Повреждения и травмы коленного сустава

 

Проблемы с коленями, о которых говорилось выше, случается не только у студентов. В профессиональной карьере это часто свидетельствует о необходимости отдыха. Возможности медицинской помощи очень ограничены. Конечно, поврежденную связку можно и прооперировать, но после этого танцор может не вернутся к профессиональной карьере. Даже при самых лучших хирургических технологиях и послеоперационной терапии возможно ограничение движений и серьезные последствия для танцора.

Выделим 3 основных момента:

– разлад скользящего движения коленной чашечки.

– гиперрастяжение колена.

– слишком сильный поворот согнутого колена.

При нарушении скользящего движения коленной чашечки при сгибании и разгибании происходит преждевременная дегенерация хрящевой прослойки. Задняя поверхность становится неровной, что чувствуется при пальпации (иногда даже становится заметным), и причиняет боль при сгибании и распрямлении. Когда колено постоянно получает чрезмерную нагрузку, происходит болезненное воспаление часто с кровоизлиянием. Это состояние известно как chondropathia patellae, и если скольжение коленной чашечки слабое, это может случиться и с 30‑летним. Причин болезни в основном две. Во‑первых, врожденная аномалия задней поверхности надколенника может привести к давлению на отдельные части хряща. Во‑вторых, скользящему движению может мешать мышечный дисбаланс. При доминировании четырехглавой мышцы бедра, надколенник может латерально тянуться при сгибе колена. Это может вызвать даже смещение надколенника. Смещенный надколенник может сам вернуться на место, но даже тогда он причиняет повреждения задней поверхности надколенника.

Хотя эти боли в коленях часто случаются у растущих детей, они – только временный разлад, который происходит из‑за мышечного дисбаланса. Если симптомы остаются во взрослом возрасте, необходимо обратиться к ортопеду. При врожденной аномалии или нескольких вывихах вопрос о танцевальной карьере отпадает.

Гиперраспрямление колена в мягкой форме – преимущество танцора, но если оно превышает 15 – 20° возможно повреждение сустава. Врожденное ослабление суставов идет на пользу гиперраспрямлению. Оно может и должно быть исправлено с помощью специальных упражнений, восстанавливающих баланс флексоров и тензоров. Натяжение или разрыв передней крестообразной связки вызывает потерю скользящих движений колена. Возможно также повреждение мениска. Конечно, возможна операция, но скорее всего она приведет к артрозу, а это – конец карьеры танцора. Разрыв передней крестообразной связки тоже может быть ликвидирован хирургическим путем, но при этом возможно ограничение движений и не полное распрямление колена. Для танцора очень важно, чтобы оба колена могли одинаково распрямляться.

Коленный сустав подвержен риску при внешнем вращении и последующем сгибании. Это насильственное движение вызывает натяжение передней крестообразной, медиальной коллатеральной связок и полуперепончатой мышцы – одной из подколенных мышц. Часто медиальный мениск, соединяющийся с медианной продольной связкой, тоже получает повреждение, вызывая болезненное сдерживание сгибаний и разгибаний. Чаще всего это происходит, когда танцор пытается тщательно скрыть неправильный ан деор неверным использованием коленного сустава. Результатом является растяжение и повреждение коленного сустава.

Вот почему танцору важно знать особенности своего тела, уважать их, и пользоваться правильной техникой исполнения, ведь она учитывает физические особенности тела! Если танцор последует этим правилам, это будет лучшей защитой от травм.

 

Е) Ан деор

 

 

 Определение и использование

 

Ан деор означает выворотность распрямленной ноги от бедра. Это не просто движение тазобедренного сустава и, конечно, не ступни. Оно требует контроля координации мускулов всей ноги, таза, позвоночника и живота.

Выворотность ноги от бедра не приводит к повышению подвижности ноги, особенно а ля секонде, как часто полагают. Мне кажется, что при изученной подвижности ноги слишком мало внимания уделяется факту, что степень абдукции сильнее, чем сгибание тазобедренного сустава (при этом возрастает искривление позвоночника) – а это важно для положения ног в ан деор. Ан деор дает свободу движения ноги, расслабляя некоторые связки. Это обеспечивает лучшую устойчивость и улучшает эффективность внешних вращений. Ан деор – характерная черта классического балета. На этом положении основывается вся техника исполнения классического танца. Только в ан деор возможно правильное положение тела, когда вес не переносится слишком далеко назад, т. е. на пятки.

Сегодня важность ан деор не учитывается в танце. Говорят, что это положение стесняет свободу движений и вызывает травмы. С другой стороны, говорят о позитивном влиянии на танец, которое ан деор на самом деле не оказывает. Например, значительно улучшается распрямление ноги а ля секонде. Мне кажется уместным включить небольшое вступление об ан деор в истории танца и коснуться некоторых медицинских и анатомических вопросов.

 

История танца

 

Римская копия греческой скульптуры Марсия «Танцующий фавн», датируемой последним веком до н. э., представлена в главном зале Ватиканского Музея. Положение ног статуи полностью отвечает правильному положению ног современного ан деор (и л. 64).

Известна бронзовая статуя, изображающая индийского бога Шиву, бога Танца, который символизирует Творение разрушением старого и созиданием нового в космическом танце. Эта скульптура, пример восточной культуры, демонстрирует максимальную выворотность ноги в танце (ил. 65).

В средние века были очень популярны танцы в костюмах легенды о Робин‑Гуде, гротескные танцы с сильным испано‑мавританским влиянием. Эразм Грассер (1450 – 1518), скульптор поздней готики, создал известную серию из 16 танцоров в костюмах легенды о Робин‑Гуде для Мюнхенского городского зала (сейчас она в Мюнхенском городском музее). Все 16 танцоров демонстрируют прекрасные ан деор. Если бы засняли, используя комбинированные съемки, динамика танца исчезла бы: танцор будет просто стоять (ил. 66).

По просьбе Людовика XIV королевским министром Мазарини была основана Королевская Академия танцев в 1661 г. Ее заданием было разработать правила танцев. Под руководством первого директора Пьера Буше (1636 – 1705) были обозначены 5 исходных позиций. Буше не изобрел их, он лишь записал то, что уже существовало.

Труд Ж.‑Ж. Новера (1727 – 1810) «Письма о танцах», впервые увидевший свет в 1759 г., содержит все еще важные на сегодня факты о танцах. 12‑е письмо начинается следующими словами:

 

«Сэр, если Вы хотите хорошо танцевать, очень важна в походке выворотность бедра, хотя для человека нет ничего более природного, чем ходить наоборот. Мы были рождены с этим».

 

В другой части того же письма он горячо протестует против тур шене, приспособления, которое насильно разворачивает бедро.