Медленные вирусные инфекции.ВИЧ-инфекция.

Медленные вирусные инфекции-это группа болезней,вызываемых прионом и вирусами(ВИЧ-инфекия,прогрессирующий краснушный,гриппозный,коревой панэнцефалит) с очень длительным инкубационным периодом.ациклическим,медленно и неуклонно прогрессирующим продолжительным течением с поражением ЦНС по типу панэнцефалита и с летальным исходом.

ВИЧ-инфекция-это инфекционная болезнь,характеризующаяся развитием прогрессирующего истинного иммунодефицита из-за поражения Т-лимфоцитов-хелперов.глиоцитов,макрофагов и клеток эпителия толстой кишки.

Стадии:1-инкубационный период(2-4 недели) 2-первичные реакции(головная боль,лихорадка,экзантема,лимфаденопатия) 3-бессимптомная стадия 4-ранняя симптоматическая стадия(лихорадка,слабость,хроническая диарея.лимфаденопатия) 5-поздняя симптоматическая стадия(мало Т-лимфоцитов-хелперов,истощение,оппортунистические инфекции-болезни,вызываемые непатогенными или условно патогенными микроорганизмами при резком снижении резистентности макроорганизма) 6-стадия прогрессирования(резкое уменьшение количества Т-лимфоцитов-хелперов,прогрессирование оппортунистических инфекций) 7-стадия СПИДа(полное исчезновение Т-лимфоцитов-хелперов,прогрессирование оппортунистических инфекций,лимфомы,саркома Капоши,прогрессирующая энцефалопатия) 8-основные проявления(лимфаденопатия с атрофией лимфоузлов,лимфомы,геморрагическая саркома Капоши у лиц моложе 60 лет,энцефалопатия с прогрессирующим слабоумием,истощение,присоединение оппортунистических инфекций.Развитие пневмоцистной пневмонии,микобактериоза,токсоплазмоза,криптококкоза.кандидоза.

РС-инфекция.Аденовирусная инфекция.

1-РС-инфекция-респираторно-синтициальная,в основном у маленьких детей.

Этиология и патогенез:РНК-содержащий,парамиксовирус.Сначала легкие,затем верхние дыхательные пути,лихорадка и общая интоксикация.

Морфопроявления:Поражение бронхиол,образование в них густого мелкозернистого базофильного экссудата,симпластов из клеток эпителия альвеол и респираторных бронхиол.

Осложнения:легочные из-за присоединения вторичной инфекции

Смерть:пневмония,легочные осложнения из-за присоединения вторичной инфекции,генерализация

2-Аденовирусная инфекция-поражение дыхательных путей,конъюнктивы,лимфоидной ткани зева и глотки.

Этиология и патогенез:ДНК-содержащий.Адсорбированный вирус попадает в клетку путем пиноцитоза,в ядре происходит репродукция и формирование внутриядерных включений из вирусных частиц.

Морфопроявления:1-легкая форма-острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей(острый риноларинготрахеобронхит),глотки(острый фарингит),регионарный лимфаденит и острый конъюнктивит.Слизистая отечна,петехии,лимфогистиоцитарная инфильтрация и десквамация эпителиальных клеток с фуксинофильными включениями(аденовирусные клетки). 2-тяжелая-генерализация(в органах воспаление и расстройства кровообращения,аденовирусные клетки),присоединение инфекции(нагноение и некроз)

Осложнения:отит,синусит,ангина,пневмония присоединения вторичной инфекции

Смерть:аденовирусная пневмония,легочные осложнения из-за присоединения бактериальной инфекции,распространенные поражения органов при генерализации

Полиомиелит.

это острая инфекционная болезнь с преимущественным развитием воспаления в сером веществе передних рогов спинного мозга,чаще у детей.

Этиология и патогенез:РНК-содержащий,энтеровирус.Фекально-оральныймеханизм,алиментарный путь.Первичное размножение в глоточных миндалинах,групповых лимфофолликулах тонкой кишки-лимфогенное распространение и размножение в регионарных лимфоузлах-гематогенная диссеминация-вирусемия.В спинном мозге растворяет его белковую оболочку и запускает свое РНК.

