Фторопрофилактика и реминерализация

Фторопрофилактика и реминерализация

Фтор обладает самым ярко выраженным действием против кариеса. Он способен подавлять рост вредных кислотообразующих бактерий, а также образует специальные структуры в эмали зуба, обладающие высокой сопротивляемостью к заболеванию. Если вы задумаетесь о том, как избежать кариеса, используя данный метод профилактики, обратите внимание на содержащие фтор препараты, а именно:

1 Таблетки для полоскания

2 Фторированную соль

3 Лаки

4 Специальная лечебная зубная паста от кариеса

В некоторых случаях будет очень полезна профилактика кариеса реминерализующими средствами.

К таким средствам можно отнести специальные растворы, предназначенные для повышения сопротивляемости зубной эмали болезнетворным бактериям. Они содержат в себе кальций и фтор. Применяют метод реминерализации путем использования аппликаций непосредственно на поверхность зубов.

Герметизация фиссур

Не следует забывать и о профилактике фиссурного кариеса (поражения тканей зуба, которые локализованы именно в фиссурах).

На сегодняшний день герметизация фиссур считается одним из самых востребованных методов профилактики рассматриваемого нами заболевания. Так, фиссурами называются естественные углубления, которые расположены на поверхности жевательных зубов между буграми.

В процессе герметизации фиссуры будут заполнены герметиками (специальными веществами), устойчивыми к пагубному действию кислот. Герметики могут быть опаковыми и прозрачными. Эффект от проведения данной процедуры сохраняется на протяжении примерно 4-5 лет.

Зубные пасты для профилактики кариеса

Специальные зубные пасты для лечения кариеса способствуют укреплению минеральных тканей зуба, а также предупреждают образование зубного налета благодаря введенному в ее состав соединения кальция, фосфора и фтора.

Профилактическое и лечебное действие специальных паст объясняется тем, что фториды, применяемые местно, повышают устойчивость зуба ко всем неблагоприятным воздействиям. Фтор, проникая прямо в структуру зубной эмали, подавляет образование микрофлоры так называемого мягкого зубного налета, фиксирует в твердых зубных тканях фосфорно-кальциевые соединения и создает максимально прочную систему фторапатита. Лучшая зубная паста от кариеса — это паста, которая в себе содержит кальций и фтор. Специалисты рекомендуют потребителям обратить внимание на такие пасты, как:

«PRESIDENT Unique» или «PRESIDENT Classic» (Италия);

«СПЛАТ Биокальций» (Россия);

SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte» (Германия) и другие.

О жевательной резинке от кариеса

Многие пропагандируют сегодня специальные жевательные резинки от кариеса. Конечно, нельзя отрицать то, что это удачный маркетинговый ход, который используют производители для повышения уровня продаж своей продукции. Но на самом деле, защищает ли жвачка от кариеса?

Жевательная резинка помогает очистить полость рта от бактерий и восстановить кислотно-щелочной баланс

Ответ на данный вопрос не может быть однозначным. Да, действительно, есть такие жевательные резинки, которые в совокупности с иными методами помогают предотвратить появление заболевания. При употреблении жвачки от кариеса нейтрализуются органические кислоты, выделяемые при жизнедеятельности бактерий зубного налета. Естественно, в ней не должен содержаться сахар. Ведь именно сахар является первопричиной повреждения зубной эмали и возникновения кариеса.

А вот на вопрос о том, помогает ли жвачка от кариеса, ответ будет отрицательным. Если заболевание уже имеет место быть, вылечить его при помощи жевательной резинки невозможно. Здесь потребуется помощь квалифицированного медицинского работника.

5. Индексы, отражающие состояние тканей пародонта (РМА, CPI, СРIТN).

Индекс гигиены полости рта

 

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка – 1 балл;

воспаление края десны – 2 балла;

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

Индекс вычисляют по следующей формуле:

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

 

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

 

Персонал.

Предметом стандартизации и калибровки методов исследования является следуещее:

1.одинаковая интерпретация,понимание и применение критериев диагностики различных заболеваний и состояний.

2.использование каждым исследователем определенных стандартов в работе,так чтобы вариации между отдельными врачами были минимальными.

 

11. Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы выявления и способы ее устранения.

Для выявления кариесогенной ситуации предложено до­вольно много способов. В нашей стране получило распростра­нение использование критерия Т. Ф. Виноградовой (1978), ос­нованного на выделении групп детей по признаку компенсации кариозного процесса.

