Галитоз. Причина.Классификация

Галитоз(озостомия,соматодисодия)-термин, используемый для обозначения устойчивого

неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком.устойчивый неприятный запах изо рта, который не устраняется традиционными средствами профилактики и гигиены. В настоящее время эта проблема в стоматологии поставлена несколько иначе, и появились новые подходы и возможности ее решения

Условно все причины, способствующие появлению галитоза, можно подразделить на 2 группы:

1) местные — связанные с состоянием полости рта;

2) общие, то есть связанные с общим состоянием организма.

Практически в 80-90% случаев возникновение неприятного запаха изо рта (галитоза) связано с местными причинами в полости рта, из которых основными являются:

1. Стоматологические заболевания, такие как: кариес зубов и его осложнения; воспалительные заболевания пародонта; заболевания слизистой оболочки полости рта; опухолевидные образования; и др.

2. Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, обусловленное плохим уходом за зубами, языком, а также за ортопедическими и ортодонтическими конструкциями, имеет достоверную обратную связь с уровнем летучих сернистых соединений, так как пренебрежение гигиеной ведет к долговременной ретенции пищевых частиц, являющихся субстратом для жизнедеятельности микроорганизмов, в межпроксимальных зонах, в придесневой области, на спинке языка, на элементах протеза (аппарата). Размножение анаэробных микроорганизмов, в результате жизнедеятельности которых выделяются летучие сернистые соединения, придающие дыханию неприятный запах.

3. Ксеростомия или синдром «сухости полости рта» является самой распространенной причиной галитоза. В результате снижения скорости секреции слюны нарушаются процессы естественного очищения полости рта, создаются благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов. Сухость слизистой оболочки провоцирует компенсаторную секрецию на поверхность слизистой протеинов плазмы, являющихся дополнительным субстратом для продукции летучих сернистых соединений. Кроме того, причиной развития ксеростомии может быть прием медикаментозных препаратов, заболевания и нарушения функций слюнных желез, ротовой тип дыхания.

Развитие галитоза может быть обусловлено общими факторами, то есть связанными с уровнем жизни человека и наличием у него системных заболеваний организма.(голодание,табакокурение,стресс,применение ЛС)

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАЛИТОЗА

Различают три состояния, связанных в сознании пациента и/или в восприятии окружающих его людей с несвежим дыханием (см. табл.):

I — истинныйгалитоз (объективное наличие неприятного запаха, замечаемого окружающими);

II — псевдогалитоз (наличие едва уловимого, практически не различимого запаха, который воспринимается пациентом как значительный);

III — галитофобия (отсутствие какого бы то ни было неприятного оттенка в запахе выдыхаемого воздуха при стойкой убежденности пациента в обратном).

Истинныйгалитоз может быть физиологическим, связанным с особенностями орального биоценоза пациента, и патологическим, обусловленным заболеваниями.

Патологический галитоз может иметь причины в полости рта (оральный галитоз) и вне его (экстраоральныйгалитоз).

I. Истинный галитоз

Ощущается явный дурной запах с интенсивностью, превышающей приемлемый социальный уровень.

А. Физиологический галитоз

Запах является результатом гнилостных процессов в полости рта (чаще — на задней трети спинки языка) в отсутствие специфической оральной патологии.

В. Патологический галитоз

1) оральный

Галитозобусловлен заболеваниями, патологическими условиями, нарушенными функциями органов и тканей полости рта. Запахи исходят с поверхности языка, измененной патологическими условиями (в т. ч. заболеваниями периодонта, ксеростомией).

2) экстраоральный

Запахи:

· исходят из носа, придаточных пазух, гортани;

· исходят из легких, верхних отделов ЖКТ;

· гематогенные: вещества, находящиеся в крови в связи с соматической патологией, выделяются с выдыхаемым воздухом (диабет, цирроз печени, уремия, внутреннее кровотечение).

II. Псевдогалитоз

Незначительный запах имеется, но не воспринимается окружающими, пациент настойчиво жалуется на проблемы в связи с несвежим дыханием

III. Галитофобия

После лечения по поводу истинного галитоза или псевдогалитоза пациент сохраняет уверенность в том, что по-прежнему имеет несвежее дыхание, хотя ни физических, ни социальных признаков галитоза нет.