Нарушения менструального цикла.

Причины:корково-гипоталамические нарушения,патология гипофиза,яичников(воспаление,опухоли),заболевания матки с гибелью рецепторов к половым гормонам.Болезни желез внутренней секреции,стресс,голодание,анемия,сахарный диабет.

Непосредственные причины:

1-нарушение секреции эстрогенов:А-гипоэстрогенизм(ановуляторный цикл с аменореей.Гипоплазия эндометрия-бледный,истончен.Железы прямые или слегка извитые.эпителий низкий с ровной апикальной пов-тью,большие ядра,нет митозов.В строме клетки с вытянутыми ядрами,очаговый склероз.). Б-гиперэстрогенизм9ановуляторный цикл и метроррагия.Железистая или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия,он утолщен с неровной блестящей пов-тью.Нет разделения на базальный и функциональный слои,в строме нет спиральных артерий,много молодых клеток,митозов,склероз.Железистые трубочки удлиняются и извиваются,многоядерный эпителий).  

2-нарушение секреции прогестерона: А-гиперпрогестеронизм(задержка менструации,завершающейся кровотечением из=за регрессии переживающего желтого тела.Слизистая утолщена,рыхлая,отечная.Железы извитые,с усиленной секрецией,в строме-децидуальное превращение клеток,крупные спиральные артерии,мелкие кровоизлияния). Б-гипопрогестеронизм(сниженная секреция желтого тела,бесплодие,меноррагия.Слизистая не изменена.Неравномерная и сниженная секрецмя желез,мало спиральных артерий). 

3-нарушение секреции эстрогенов и прогестинов.А-гипоплластический смешанный эндометрий(истончение и бледность эндометрия.Железы слабо извитые,строма плотная,очаговый отек,мелкие спиральные артерии.мало). Б-гиперпластический смешанный эндометрий(ациклические кровотечения,бесплодие.Эндометрий утолщен,рыхлый.

99.Дисгормональные болезни молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия:  

1-непролиферативная(фиброз и гиалиноз стромы без выраженных признаков пролиферации клеток паренхимы,неравномерный процесс.Фиброз и кисты.В протоках может быть слизистая метаплазия,апокринизация эпителия,клетки типа молозивных телец).  

2-пролиферативные(преобладает пролиферация клеток эпителия,миоэпителия альвеол,внутридольковых протоков-дольковая гиперплазия с мелкими темными и крупными светлыми клетками и междольковых протоков-протоковая гиперплазия с клетками миоэпителия.Аденоз-распространенный характер,неравномерный,формирование в пределах дольки большого кол-ва мелких внутридольковых протоков).

Причины:нарушения баланса эстрогенов

Опухоли половых органов.

Рак шейки матки.

Предрак:дисгормональные(эндоцервикозы)болезни шейки матки,эктропион

Виды:1-Ca in situ 2-Ca in situ с подозрением на инвазии. 3-микроивазивный рак(до 3 мм) 4-инвазивный рак.

Гистологические виды: 1-плоскоклеточный 2-аденокарцинома 3-эндометриоидная аденокарцинома 4-светлоклеточная аденокарцинома. 5-аденоидный кистозный рак 6-железисто-плоскоклеточный рак 7-недифференцированный.

Осложнения и смерть:поражение соседних органов с образованием свищей,уросепсис,метастазы(в лимфоузлы малого таза,забрюшинные и паховые.Гематогенно-легкие,печень,кости).  

2-рак тела матки:

Предрак:атипическая гиперплазия эндометрия,полипоз эндометрия.

Гистологические виды:1-аденокарцинома 2-аденоакантома 3-светлоклеточная карцинома 4-плоскоклеточный рак 5-железисто-плоскоклеточный рак 6-недифференцированный рак.

Осложнения и смерть:поражение соседних органов,распад опухоли,метастазы(лимфоузлы малого таза,гематогенные редко),послеоперационные и обусловленные рецидивом осложнения.

Фибромиома(доброкачественная)

Виды:1-интрамуральная(узлы четко отграничены.инкапсулированы,растут медленно) 2-субмукозная(растет быстро,экзофитный узел на ножке) 3-субсерозная(растет долго,не проявляется)

Осложнения:массивное кровотечение(обычно при субмукозной лейомиоме),сдавление органов малого таза,перекрут ножки субсерозной лейомиомы,бесплодие,выкидыш,преждевременные роды,рецидивы после миомэктомии.

Рак предстательной железы.

Предрак:нарушение выделения андрогенов.гипертрофия предстательной железы.

Гистологические виды:1-аденокарцинома 2-недифференцированный рак

Осложнения и смерть:поражение соседних органов,метастазы(лимфоузлы малого таза,подвздошные и паховые,гематогенно-внутренние органы,особенно кости).

