Чем мне поможет психотерапия?

У каждого психического расстройства есть и биологические, и психологические причины, но в каждом случае их соотношение разное. К примеру, депрессия может быть реактивной – то есть возникнуть у здорового человека как реакция на трагические события. Для ее лечения может быть достаточно психотерапии.

Биполярное расстройство – биологически обусловленное заболевание, а потому вылечить мании и депрессии с помощью психотерапии невозможно. Зато можно поработать над влияющими на них психологическими и социальными факторами и добиться того, что приступы будут возникать реже и проходить менее болезненно.

В случае, когда колебания настроения не очень сильны (например, при циклотимии), возможно научиться переживать их с наименьшим ущербом и в итоге обходиться без лекарств.

Данные об эффективности психотерапии психических расстройств довольно противоречивы, потому что ее в принципе сложно измерить методами доказательной медицины: ведь нет двух одинаковых клиентов, как и двух одинаковых психотерапевтов – слишком велика роль неповторимой личности.

Успех психотерапевтической работы зависит от многих причин, и в немалой степени – от того, как настроен сам клиент: признает ли он наличие проблемы и прилагает ли усилия для того, чтобы изменить свою жизнь к лучшему, или ждет, что будет спасен без собственного участия.

 

Если у вас биполярное расстройство, психотерапия не может:

• излечить заболевание;

• заменить таблетки.

 

Зато психотерапия поможет:

• принять тот факт, что вы хронически больны и у вас есть объективные ограничения;

• быть внимательнее к себе, замечать первые признаки ухудшений и то, что им способствует, отличать симптомы заболевания от нормальных эмоций и желаний;

• осознать, что ваше состояние во многом зависит от ваших решений и поступков;

• мотивировать себя принимать таблетки и придерживаться здорового образа жизни;

• освоить более конструктивные стратегии поведения.

• лучше справляться со стрессом, в том числе тем, который вызывают мании и депрессии.

 

В следующей главе мы расскажем, какие направления психотерапии наиболее эффективны при биполярном расстройстве и почему.

Альтернативы психотерапии

• психообразование;

• самообразование;

• группы поддержки (подробности в главе «Группы поддержки»).

 

У психотерапии есть бесплатные (или менее дорогие) альтернативы. Они не являются в полном смысле слова ее заменой, поскольку не предполагают специально обученного специалиста, который регулярно дает вам обратную связь. Но по эффективности, то есть способности смягчать симптомы и предотвращать эпизоды болезни, они с ней сравнимы[115].

Эти методы потребуют от вас быть более активными.

Образование

Психообразование (psychoeducation) – короткий курс лекций или групповых занятий, на которых специалисты рассказывают пациентам о заболевании и особенностях жизни с ним.

В случае с биполярным расстройством психиатры и клинические психологи объясняют, как заметить ранние симптомы эпизода, как работают медикаменты, как справляться со стрессом.

Такие занятия периодически проводят крупные больницы, частные клиники и общественные организации.

Например, просветительский проект психиатрической больницы им. Алексеева «Сказать не могу молчать»[116].

Проект АНО «Партнерство равных» «Школа пациента с аффективным расстройством»[117].

Самообразование

Удивительно, но качественное самообразование может быть не менее эффективным, чем профессиональная психотерапия и даже медикаменты.

Вопрос в том, какие источники вы используете и насколько внимательно следуете данным в них рекомендациям.

Классическое исследование этого вопроса провел психиатр Дэвид Бернс, назвав свой метод «библиотерапией»[118].

Бернс рекомендовал пациентам с депрессией вместо приема антидепрессантов изучать книгу когнитивно-поведенческой самопомощи «Терапия настроения» и регулярно выполнять упражнения из нее. Через месяц у большинства из них значительно снизились депрессивные симптомы и улучшилось самоощущение. Более того, и спустя месяцы пациенты, которые взяли на вооружение изученные способы самопомощи, чувствовали себя лучше.

Вы можете проверить этот метод на себе[119].

Только имейте в виду, что в случае с биполярным расстройством эти упражнения не могут быть заменой таблеток. Они помогут вам ослабить симптомы легкой и умеренной депрессии, но повлиять на мании и смешанные состояния таким образом практически невозможно.

Для самообразования по теме БАР мы, конечно, рекомендуем эту книгу самопомощи и сайт bipolar.su.

И нам очень интересно узнать, помогло ли вам наше пособие! Если вы готовы участвовать в исследований и рассказать об этом, пишите нам на [email protected]