Формы:1-непаралитическая-острый серозный менингит 2-паралитическая-типичная форма с развитием параличей

Стадии:1-препаралитическая(набухание и слущивание клеток эндотелия капилляров,плазматическое пропитывание,периваскулярный отек,диапедезные кровоизлияния.Репродукция вируса в глиальных клетках,затем в нейронах.Тигролиз нервных клеток,кариопикноз,кариолизис,лейкоцитарная инфильтрация,пролиферация глии) 2-нейронов и глиоцитов,вокруг участков некроза полнокровие микрососудов,отек,микрогеморрагии.лейкоцитарные инфильтраты,очаговая и диффузная пролиферация.Набухание спинного мозга,смазанность рисунка бабочки) 3-стадия восстановления(рассасывание продуктов распада погибших нервных клеток глиальными макрофагами,регенерация сохранившихся нейронов) 4-остаточная(глиальные рубчики,мелкие кисты)

Осложнения:ателектазы,пневмоня,интерстициальный миокардит,язва желудка,желудочное кровотечение.Вялые параличи,парезы,атрофия мышц,деформация скелета

Смерть:дыхательная недостаточность(из-за паралича дыхательной мускулатуры,поражении дыхательного центра),сердечно-сосудистая недостаточность(поражение сосудодвигательного центра),восходящий паралич,пневмония,генерализация

Эпидемический сыпной тиф.

это острая инфекционная болезнь,вызываемая риккетсией Провачека,характеризующееся лихорадкой,поражением мелких сосудов,головного мозга и появлением токсикоза ЦНС при распространенной розеолезно-петехиальной сыпи,спленомегалией.

Этиология и патогенез:трансмиссивно через укус вши.после инкубационного периода-10-12 дней-лихорадочный период с генерализованным токсико-паралитическим поражением микроциркуляторного русла-падение АД,нарушение актов глотания и дыхания.

Морфопроявления:1-сыпнотифозный васкулит(пролифераия эндотелия,деструкция стенки,тромбоз,периваскулярная инфильтрация): А-бородавчатый эндоваскулит-умеренная пролиферация эндотелиоцитов,пристеночные бородавчатые тромбы Б-пролиферативный-выраженная пролиферация и периваскулярные муфты В-деструктивно-пролиферативный-некротические и пролиферативные изменения в стенке сосуда Г-некротический         2-менингоэнцефалит(деструктивно-пролиферативный васкулит,гранулемы-глиоциты с примесью лимфоцитов.Поражение промежуточного мозга,дна 4 желудочка)      3-миокардит(интерстициальный,плазмоциты в инфильтрате) 4-экзантема(сыпь)

Осложнения:нарушения дыхания,глотания,пролежни,пневмония

Смерть:сердечная недостаточность,осложнения.

 117.Брюшной тиф.Сальмонеллезы.

1-Брюшной тиф-это острая инфекционная болезнь из группы кишечных,вызываемая сальмонеллой тифи.

Этиология и патогенез:алиментарный путь,циклическое течение с четкой сменой фаз,с продуктивным воспалением тонкой кишки,редко-толстой,с бактериемией,интоксикацией,розеолезной сыпью,гепатолиенальным синдромом

Морфопроявления:1-лимфоузлы брыжейки(увеличены,полнокровны,пролиферация моноцитарных фагоцитов и ретикулоцитов,вытесняющих лимфоциты.Затем брюшнотифозные гранулемы-узелок из лимфоидных клеток и крупных макрофагов с возбудителем,их некроз,организация и петрификация)  2-кишка(мозговидное набухание пейеровых бляшек(групповых фолликулов)-некроз-образование язв-очищение язв-заживление язв)  3-селезенка(септическая с гиперплазией лимфоидной ткани,образованием гранулем)      

Осложнения:кишечные-внутрикишечное кровотечение,прободнение язвы.Внекишечные-пневмония(очаговая с поражением нижних долей),гнойный перихондрит гортани(с развитием пролежней у входа в пищевод),восковидные некрозы прямых мышц живота,остеомиелит,внутримышечные абсцессы.

Смерть:от осложнений(внутрикишечное кровотечение,перитонит,пневмония,сепсис)

2-Сальмонеллезы-общее название инфекционных болезней,передающихся алиментарным путем,характеризующихся бактериемией,поражением лимфатической системы(тонкой кишки),выраженной интоксикацией.