· В первую группу включа­ются дети, свободные от кариеса или имеющие единичные поражения - компенсированная форма. Для детей этой груп­пы, как правило, характерны локализация кариозных полос­тей в «типичных» зонах зуба и классические клинические признаки поражения.

· Во вторую группу включаются дети с субкомпенсированной формой кариеса зубов. Показатель КПУ+кп у них выше среднего индекса интенсивности, рас­считанного для всех обследуемых. Под влиянием стрессовых состояний, а также в пре- и пубертантном периодах у таких детей обычно отмечается увеличение числа кариозных пора­жений.

· Третью группу составляют дети с множественным пора­жением зубов — декомпенсированная форма кариеса. Для данной группы пациентов характерна высокая агрессивность патологи­ческого процесса — так называемый «цветущий» кариес.

ИНТЕНСИВНОСТЬ кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных.

Для оценки интенсивности временных зубов используют следующие индексы:

Индекс кпу (з) – эта сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом (компонент «к»), пломбированных (компонент «п») и удаленных (компонент «у») у одного обследованного ребенка.

Примечание: при определении количества удаленных зубов считают лишь те, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания.

Индекс кпу (п) – это сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом, пломбированных и удаленных зубов у одного обследуемоо ребенка.

Примечание: при определении количества поверхностей удаленных зубов считают лишь те, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания.

Средняя величина индексов кпу (з) и кпу (п):

Для подсчета этого показателя определяют величину индекса кпу (з) и кпу (п) у каждого обследуемого ребенка, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных.

Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют следующие индексы:

Индекс КПУ (з) – сумма кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов у одного обследованного.

Индекс КПУ (п) – сумма всех поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного индивидуума.

Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.

Примечание: при определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде очагов деминерализации.

Средняя величина индексов КПУ (з) и кпу (п):

Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) и КПУ (п) у каждого обследуемого ребенка, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных.

Интенсивность == сумма индексов (кпу, кпуп, КПУ,КПУП)

кариеса число детей, имеющих кариес среди обследованных

В число детей, имеющих кариес, входят дети, нуждающиеся и не нуждающиеся в лечении кариеса.

Круговой метод Fones.

Этот метод предусматривает очищение вестибулярных поверхностей сомкнутых зубов круговыми движениями, включая краевую часть десны.

Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями оральные поверхности; горизонтальными или вращательными движениями – окклюзионные поверхности зубов. Этот метод рекомендуется и взрослым, и детям.

Метод Leonard.

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх.

Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод «от красного к белому» - от десны к зубу.

Метод Bass.

Головку зубной щетки располагают под углом 45ْ к оси зуба, несколько придавливая концы волокон к эмали и десневым сосочкам. В таком положении осуществляют вибрирующее движение щетки с небольшой амплитудой. При этом щетинки проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым, способствуя хорошему удалению налета.

 

 

15. Слюна и ротовая жидкость. Состав. Свойства. Роль в патологических и физиологических процессах в полости рта.

Слюна представляет собой комплекс жидкостей, продуцируемых множеством специализированных желез, открывающихся в полость рта.

Следует различать слюну и ротовую жидкость. Слюна – это секрет, полученный непосредственно из протоков слюнных желез. Продукты секреции слюнных и слизистых желез в совокупности с клетками слущенного эпителия, лейкоцитами, микроорганизмами, остатками пищи, а также десневой жидкостью образуют ротовую жидкость.

В полости рта слюна выполняет следующие функции:

- Защитную – увлажняет и очищает ткани полости рта, нейтрализует буферными системами избыток кислоты или щелочи. Способствует растворению и механическому вымыванию экзогенных веществ (в частности, сахаров и кислот) из полости рта. Участвует в образовании пелликулы зубов. Выделяет в полость рта факторы неспецифической защиты (S-IgA, лизоцим, лейкоциты).

- Пищеварительную – смачивает пищу, обволакивает пищевые частицы муцином, облегчает проглатывание, содержит пищеварительные ферменты, расщепляющие поли- и олигосахариды.

- Регуляторную – участвует в водно-солевом обмен, регулирует образование пищеварительных соков в желудочно-кишечном тракте. Слюнными железами осуществляется продукция гормонов (паротина, эритропоэтина, фактора роста нервов, эпидермального фактора роста, ренина).