Рак яичек

Виды:1-семинома(злокачественная) 2-эмбриональный рак 3-тератобластома

Осложнения и смерть:лимфогематогенные метастазы в разные органы.

101.Опухоли молочных желез.

1-Доброкачественные: 1-внутрипротоковая папиллома(двухрядный эпителий.соед. тканная ножка) 2-аденома соска 3-аденома молочной железы(узел.Тубулярная-из множества трубочек и аденома с признаками лактации) 4-аденома типа слюнных или потовых желез(общее строение с апокриновыми железами).

Рак молочной железы

Предрак:пролиферативная мастопатия(атипическая дольковая и протоковая гиперплазия),внутрипротоковая папиллома.

Виды:1-узловой  2-диффузный 3-болезнь Педжета(экзема соска и ареолы.крупные светлые клетки в эпидермисе соска и ареолы.рак протока молочной железы).

Гистологические виды:1-неинфильтрирующий(архитектоника долек сохранена.эпителия полиморфный):А-дольковый рак In situ Б-протоковый рак In situ. 2-инфильтрирующий протоковый(тканевой клеточный атипизм,некроз):А-солидный Б-трабекулярный В-альвеолярный Г-железисто-сосочковый 3-инфильтрирующий дольковый(контуры долек сохранены,клетки с пустой цитоплазмой в виде цепочек).

Осложнения и смерть:распространение на соседние органы,метастазы(регионарные лимфоузлы,гематогенно-печень,кости),рецидивирование после удаления.

Зоб.

это патологическое увиличение щитовидной железы.

Виды по гормональной активности:1-гипертиреоидный(гиперфункция) 2-гипотиреоидный(гипофункция) 3-эутиреоидный(без признаков нарушения функции щитовидной железы)

По гистологическому строению:1-коллоидный(железа увеличена из-за переполнения фолликулов густым коллоидом.Узловатый,плотный): А-макрофолликулярный Б-микрофолликулярный 2-паренхиматозный(выраженная пролиферация клеток эпителия фолликулов,их гиперплазия,сосочковые выросты.Однородная мясистая ткань серо-розового цвета)

1-диффузный токсический(базедова болезнь)-паренхиматозный.Пучеглазие,тахикардия,нарушение обмена веществ,вегетативные расстройства из-за гиперфункции.Превращение призматического эпителия фолликулов в цилиндрический,сосочки внутри него,разжижение и обеднение йодом коллоида,лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы)

2-тиреоидит Хасимото-аутоимунный,из-за недостаточности Т-лимфоцитов-супрессоров.прогрессирующая диффузная лимфоидноклеточная инфильтрация железы,атрофия паренхимы с заменой на соединительную ткань,стойкий гипотиреоз.

3-тиреоидит Риделя-хронический,прогрессирующий фиброз,распространяющийся на окружающие ткани,гигантские клетки,атрофия паренхимы щитовидной железы)

4-тиреотоксикоз-из-за увиличения содержания тироксина и йодтиреоглобулина в крови.Повышение основного обмена,нарушение функции ССС и нервной системы.Тиреотоксическое сердце-серозный отек и лимфоидная инфильтрация межуточной ткани,отек мышечных волокон.Гипертрофия и миокардиодистрофия.

5-эндемический-в определенных географических местностях с недостатком йода.

6-спорадический-без выраженных нарушений функции,но при разрастании может сдавливать соседние органы.

Сахарный диабет.

это хроническое заболевание из-за недостаточного образования инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы.

Этиология и патогенез:семейный диабет(наследственная неполноценность инсулярного аппарата),пситравма,хронический панкреотит,ожирение,дефекты рецепторов к инсулину.

Виды:1-панкреотический(поражение панкреотических островков) 2-инсулинзависимый(обусловлен генетически,гибель бета-клеток,абсолютная инсулиновая недостаточность.Дистрофия и некроз инсулоцитов,мононуклеарная периинсулярная инфильтрация) 3-инсулиннезависимый(относительная инсулиновая недостаточность,стабильность,отсутствие кетоацидоза) 4-внепанкреотический( А-адреналиновый Б-гипофизарный-гиперсекреция соматотропина или АКТГ В-стероидный-избыток в крови глюкокортикоидов)

Осложнения:микроангиопатия(плазматическое пропитывание,гиалиноз,склероз мелких артерий и капилляров,слепота),макроангиопатия(развитие атеросклероза,в исходе-инфаркт,инсульт,диабетическая стопа,гангрена),нейропатия(поражение вегетативной и периферической нервной системы-гипэстезия,запор,диарея),жировой гепатоз,гломерулосклероз(протеинурия,гипертензия,отеки),диабетид(изменения кожи и слизистых).

Смерть: кома,почечная недостаточность,инфаркт миокарда,инфекционные осложнения