Этиология и патогенез:пищевой путь,эндотоксин при распаде сальмонелл в кишечнике.Развивается как острый гастроэнтерит,резкие сосудистые расстройства,коллапс,либо как брюшной тиф.

Формы:1-брюшнотифозная(поражение кишечника,лимфоузлов,селезенки как при тифе,но слабее) 2-интестинальная(как холера,при пищевом отравлении,острейший гастроэнтерит,резкое обезвоживание организма) 3-септическая(как септикопиемия-гематогенная генерализация,во многих органах метастатические гнойники.Незначительные отек,гиперемия,гиперплазия лимфатического аппарата).

Осложнения:характер гнойного воспаления

Дизентерия.

это шигеллез-острая инфекионная болезнь с преимущественным поражением толстой кишки,вызываемая бактериями рода шигелла,передающаяся фекально-оральным путем.Лихорадка,интоксикация,боли в животе,тенезмы,нарушение стула.

Стадии:1-катаральный колит(гиперемия и набухание слизистой,поверхностные участки некроза и кровоизлияний,просвет сужен.Слущивание эпителия,лейкоцитарные инфильтраты,обильный слизистый экссудат)  2-дифтеретический(фибринозный с глубоким некрозом слизистой,некротические массы пронизаны нитями фибрина,образование массивных пленок коричнего-зленого цвета на ее поверхности.Просвет кишки резко сужен,стенка утолщена) 3-язвенный(из-за отторжения пленок и некротических масс,неправильная формы и контуры)

Осложнения:кишечные-перфорация,кровотечение,перитонит,хронический язвенный колит,пери- и паропроктит,дисбактериоз.Внекишечные-токсико-септические(нейротоксикоз,бактериальный шок,пневмония,уретрит,цистит),аллергические(артрит коленных и голеностопных суставов),обезвоживание,гиповолемический шок.

Смерть:кишечные и внекишечные осложнения

Холера.

это острая карантинная болезнь,вызываемая холерным вибрионом,передающаяся фекально-оральным путем,с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки.

Этиология и патогенез:через питьевую воду.Экзотоксин(холероген)провоцирует избыточное выделение слизистой изотонической жидкости,нарушает ее обратное всасывание-профузная диарея-быстрая потеря воды и электролитов,обезвоживание-гиповолемический шок,сгущение крови.гипоксия,олигурия,падение температуры тела-холерная кома.

Стадии:1-холерный энтерит(серозный или серозно-геморрагический.Слизистая набухшая,полнокровна,отечна.Гиперсекреция бокаловидных клеток,разрыв их цитоплазматических мембран,выброс секрета в просвет кишки)      2-гастроэнтерит(эпителиальные клетки вакуолизированы,без ворсинок,некоторые погибают и десквамируются)   3-алгидный период(резкое полнокровие,отек,некроз и слущивание эпителия и ворсин,кровоизлияния,инфильтрация слизистой лимфоцитами,нейтрофилами.Петли кишки растянуты,заполнены "рисовым отваром",между петлями липкая тянущаяся в виде нитей слизь).   Эксикоз,кожа сухая,морщинистая-"руки прачки".После смерти "поза гладиатора",мышцы темно-красные.Кровь в венах густая,темная.Серозные оболочки сухие,покрыты липкой слизью.Селезенка маленькая,капсула сморщена,атрофия фолликылов,гемосидероз пульпы.Печень-дистрофия гепатоцитов,очаговые накрозы паренхимы,нарушение желчеобразования.Почки-некроз эпителия канальцев.Миокард-дистрофия и некроз.

Осложнения:специфические-холерный тифоид(дифтеритический колит из-за присоединения вторичной инфекции.В селезенке-инфаркты,в печени-очаги некроза,в почках-подострый экстракапиллярный гломерулонефрит или некроз эпителия почечных канальцев),постхолерная уремия(в корковом слое почек инфарктоподобные некрозы).Неспецифические-пневмония,абсцессы,флегмона,рожа,сепсис

Смерть:обезвоживание,кома,уремия,интоксикация,от осложнений