- Экскреторную – выделение низкомолекулярных азотсодержащих соединений (мочевина), метаболитов гормонов, лекарств и др.

- Минерализирующую – участвует в формировании апатитов эмали, процессе реминерализациии.

В сутки в полость рта поступает от 500 до 1500 мл слюны.

Секрет слюнных желез, вырабатывающийся в отсутствии внешней стимуляции, называется нестимулированной слюной. Скорость секреции нестимулированной слюны составляет, в среднем, 0,3 –0,5 мл/мин. во время бодрствования (нижний предел – 0,15 мл/мин.), а во время сна может снижаться до 0,05 мл/мин. Нестимулированная слюна образована на 65% секретом подчелюстных желез, на 20% - околоушных, на 7-8% - подъязычных и на 7-8% - малых слюнных желез. Нестимулированная слюна характеризуется высоким содержанием муцинов.

Факторы, влияющие на скорость слюноотделения:

· характер питания;

· биоритмы (время суток, сезон года);

· положение тела;

· освещенность помещения;

· возраст;

· гормональный статус;

· состав плазмы крови;

· заболевания слюнных желез;

· прием медикаментов;

· системные заболевания;

· психическое состояние (нервное возбуждение, угнетение и т.д.)

Состав слюны

Слюна состоит из 99,0—99,4 % воды и 1,0—0,6 % растворенных в ней органических минеральных веществ. Из неорганических компонентов в слюне содержатся кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, гидрокарбонаты, фториды, роданиты и др. Концентрация кальция и фосфора подвержена значительным индивидуальным колебаниям (1—2 и 4—6 ммоль/л соответственно), которые находятся, в основном, в связанном состоянии с белками слюны. Содержание кальция в слюне (1,2 ммоль/л) ниже, чем в сыворотке крови, а фосфора (3,2 ммоль/л) — в 2 раза выше. В ротовой жидкости содержится также фтор, количество которого определяется его поступлением в организм.

Заслуживает внимания тот факт, что растворимость гидроксиапатита в ротовой жидкости значительно увеличивается при снижении ее рН. Значение рН, при котором ротовая жидкость насыщена эмалевым апатитом, рассматривается как критическая величина и, в соответствии с расчетами, подтвержденными клиническими данными, варьируют от 4,5,чо 5,5. При рН 4,0 - 5,0, когда ротовая жидкость не насыщена как гидроксиапатитом, так и фторапатитом, происходит растворение поверхностного слоя эмали по типу эрозии (Larsen и др.). В тех случаях, когда слюна не насыщена гидроксиапатитом, но пересыщена фторапатитом, процесс идет по типу подповерхностной деминерализации, что характерно для кариеса. Таким образом, уровень рН определяет характер деминерализации эмали.

 

 

17, 18,19. Лечебно-профилактические зубные пасты. Зубные пасты, назначаемые при повышенной чувствительности зубов. Состав. Показания к применению. Лечебно-профилактические зубные пасты. Противовоспалительные зубные пасты. Состав. Показания к применению.

Лечебно-профилактические зубные пасты. Зубные пасты, назначаемые при повышенной чувствительности зубов. Состав. Показания к применению.

 

Отбеливание зубов.

Зубы можно классифицировать на:

1. Монохромные – светлый дентин, непрозрачная эмаль, чаще у темно-, смуглокожих. Такие зубы отбелить возможно.

2. Полихроматичные – прозрачная эмаль, тёмный дентин. Такие зубы практически не отбеливаются.

3. Моно+Полихроматичные – монохромные зубы с полихроматичным режущим краем. Такие зубы возможно отбелить.

Причины дисколоритов.

1. Врожденные

А) Некариозные поражения (флюороз, гипоплазия, тетрациклиновые зубы)

Б) Нарушение энамелогенеза

2. Приобретенные

А) Стойкое окрашивание

Поверхностное окрашивание.

Обычно удаляется после профессиональной гигиены.

Причины:

1) Пищевые красители, красное вино

2) Прием лекарственных препаратов (недельный прием антибиотиков приводит к изменению состава слюны)

3) Применение паст с хлоргекседином (их рекомендуется назначать не более чем на 2 недели)

4) При патологической стираемости, клиновидных дефектах обнаженный дентин впитывает красители (в данном случае отбеливание проводить не рекомендуется)

5) Причиной изменения цвета может быть зубной камень

6) Strep.Melanogenicusобразует коричневый налёт

7) У детей (обычно 3-4 лет) в слюне много Fe, а при соединении сSиз пищи происходит образование окрашивающегоFeS

Б) Стойкое окрашивание

1. Зубы, пролеченные резорцин-формалиновым методом (не подлежат отбеливанию).

