамид,

· Амилорид,

· Триамтерен,

· Диакарб,

· Оксодолин

3. Диуретики с медленным развитием эффекта и продолжительного действия:

· Спиронолактон

Классификация по характеру мочегонного эффекта:

1. Салуретики (тормозят реабсорбцию ионов, выводят соли):

Петлевые диуретики, Тиазиды, Калисберигающие

2. Гидруретики (преимущественно выводят воду): Осмотические диуретики

Классификация диуретиков по силе действия:

1. Мощные или потолочные:

· Фуросемид,

· Этакриновая кислота,

· Буметанид,

· Торесемид,

· Маннит,

· Сорбит (осмотические и петлевые диуретики).

2. Средней силы действия:

· Дихлотиазид,

· Циклометиазид,

· Оксодолин,

· Индапамид

3. Слабые:

· Спиронолактон,

· Триамтерен,

· Амилорид,

· Диакарб,

· Эуфиллин.

Диакарб (КАК ПРИМЕР)

Механизм действия: Ингибирует активный центр карбоангидразы почек - Нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче (Н2СО3 - Н2О + СО₂) и ее образование в цитоплазме нефроцитов, поэтому чнижается реабсорбция Na, HCO3, и выход в мочу Н. Реакция мочи смещается в щелочную сторону (рН=8)

Эффекты:

§ Повышает выведение Na, K, бикарбонатов, не влияет на выведение ионов Cl, защелачивает мочу.

§ Метаболический ацидоз

§ Снижает секрецию внутриглазной жидкости

§ Подавляет продукцию ликвора в мягкой мозговой оболочке) (снижает ВЧД и возбудимость нейронов)

§ Снижает HCl в париетальных клетках желудка

Показания:

· Отечный синдром (слабой и умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом)

· Внутричерепная гипертензия

· Лечение глаукомы

• Эпилепсия (в составе комбинированной терапии)

Применение вещества Ацетазоламид

Глаукома (хроническая открытоугольная, вторичная, острая закрытоугольная — кратковременное предоперационное лечение с целью снижения внутриглазного давления); эпилепсия (большие припадки и малые припадки у детей, смешанные формы) в комбинации с противосудорожными препаратами; отеки (на фоне легочно-сердечной недостаточности или вызванные лекарственными средствами); горная болезнь (для сокращения времени акклиматизации).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), гипонатриемия, гипокалиемия, недостаточность надпочечников, почечная и/или печеночная недостаточность, цирроз печени (риск развития энцефалопатии), мочекаменная болезнь (при гиперкальциурии), гиперхлоремический ацидоз, хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома (для длительной терапии), сахарный диабет, уремия, кормление грудью.