Государственные психиатрические больницы

Психиатрическая больница – многопрофильное учреждение. На ее базе проводятся научные исследования и экспертизы, поэтому оборудование и уровень подготовки специалистов больницы, как правило, лучше. В отличие от ПНД, обращаться в больницу можно не по месту жительства.

Чтобы попасть на прием в ПНД и обычную психбольницу, достаточно записаться самостоятельно. У вас должен быть полис ОМС и направление к психиатру из районной поликлиники. Затем психиатр может направить вас на госпитализацию.

Плюс больницы – умеренная цена, по сравнению с частной клиникой. Есть возможность лечиться и обследоваться бесплатно, если вы получите направление от лечащего врача-психиатра.

По уровню медицины и бытовых условий психбольницы сильно различаются в зависимости от «богатства» городского бюджета. В Москве и Петербурге легче найти отличных специалистов и все необходимое.

К примеру, в больнице № 1 им. Алексеева в Москве есть занятия арт-терапией, проводятся группы поддержки и даже действует радио, которое ведут пациенты[138].

Но уже в Подмосковье (не говоря о более далеких от столицы областях) есть риск попасть в забытые 80-е к врачам советской закалки, которые порой ведут себя страннее пациентов, и в условия, наводящие депрессию.

Научно-исследовательские центры и центральные больницы

В больницах при крупных научных центрах можно найти ведущих специалистов и самое современное оборудование. При Московском НИИ психиатрии действует профильное отделение аффективных расстройств[139], а отдельные специалисты по расстройствам настроения есть во всех крупных научных центрах. К ним стоит обратиться, если у вас за плечами уже есть неудачный опыт лечения в районной больнице.

Записаться можно платно к конкретному врачу. Цена может быть довольно высокой, зато прием будет длиться час и более. Есть и бесплатные места. Чтобы получить одно из них, необходимо сперва заручиться направлением в местном ПНД или психиатрической больнице.

Режимы лечения

В государственных больницах есть несколько режимов лечения, причем, если вы не находитесь в остром состоянии, вы можете выбрать тот, который вам больше подходит.

Стационар

В тяжелом состоянии (тяжелая депрессия, мания, психоз) вас отправят в стационар.

Вы можете попроситься в стационар сами, если у вас нет сил ходить на работу или вы приехали из другого города, чтобы пройти обследование.

Это может быть действительно нужно: подбор лекарств и их дозировок требует времени. Пройдет несколько недель, пока они начнут полноценно действовать. Кроме того, у вас могут проявиться побочные эффекты, которые не позволят вам выполнять повседневные дела (слабость, рассеянное внимание, сонливость большую часть дня). Так что безопаснее подбирать препараты под наблюдением врачей. Некоторые пациенты говорят, что 2–4 недели в больнице помогли им отключиться от повседневных забот и перестать переживать из-за проблем в семье или на работе.

Условия разнятся от больницы к больнице. В более современных стационарах разрешены прогулки, визиты друзей и использование гаджетов. Но эти простые радости жизни могут быть ограничены по решению руководства конкретной больницы.

Госпитализация занимает обычно от двух недель до двух месяцев. При выписке вам дадут законный больничный, причем по вашей просьбе могут не указывать в нем психиатрический профиль больницы.

Дневной стационар

В больницах и ПНД существует такая удобная опция, как дневной стационар. Если ваше состояние не критично, вы можете в первой половине дня посещать врача и проходить обследования, а после обеда возвращаться домой и спокойно заниматься своими делами. В отделении можно и пообедать.

Периодическое наблюдение врача

Если вы в силах вести обычный образ жизни, вполне можно ограничиться периодическим наблюдением. В таком режиме достаточно посещать государственного или частного психиатра примерно раз в месяц (если есть необходимость, то чаще), чтобы отчитаться о своем состоянии и скорректировать дозировку препарата.

Отделения больницы

Внутри каждой больницы есть несколько отделений. Пациентов распределяют по ним в зависимости от их состояния. Расскажем об основных, чтобы вы могли примерно представить, что вас ждет.

«Острое» отделение

Больше всего страхов, конечно, связано с острым отделением. Важно понимать, что оно не единственное, и вас отправят в него только в тяжелом состоянии – острой мании, психоза или после попытки суицида (не во всех случаях).

Это закрытое отделение, что значит, что вы не сможете выходить отсюда по своему желанию до конца лечения. При выходе на процедуры или прогулки пациентов сопровождает персонал.

Палаты разделены на мужские и женские.

При поступлении у пациента забирают все предметы, которые сочтут опасными. Как правило, не разрешают пользоваться гаджетами.

Связать, а точнее, зафиксировать ремнями на койке, могут, но как правило делают это, если пациент ведет себя агрессивно.

Визиты родственников разрешены, но в определенные дни.

Теоретически строгий режим должен обеспечить безопасность пациентов, но на практике его нередко используют, чтобы упростить работу персонала.

В остром отделении обычно держат недолго: задача врачей – как можно быстрее снять приступ и вернуть вас в адекватное состояние и в режим поддерживающего лечения. Так что, если вы в силах себя контролировать, лучше облегчить персоналу эту задачу и не вступать в лишние споры и конфликты, пока вас не выпишут из этого отделения.

Диспансерное отделение

Это отделение мало чем отличается от амбулаторного отделения обычной больницы. Пациенты приходят на прием самостоятельно к участковому врачу-психиатру. Врач беседует с пациентом и назначает лекарства, которые больной приобретает сам.

Санаторное отделение

Самое комфортное отделение. Здесь разрешен свободный выход на прогулку и посещение близких, можно пользоваться ноутбуком и телефоном.

Сюда попадают пациенты в состоянии легкой и средней степени тяжести, например, при умеренной депрессии.