2. Травма зуба – при гибели сосудисто-нервного пучка гемосидерин из сосудов пропитывает дентин и получается серый цвет зуба. (Отбеливание возможно)

3. Окрашивание зуба может вызвать и лечение гуттаперчей с эндометазоном. (Отбеливание возможно)

4. Трещины эмали. (Отбеливание возможно)

Методики отбеливания зубов.

1. Наружное отбеливание

1. Домашнее (<24% перекиси карбамида)

2. Офисное/профессиональное (35-37% перекиси карбамида)

Перекись карбамида – это H₂O₂в гелеобразном состоянии.

(!)Суть любого отбеливания:

Эмаль не отбеливается! Перекисное “отбеливающее” химическое вещество имеет способность вымывать из эмали органические вещества – таким образом увеличивается пористость наружного слоя эмали. Изменяется преломление света и эмаль начинает казаться белее – как матовое стекло. При таком преломлении света не виден желтый дентин.

Таким образом, чем сильнее отбеливание, тем больше пористость, и тем быстрее красящие вещества вновь накапливаются в эмали -> следовательно, тем короче эффект.

А) Домашнее отбеливание

Методика:

1. Оптимальным является изготовление индивидуальных капп.

2. Отбеливающий гель (может быть 9%, 10%, 12%, 24%) вводится на самое дно каппы – то есть 1/5-1/4 высоты каппы.

3. Ночной вариант отбеливания: каждую ночь в течение недели (более 7 дней не рекомендуется)

4. Дневной вариант: 2-4 часа в день в течение 2 недель

5. Придти на проверку к врачу-стоматологу.

Б) Офисное/профессиональное отбеливание.

Методика:

1. Профессиональная гигиена (за 1 день до отбеливания)

2. Коффердам (от ожогов), или жидкий коффердам прямо по шейкам.

3. Затем наносится гель.

4. Применяется нагревательный прибор (в случае лазерного отбеливания нагревательным прибором является лазер, но суть процесса такая же) 20 минут, затем вносится новая порция.

5. Рем.терапия до и после отбеливания – для хорошей фиксации цвета (аппликационная, электрофорез)

Осложнения:

Гиперестезия (практически всегда). Рекомендуется применять зубную пасту для чувствительных зубов.

Стоматологические противопоказания к отбеливанию:

1. Не рекомендуется до 18 лет, так как не закончилась минерализация эмали зубов.

2. Беременность, кормление

3. Аллергия на H₂O₂

4. Интенсивное курение

5. Кариес. Сначала необходимо пролечить кариес. Однако в случае фронтальных зубов – цвет пломбы будет не соответствовать цвету остальной поверхности зуба.

6. Трещины. Химический агент может вызвать воспаление пульпы.

7. Исходная гиперестезия.

8. Гингивит, пародонтит в стадии обострения.

2. Внутрикоронковое отбеливание

Применяется в депульпированных зубах.

Суть: Перекись погружается в дентин и дентин светлеет.

Методика:

1. Рентген зуба. Необходимо проверить качество пломбирование канала/каналов зуба. В противном случае показана перепломбировка, так как перекись может быть токсична для пародонта, вызвать верхушечный периодонтит.

2. Необходимо хорошо изолировать/перекрыть устья (например, с помощью СИЦ), так как может быть очень сильное химическое воздействие на тонкий слой тканей зуба в области шейки, вплоть до резорбции.

3. Гель для внутрикоронкового отбеливания более густой, чем для наружного. После внесения отбеливающего геля следует закрыть полость СИЦ.

4. Первое посещение назначить через 4 дня.

5. Надо учитывать, что при таком способе отбеливания данный зуб будет более матовым, чем остальные.

6. После отбеливания окончательную реставрацию (постоянную пломбу) рекомендуется проводить только через 3 недели, так как насыщение кислородом дентина может вызвать ингибирование полимеризации адгезивной системы и композита.

Отбеливающие пасты (можно применять каждый день):

1. “Рембрант” (на основе папаина)

2. Для поддержания эффекта “Рембрант+” (4-9% H₂O₂)

3. Rocks(на основе бромелайна)

24. Особенности профилактики стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении.

