Системная красная волчанка и системная склеродермия.

Системная красная волчанка-это болезнь из группы ревматических,характеризующаяся поражением мелкиз сосудов различных органов,часто кожи и выраженной сенсибилизацией к компонентам клеточного ядра(выраженная аутоиммунизация).

Этиология:вирусы краснухи,парагриппа и другие РНК-содержащие из группы парамиксовирусов,наследственность.

Патогенез:нарушение регуляции гуморального и коеточного иммунитета(поражение Т-лимфоцитов вирусом),образование циркулирующих в крови имунных комплексов(аутоантитела к ДНК),вызывающих воспаление и фибриноидный некроз-ГНТ.В очагах поражения-лимфомакрофагальные инфильтраты-ГЗТ.

Морфопроявления:1-симптом бабочки(эритема на спинке нова и щеках). 2-наличие в крови аутоантител к компонентам ядра и цитоплазмы клеток. 3-клетки красной волчанки(зрылые нейтрофильные гранулоциты с ядром,оттесненным к периферии,фагоцитированным ядерным веществом других клеток). 4-гематоксилиновые тельца(гомогенные фиолетовые образования величиной с ядро клетки). 5-волчаночно-клеточный феномен(фагоцитоз лейкоцитами ядер клеток.разрушенных антителами против ядер). 6-розетки Харгрейвса(скопления нейтрофильных гранулоцитов вокруг свободнолежащих ядер клеток,разрушенных антинуклеарными антителами). 7-феномен луковичной шелухи(многгослойное кольцевидное разрастание коллагеновых волоконо вокруг артерий и артериол.чаще в селезенке).

Осложнения:почечная недостаточность,уремия из-за волчаночного нефрита.Из-за лечения гормонами-гнойные и септические процессы,"стероидный" туберкулез,эндокринные расстройства.

Смерть: почечная недостаточность,вторичная инфекция(сепсис).

Системная склеродермия-это болезнь из группы ревматических,характеризующаяся системной прогрессирующей дезорганизацией соед. ткани с последующим фиброзом и атрофией кожи и внутренних органов и вазоспастическими рассройствами.

Этиология:рнк содержащие вирусы,наследственность.

Патогенез:нарушение синтеза коллагена,из-за аутоимунных нарушений.

Морфопроявления:1-склеродермическое сердце(крупноочаговый некоронарогенный кардиосклероз с гипертрофией желудочков и сердечной недостаточностью). 2-легкое(периальвеолярный и перибронхиальный фиброз,фиброз стенок легочных артерий,легочная гипертензия. 3-почка(мукоидное набухание и фибриноидный некроз стенки междольковых артерий,некроз коры,ОПН). 4-мышцы(прогрессирующая атрофия).

Осложнения:недостаточность там где наиболее выражены склеротические изменения.

Острые пневмонии.

Это экссудативное быстроразвивающееся воспаление респираторных отделов легких.

Этиология и патогенез:крупозная-пневмококки,вызывающие аутоинфекцию.сенсибилизацию организма,ГНТ..Факторы-охлаждение,травмы.

Бронхопневмония-пневмококки,стрептококки,стафилококки,кишечная палочка,вирусы,грибы.Физические и химические факторы.Развитие связано с острым бронхитом или бронхиолитом,воспаление распространяется на легкие.Интрабронхиально или перибронхиально.Аутоинфекция,аспирация,застойные явления в легком,послеоперационные. Межуточная-гноеродные бактерии,грибы,вирусы.как осложнение кори или гриппа(перибронхиальное,при распространении на межлобулярные перегородки(межлобулярные).

Крупозная:1-стадия прилива-резкая гиперемия и воспалительный отек,в отечной жидкости-много возбудителей.Повышение проницаемости капилляров,начало диапедеза эритроцитов.Легкое уплотнео,резко полнокровно.2-стадия красного опеченения-полнокровие,микробный отек,сильный диапедез эритроцитов,накопление их и нейтрофилов,между-нити фибрина.Лимфососуды в межуточной ткани расширены,переполнены лимфой.Ткань легкого темно красная,плотность печени,регионарные лимфоузлы увеличены и полнокровны.3-стадия серого опеченения-в просвете альвеол-фибрин и нейтрофилы,макрофаги,фагоцитирующие распадающиеся пневмококки.Гиперемия и гемолизированные эритроциты уменьшаются.Доля легкого увеличенная,плотная.тяжелая,на плевр фибринозные наложения,на разрезе-серое, с зернистой пов-ти стекает мутная жидкость.Лифоузлы корня легкого величены,бледно -розовые,острое воспаление.4-стадия разрешения-фибринозный экссудат расплавляется и рассасывается,очищение легкого от фибрина и пневмококков,фибринозные наложения на плевре рассасываются.

Бронхопневмония:катар,слизистая полнокровная,набухшая,гиперсекреция слизи.Стенки бронхов утолщаются из-за отека и клеточной инфильтрации

Межуточная:1-перибронхиальная-воспалительная инфильтрация межальвеолярных перегородок.их утолщение.В альвеолах-экссудат,много альвеолярных макрофагов.2-межлобулярная:А-расслаивающая(флегмонозное воспаление,расплавление межлобулярных перегородок).

Б-плеврогенная(фиброз и утолщение пораженных тканей).Лимфангит,лимфостаз,далее-межлобулярный фиброз.

3-межальвеолярная.

Осложнения:крупозная:1-легочные (нарушения фибринолитической функции нейтрофилов)-массы фибрина в альвеолах прорастают грануляционной тканью,которая превращается в зрелую волокнистую соед. ткань(легкое-безвоздушная плотная мясистая ткань).Абсцессы,гангрена,эмпиема плевры.2-внелегочные(генерализация)-гнойные медиастенит и перикардит(лимфогенно),перитонит,метастатические гнойники в головном мозге,гнойный менингит,острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит,гнойный артрит(гематогенно).

Бронхопневмонии:карнификация или нагноение-абсцессы,плеврит.

Смерть:крупозная-острая легочно-сердечная недостаточность,легочные и внелегочные осложнения.Бронхопневмония-нагноение в легком,гнойный плеврит.