Как подготовиться к встрече с психиатром

Первый в жизни визит к психиатру – не самое радостное событие, и решиться на него всегда трудно. Я провела опрос в сообществе биполярников и выяснила, что чаще всего людей останавливают три причины:

1. Нежелание признать наличие проблемы и тот факт, что вы сами с ней не справляетесь.

2. Страх получить клеймо «психа» и быть насильно отправленным в больницу (эти страхи по большей части необоснованны: изучите раздел «Пациент имеет право»).

3. Отсутствие денег на хорошего врача (грустно, но факт).

 

Чтобы, наконец, решиться, подумайте о преимуществах:

• Вы получите дополнительный инструмент для контроля над своей жизнью и большие шансы обуздать заболевание.

• Вы будете понимать, что с вами происходит и как действовать при осложнениях; информирован – значит, вооружен.

• Если вы уже в депрессии, вам точно не станет хуже, а, скорее всего, станет лучше.

• Мании и депрессии вам обойдутся намного, намного дороже, чем самый дорогой частный врач.

 

Шаг 1. Найдите время и деньги

Нет денег, времени, сил… Многие месяцами и даже годами откладывают визит к психиатру, находя самые разные оправдания. Но задумайтесь: сколько денег вы выбросили на ветер за ваши мании и скольких сил вам стоила каждая депрессия?

Можно по рекомендациям найти хорошего государственного врача в специализированном научном центре или даже обычном ПНД, таких примеров немало. Частный прием и медикаменты стоят недешево, но, когда действующая схема лечения уже подобрана, достаточно показываться врачу раз в месяц-три. В итоге стоимость поддерживающего лечения сравнима, скажем, с расходами на кофе и сигареты на месяц.

 

Шаг 2. Найдите врача, которому сможете доверять

К счастью, в эпоху интернета вам не придется в ужасе замирать под дверью, воображая тирана в белом халате со шприцем галоперидола наготове.

Прежде чем решить, к кому записаться, поищите послужной список врача в сети: в какой сфере он вел исследования, в какой области повышал квалификацию, с какими расстройствами работал. Если упоминаются аффективные расстройства (расстройства настроения) или эндогенные (рекуррентные) депрессии – больше шансов, что он вам подойдет.

Обязательно почитайте отзывы других пациентов в сети (например, отзывы в сообществах «Ассоциации Биполярники»[141]. Отзывы более информативны, чем красивый сайт или популярность врача в соцсетях. Чтобы избавиться от тревоги, посмотрите на портрет врача или даже его личные фото в Фейсбуке.

«Я сразу расслабился, когда увидел, что психиатр – это добродушная маленькая старушка. Она угощала меня конфетами, беседовала о погоде и вовсе не смотрела на меня как на ненормального. Или как на притворщика, чего я на самом деле боялся больше всего. Скорее, как на человека, которому сейчас тяжело, и которому нужно помочь», – рассказывает Дмитрий, который страдал депрессиями с юности, но впервые дошел до врача только в 39 лет.

 

Лучший вариант, это когда вы и ваш психиатр – союзники в борьбе за выздоровление. Идея о том, что пациент не играет роли в процессе улучшения его же жизни, звучит совершенно необоснованно, если задуматься. А концепция «всезнающего светила науки», который единолично решает, что будет лучше для вас, уже устарела. Современная психиатрия медленно, но становится ближе к человеку.

Конечно, главный критерий, по которому нужно оценивать работу врача, – результативность лечения: удалось ли ослабить симптомы заболевания после нескольких месяцев приема выписанных препаратов?

Оценить результаты раньше, чем после нескольких недель аккуратного приема препаратов, невозможно. Организму необходимо к ним адаптироваться, а действующим веществам – встроиться в ваш обмен веществ.

Будьте готовы к тому, что в первые несколько дней, пока организм адаптируется, вы будете чувствовать себя неважно, и возьмите на это время выходные. Подробнее о действии медикаментов читайте в главе «Таблетки или… таблетки».

Уже с первых встреч с врачом вы можете оценить такие важные качества, как соблюдение профессиональной этики и нацеленность на результат.

Конфиденциальность, разграничение личных и профессиональных отношений и готовность отвечать на ваши вопросы – обязательные требования к поведению доктора. Он должен по вашему запросу разъяснить суть диагноза, предупредить о возможных побочных эффектах и о том, что результативность лечения зависит не только от таблеток, но и от вашего образа жизни. Но если вы сами об этом не спросите, вряд ли он догадается, что вам все это интересно.

Для длительного лечения очень важно найти врача, которому вы будете по-человечески доверять. Здесь не может быть единого рецепта: кого-то успокаивает покровительственное отношение, а кому-то необходима беседа на равных.

Задумайтесь: могу ли я говорить с этим человеком откровенно? И самый непростой вопрос: готов ли я услышать то, что он скажет, даже неприятное, и работать над этим?

 

Шаг 3. Готовьтесь к каждой встрече

Подготовиться не только к первой, но и каждой последующей встрече – важная часть лечения. Можно записать заранее то, что вы хотите рассказать, чтобы вам не помешала внезапная растерянность или неспособность сосредоточиться. Еще лучше – регулярно вести какой-то вид дневников настроения, указывая в них, как менялось ваше настроение и самочувствие (подробнее в главе «Инструментарий биполярника»).

О чем рассказать психиатру

Ваша задача – рассказать о том, как вы чувствуете себя сейчас и как чувствовали себя не только в самые худшие, но и в самые лучшие периоды. Лучше всего не использовать медицинских терминов и не ставить себе диагноз самостоятельно, а простым языком рассказать о том, какие именно ощущения, эмоции и поступки вызывают у вас беспокойство и мешают нормальной жизни. Чем больше точной информации (то есть фактов, а не трактовок и мнений) получит врач – тем больше шансов точно подобрать схему лечения.

К первой встрече подготовьте собственную историю болезни. Можно ее визуализировать, например, в виде графика за последние несколько лет: в какие месяцы и годы были самые сильные подъемы и спады? Совпадали ли они с какими-то сложными событиями?

Если вы не расскажите подробно, что с вами происходит и в чем вы нуждаетесь, доктору придется угадывать, и вы потратите время впустую.

Внутренняя цензура тоже тормозит лечение. Многие решают дилемму «как рассказать о своем состоянии так, чтобы врач назначил таблетки, но не отправил в психушку». Но если вы в конкретный момент не представляете угрозы для окружающих или для себя самого, в больницу вас не отправят, так что можете быть откровенным.