Итак, особенности профилактики стоматологических заболеваний при ношении пластинок и брекет-систем включают:

• использование специальных зубных щеток. Такие щетки выпускаются с головкой небольшого размера, щетинки имеют различную степень жесткости, но оптимальным будет использование щеток со средней степенью жесткости щетин. Такие щетки лучше прочищают поверхности зубов, особенно при наличии брекетов.
• применение ирригаторов. Ирригатор – незаменимое средство в ортодонтическом лечении. Струя воды, выпускаемая под давлением, позволяет очищать недоступные даже для зубной щетки места, а также осуществляется массаж слизистой оболочки десны для профилактики кровоточивости.
• комплекс профессиональной гигиены.
• применение ополаскивателей для полости рта.

Если в качестве лечения используются ортодонтические пластинки, то за ними также требуется уход. Перед приемом пищи их лучше снимать и хранить в специальном контейнере. Следует также приобрести отдельную щетку и гель для чистки пластинки.

 

Показания

У взрослых и детей –наличие глубоких фиссур жевательных зубов, трудно-доступных для гигиены полости рта. При этом фиссуры не должны быть поражены кариесом. Если в фиссурах уже есть кариес, то его будут лечить другими способами

Только в детском возрасте –показанием является незаконченная минерализация жевательной поверхности прорезавшихся зубов. Дело в том, что у детей эмаль зубов содержит мало кальция и фтора. Она еще только насыщается кальцием и другими микроэлементами. Поэтому до периода полного «созревания» – эмаль зуба особенно уязвима. Герметизацию фиссур постоянных зубов у детей желательно проводить сразу после их прорезывания, пока в фиссурах не возник кариес.

Методики

Существует несколько методик герметизации фиссур. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, а также дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

*Не инвазивная герметизация фиссур–ее применяют в случае если фиссуры полностью доступны для визуального осмотра, что гарантирует отсутствие кариеса в области дна или стенок фиссуры. *Инвазивная герметизация фиссур-применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, когда дно и стенки фиссур не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Если же покрыть герметикомфиссуру, пораженную кариесом, то это приведет к только к негативным последствиям.Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры жидкотекучим пломбировочным материалом, и нельзя гарантировать, что после заполнения там не останутся пустоты.

1)Не инвазивная

*В самом начале проводится тщательная очистка поверхностей зубов (рис.5). Очистка проводится при помощи специальных абразивных паст и циркулярных щеток. Если налет не удаляется щеткой, то можно воспользоваться ультразвуковым или пескоструйным аппаратами. Далее необходимо тщательно отмыть зуб от остатков абразивной пасты.

* поверхность фиссуры и прилегающие поверхности протравливаются гелем на основе фосфорной кислоты на 15 секунд. После чего тщательно кислота тщательно смывается, а поверхность фиссур слегка подсушивается от избытков влаги.

* жидкотекучий герметик выдавливают из шприц-тюбика в фиссуру зуба, после чего пломбировочный материал аккуратно распределяется в области фиссуры, а его излишки удаляются.

*засвечивание герметика при помощи свето-полимеризационной лампы. Далее проводится шлифовка и полировка жевательных поверхностей зубов.

2)Инвазивная

В отличие от герметизации открытых фиссур этот метод предусматривает вскрытие фиссуры. Вскрытие заключается в том, что при помощи бормашины глубокая узкая фиссура немного расширяется. На рис.10 Вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как узкая глубокая фиссура расширяется при помощи бора в пределах толщины эмали.

Материалы для герметизации фиссур – обычно отдают предпочтение жидкотекучим материалам, т.к. они хорошо заполняют даже относительно глубокие фиссуры в силу текучих свойств материала. Большинство современных жидкотекучих материалов содержат в своем составе ионы фтора, что оказывает на зуб дополнительный укрепляющий эффект. Причем ионы фтора способны выделяться из таких материалов в течение достаточно длительного времени – до 12 месяцев и более.В практике врачи-стоматологи часто используют, например, такие препараты как: Фиссурит F (содержит 3% фторида натрия), GrandioSeal (обладающего чрезвычайно малой усадкой и высокой прочностью) и т.д. Для удобства нанесения материалов в фиссуры зубов производители специально выпускают такие материалы в специальных шприц-ручках, из которых материал выдавливается сразу в фиссуру зуба.

34.Роль и место врача-стоматолога в стомат.просвещении и обучении методам гигены полости рта в детских дошкольных учреждениях и школах.

