Лечение острых отравлений ЛС включает комплекс мероприятий детоксикации в сочетании с симптоматической и реанимационной терапией.

48. Основные клинические синдромы острых отравлений:

1. Поражения ЦНС – сопровождается нарушениями сознания. Различают следующие виды нарушения сознания: состояние забытия (легкое помрачение сознания), сопор (сохраняются только некоторые элементы сознания), спутанность сознания (психические и двигательные расстройства), токсическая кома (бессознательное состояние, отсутствие рефлексов, снижение АД, угнетение дыхания, возможны судороги).

2. Поражения дыхательной системы – сопровождается нарушениями дыхания (учащение, урежение, остановка дыхания), отеком легких, астматическим бронхитом.

3. Поражение сердечно-сосудистой системы – проявляется признаками недостаточности сердца (правого или левого желудочка), изменение АД, коллапсом (острая сосудистая недостаточность), шоком (наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности), сердечными аритмиями, остановкой сердца.

4. Поражения пищеварительной системы – сопровождаются рвотой, острым гастритом, кровотечением из ЖКТ, острым энтеритом, острой печеночной недостаточностью, печеночной комой (бессознательное состояние при печеночной недостаточности).

5. Поражение почек – может привести к острой почечной недостаточности, уремии, почечной коме.

49. Специфические антидоты.

Антидот – это вещество, которое инактивирует яды посредством химического или физического взаимодействия, либо за счет фармакологического антагонизма.

Унитиол – при отравлении сердечными гликозидами, мышьяком, висмутом, ртутью, никелем.

Трилон Б – при отравлениях кадмием, кобальтом, медью, сердечными гликозидами, железом, свинцом.

Пеницилламин – при отравлениях соединениями меди, свинца.

Натрия тиосульфат – при отравлении ртутью, мышьяком, свинцом, фосфором, синильной кислотой, йодом.

Этиловый спирт – при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем предупреждает образование муравьиной кислоты и переход гликолей в оксалаты.

Калия хлорид – при отравлении сердечными гликозидами.

Нитриты – при отравлении сердечными гликозидами.

Аскорбиновая кислота – при отравлении соединениями хрома и метгемоглобино – образователями.

Атропин – при отравлении М-холиномиметиками.

 

 

50. Ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь сердца) - ишемия миокарда - нарушение равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы (кислорода, глюкозы и др.) – это состояние, при котором в определенном участке сердечной мышцы, кровоснабжение меньше интенсивности обменных процессов в миокарде.

Этиология и патогенез

В 90-96% случаев причина - атеросклероз. В случае поражения коронарных сосудов атеросклерозом теряется эластичность и появляется жесткость сосудистой стенки. В результате атеросклеротического процесса коронарные сосуды теряют способность к расширительным реакциям.

ФАКТОРЫ РИСКА ИБС

1. КУРЕНИЕ (увеличивает в 2 раза риск ИБС);

2. ГИПЕРТОНИЯ, и САД, и ДАД (выше риск ИБС в 3 раза);

3. ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ плазмы крови (высокий уровень ЛПНП, триглицеридов и низкий уровень ЛПВП);

4. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;

5. ОЖИРЕНИЕ;

6. МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ;

7. ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ;

8. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ (наследственность);

9. ВОЗРАСТ (с возрастом увеличивается риск ИБС);

10. ПОЛ (до 55 лет мужчины риск ИБС чаще в 3 раза).

КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ПРИНЯТА В РОССИИ):

1. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ;

2. СТЕНОКАРДИЯ:

2.1 Стенокардия напряжения:

- впервые возникшая стенокардия напряжения

-стабильная стенокардия напряжения (функциональные классы I, II, III,IV)

-прогрессирующая стенокардия напряжения.

2.2 Спонтанная (особая) стенокардия.

3. ИНФАРКТ МИОКАРДА:

-крупноочаговый (трансмуральный);

-мелкоочаговый.

4. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ;

5. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА;

6. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ;

7. "НЕМАЯ" (безболевая) ФОРМА ИБС, повышает риск внезапной коронарной смерти.

51. Симптомы ИБС:

- боль в области сердца

- аритмии

-сердечная недостаточность.

Стенокардия напряжения – заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.

Этиология, клиника, патогенез Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда больше 1 минуты и меньше 15 минут и зависит от поведения больного. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).