Классификация Пантелеева В.Д. и Гаврилова С.Е. (1987)

1. Сжатие зубов - нарушение состояния относительного покоя нижней челюсти вследствие тонического сокращения поднимающих ее мышц. Бессознательное сжатие зубов происходит при их смыкании в центральной окклюзии или попеременно то справа, то слева на боковых зубах. Сила сжатия зубов зависит от величины психической нагрузки или стрессовой ситуации и других внешних раздражителей. Часто сокращение собственно жевательных мышц сопровождается образованием в них уплотнений («желваков»).

2. Безпищевое жевание - характеризуется размалывающими боковыми движениями нижней челюсти с очень малой амплитудой. Зубы при этом, как правило, сомкнуты. Обычно эта привычка свойственна людям пожилого возраста и может быть связана с неудовлетворительной фиксацией съемных зубных протезов. Путем сжатия зубных рядов они стараются фиксировать съемный протез к тканям протезного ложа. Вначале безпищевое жевание обнаруживается только по вечерам во время отдыха, а затем вредная привычка прогрессирует и наблюдается и в дневное время.

3. Скрежетание зубами - характеризуется боковыми движениями нижней челюсти при сжатых зубных рядах, что сопровождается типичным звуком. Чаще скрежетание зубов возникает ночью, поэтому об этой вредной привычке обычно узнают от окружающих, но иногда замечают ее и сами, неожиданно просыпаясь. У всех пациентов с бруксизмом (скрежетание зубов) отмечается нарушение ночного сна: неспокойный, недостаточно продолжительный. Именно этот вид парафункций у военнослужащих летного состава наиболее распространен.

Классификация Демпнера Л.М. и Залягина А.П. (1986) n

Начальная (компенсированная) форма - функциональные нарушения в виде скрежета зубами или сжатия без морфологических изменений и осложнений. Как правило, больные жалоб не предъявляют.

Острая форма - отмечается внезапное сжатие зубов, сопровождающееся болью. Такие пациенты обращаются к врачу, связывая начало заболевания с определенными причинами.

Хроническая форма - характеризуется длительным течением, повышенной нервной возбудимостью и осложнениями (заболевания пародонта, патологическая стертость зубов, снижение межокклюзионной высоты, поражения ВНЧС и др.), что заставляет больных обращаться к врачу.

Классификация Kato

Идиопатический(первичный) - дневной и ночной бруксизм проявляющийся без наличия соматической патологии

Ятрогенный(вторичный) - психологическая аномалия вызванная нарушением сна либо приемом лекарственных препаратов.

Признаки и симптомы бруксизма:

-Ритмичные звуки скрежетания зубов

-Головные боли и усталость в шейном отделе позвоночника

-Боли в жевательных мышцах, чувство усталости в них

- Пробуждение с сомкнутыми челюстями

-Боли в ВНЧС и щелкающие звуки

-Постоянные боли в лицевой области

-Повышенная чувствительность зубов, особенно по утрам, которая медленно уменьшается в течение дня

-Изнашивание зубов, осколки или переломы зубов при отсутствии в анамнезе травмы

-Частое прикусывание щек и языка

- Выпадение или расшатывание зубов

- Невозможность пережевывания пищи без сильного, до боли, напряжения мышц

-Усталость и сон в дневное время

Диагностика бруксизма

I. Изменения зубов:

- фасетки стирания

- патологическая стираемость

- трещинки и мелкие обломки по режущему краю зубов

II. Изменения периодонта: при наличии воспаления десны или бактериальной инвазии, перестройка костной ткани и периодонта возможна в крайне короткие сроки. Такое явление называется вторичная травматическая окклюзия.

- Расширенная периодонтальная щель

- Горизонтальная и вертикальная убыль костной ткани

- Выпадение зуба или смещение его, связанное с уменьшением опорной кости

III. Изменения в мышцах:

- повышение тонуса мышц

- гипертрофия жевательных мышц, мышц шеи

-головная боль

IV. Изменения в ВНЧС

-шум (щелканье, хруст)

- боль

- ограниченние открывания рта

-спазм мышц

V. Растяжение связок капсулы

ВНЧС, фиброз

 

Лечение бруксизма

Наиболее оптимально проводить комплексное лечение бруксизма: стоматологическое, психологическое, физиотерапевтическое, медикаментозное.

Лечение бруксизма у стоматолога: консультация у пародонтолога, ортодонта, ортопеда, исправление прикуса, замена деформированных пломб и коронок.

Лечение бруксизма у психотерапевта: психотерапия, медитация, расслабление, обучение самоконтролю, смягчение последствий стресса, депрессии и др.

Медикаментозное лечение бруксизма направлено на снижение активности жевательной мускулатуры: седативные и снотворные средства, препараты кальция, магния, витамины группы В, инъекции ботокса и др.

Физиотерапия: расслабляющий массаж, влажные компрессы на область челюсти.

Лечение бруксизма при помощи ботулотоксина. В последние десятилетия накоплендостаточно большой опыт экспериментального и клинического материала по использованию БТА типа А в лечении болевого синдрома в области головы и шеи, коррекции гипертонуса жевательных мышц.Это послужило толчком к развитию принципиально нового

направления использования БТА в стоматологии, с учетом сложности и уникальности структурно-функциональной организации стоматогнатической системы, особенностей ее иннервации и тесной взаимосвязи с другими органами и системами организма.