Одним из основных компонентов любой программы профилактики является стоматологическое просвещение населения, которое должно предшествовать и сопутствовать обучению гигиены Стоматологическое просвещение– предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключающих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья.

Цель стоматологического просвещения – выработка у населения убеждений в необходимости соблюдения правил здорового образа жизни на основе научных знаний причин заболеваний. Методов их предупреждения и поддержания организма в здоровом состоянии.Стоматологическое просвещение в своей основе должно опираться на 2 основных направления:

*Пропаганда мед.знаний о профилактики

*Агитация за соблюдение правил и методов здорового образа жизни

Методы СП: Методы предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и в/д специалиста и аудитории. Наиболее эффективными среди них являются беседы, лекции и выступления. Эти методы позволяют врачу учитывать социальные, профессиональные и индивидуальные особенности слушателей. Степень их первичной подготовки, уровень усвояемости. Недостатки: короткое по продолжительности воздействие на аудиторию, небольшое кол-во слушателей.

Методы не требующие активного участия населения называются пассивными. Их преимущество: не требуют присутствие медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостатки: отсутствие обратной связи м/у пациентом и специалистом. Пример: реклама, печатные издания, листовки. Если уровень учебных материалов очень высокий, тогда эффект пассивных форм воздействия на население возрастает.

Косвенным критерием эффективности стоматологического просвещения могут служить результаты анкетирования населения по вопросам профилактике стоматологических заболеваний.

Средства стоматологического просвещения:Радио,тв,журналы,брошюры

Стоматологическое просвещение в зависимости от кол-во население подразделяют на 3 организованные формы:Массовая,Групповая,Индивидуальная

Этапы выработки стойких навыков:Знания, Понимание,Убеждение,НавыкПривычка

В стоматологическом просвещение по мимо врачей должны участвовать и другие специалисты: психологи, педагоги и др.Наиболее серьезные особенности в организации и проведении стоматологического просвещения отмечаются при гигиеническом воспитании детского населения. Они связаны с возрастным и социальным статусом детей, а также уровнем их психологических реакций. Основой такого подхода является комплексность воздействия на ребенка, в нем должны быть задействована и обязательно активно участвовать 4 основные группы заинтересованных лиц:

*Мед.работники детских учреждений (средний мед. персонал участвует во всех этапах профилактики)

*Педагогический коллектив (участвуют в организационной структуре проводимых мероприятий и должен знать о характере и важности профилактики)

*Родители (в домашних условиях контролировать гигиену, регулировать пищевой режим)

*Дети (объект профилактики)

Как активные, так и пассивные формы работы необходимо применять среди организованных групп, а также среди не организованных детей, посещающих стоматологические клиники.

Среди организованного населения (детей) эта работа осуществляется более эффективно, т к охватывает все 4 основные звена.

Среди неорганизованного населения следует ожидать меньшей эффективности, т к участвуют в работе только 2 звена (родители и дети)

Основные правила чистки

Щетка, являющаяся самым главным инструментом чистки зубов, должна иметь удобную для ребенка ручку, головку круглой формы, мягкую щетину, соответствовать возрасту и размеру полости рта, а также быть безопасной для использования. Чистка проводится последовательно и планомерно. На каждый обрабатываемый участок должно приходиться по 10 движений. По окончании процедуры зубная щетка тщательно промывается в проточной воде и хранится в индивидуальном стакане щетиной вверх. Каждые 3 месяца ее следует менять.

Методы чистки

1)Метод KAI

Данная методика используется при чистке зубов детям от 3 до 6 лет.

 

1 Первоначально короткими горизонтальными движениями очищаются жевательные поверхности: слева направо на нижней челюсти и справа налево – на верхней.

2 Далее круговыми движениями чистят наружные поверхности сомкнутых зубов, справа налево, одновременно захватывая нижние и верхние зубы зубочелюстного сегмента.

3В заключение справа налево вертикальными движениями от десны к краю зуба очищают внутреннюю поверхность зубного ряда вначале на верхней, затем на нижней челюсти.

 

2)Метод Марталлера

Этот метод чистки показан детям от 6 лет и старше.

 

1.Процедура начинается с жевательной поверхности. Справа налево энергичными подметающими движениями чистится вначале верхний, а затем нижний зубной ряд.

2.Далее при сомкнутых челюстях и расслабленных щеках очищается наружная поверхность. В данном случае щетка устанавливается перпендикулярно губам, после чего выполняются зигзагообразные вертикальные движения, с помощью которых одновременно очищаются зубы на верхней и на нижней челюсти.

3.В заключение щеткой, поставленной под углом 45, короткими движениями справа налево очищается внутренняя поверхность верхнего, а затем нижнего зубного ряда. Если на зубах у ребенка стоят невидимые брекеты, его необходимо научить пользоваться специальной монопучковой щеткой, специальной нитью, ершиками и ирригатором, позволяющими тщательно очистить контактные поверхности. Все эти приспособления подбираются индивидуально врачом-ортодонтом.

 

3)Круговой метод Fones.

 

Этот метод предусматривает очищение вестибулярных поверхностей сомкнутых зубов круговыми движениями, включая краевую часть десны.

Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями оральные поверхности; горизонтальными или вращательными движениями – окклюзионные поверхности зубов. Этот метод рекомендуется и взрослым, и детям.

 

4)Метод Leonard.

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх.Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод «от красного к белому» - от десны к зубу.

5)Метод Bass.

Головку зубной щетки располагают под углом 45ْ к оси зуба, несколько придавливая концы волокон к эмали и десневым сосочкам. В таком положении осуществляют вибрирующее движение щетки с небольшой амплитудой. При этом щетинки проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым, способствуя хорошему удалению налета.

 

Период постоянного прикуса.

Условной границей между сменным и постоянным прикусом можно считать этап формирования

зубочелюстной системы, когда в полости рта не осталось ни одного временного зуба.

Это предшествует или совпадает по времени с прорезыванием вторых постоянных моляров.

Внутриутробный период

К эндогенным факторам необходимо отнести:

-наследственное предрасположение;

-частичная или полная адентия,

-сверхкомплектные зубы,

-индивидуальнаямикро или макродентия.

-нарушение структуры эмали зубов,

-микро или макрогнатия, проилиретрогнатия,

-врожденноенесращение в челюстнолицевой области,

-аномалии величины и прикрепления уздечек языка, губ;

макроглоссия.

Экзогенные факторы возникновения ЗЧА

-механические (травма, ушиб беременной женщины; тесная одежда будующей матери;

неправильноепредлежание плода);

-химические (алкоголизм и курение будущих родителей);

-профессиональные вредности (работа с лаками, красками, химическими реактивами);

-биологические(перенесенные заболевания беременной женщиной, особенно опасны для плода возбудители туберкулеза, сифилиса, возбудитель коревой краснухи, эпидемического паротита, некоторые формы гриппа, токсоплазмоз);

-Психические (неблагоприятное влияние на развитие ребенка оказывают стрессовые ситуации у матери в первом триместре беременности);

•радиационнные факторы (рентгеновское облучение, связанное с профессиональными вредностями или пребывание беременной в районах с повышенным уровнем радиации).

Дети первого года жизни.

Этиологические факторы возникновения ЗЧА

Родовая травма (насильственное извлечение плода за нижнюю челюсть, что может привести к

травме мыщелкового отростка).

Искусственное вскармливание (не требует значительных усилий мускулатуры, что создает

тенденцию к дистальной окклюзии).

Рахит (приводит к деформации челюстей различной степени тяжести)

Укороченная уздечка языка

Дети 2го и 3го года жизни

Этиологические факторы возникновения ЗЧА

-вредные привычки (сосание пальцев, пустышки, различных предметов,

-рахит

-недостаток витамина "Д"

-отсутствие в рационе ребенка жесткой пищи

-"лень жевания";

-затрудненное носовое дыхание;

-укороченная уздечка языка

Дети в возрасте 3-6 лет

Этиологические факторы возникновения ЗЧА

-нарушение функции носового дыхания проявляется в виде смешанного или ротового дыхания.

-нарушение функции глотания проявляется тем, что в начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к значительному напряжению тканей в окружности ротовой щели "симптом наперстка".

-нарушение функции жевания является активным фактором

формирования открытого, перекрестного, прогенического и других видов патологического прикуса.

Укороченная уздечка языка

Укороченная уздечка верхней губы

Кариес и его осложнения

Дети возраста 7-13 лет (период сменного прикуса)

Этиологические факторы возникновения ЗЧА

-Кариес и его осложнения

-задержка стирания бугров временных зубов;

-нарушения в порядке смены зубов

-наличие сверхкомплектных зубов;

-макродентия;

-низкое прикрепление уздечк