Ущемленная бедренная грыжа слева

 

43. У больного, оперированного по поводу острого флегмонозного аппендицита 7 дней назад, поднялась температура. Она носит гектический характер. Болей в области операционной раны больной не отмечает. Жалуется на болезненность в конце акта мочеиспускания, частые позывы на дефекацию. Язык сухой. Пульс 110 в минуту. Живот принимает участие в акте дыхания, мягкий при пальпации, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови лейкоциты – 18,0х10⁹/л. В области раны воспалительной реакции нет. О каком осложнении следует думать?

Абсцессе дугласова пространства

 

44. На 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита у больного 61 года резко ухудшилось общее состояние. Возник потрясающий озноб, температура поднялась до 39,6˚С, появились боли в правом подреберье. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации стала определяться увеличенная и болезненная печень. Живот оставался мягким, умеренно болезненным в правой половине. В последующие 2 дня потрясающие ознобы продолжались, появилась желтушность склер. Лейкоцитоз 20х10⁹/л, СОЭ 43 мм/ч. Рентгенологических изменений в грудной клетке и брюшной полости не выявлено. О каком осложнении идет речь в данном клиническом случае?

Септический тромбоз воротной вены

 

45. Больной 51 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе около года назад перенес операцию резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. В течение 6 месяцев после операции чувствовал себя удовлетворительно, аппетит и стул были в норме, но после постепенно начали беспокоить вышеперечисленные жалобы. С ухудшением состояния и усилением болей обратился в больницу. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз:

Синдром приводящей петли

46. Больного 60 лет в течение десяти лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Страдает ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы – не определяется. При агиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Ваш диагноз

Облитерирующий атеросклероз

47. Больной 44 года, жалобы на сильные боли в заднем проходе и постоянные обильные кровотечения при дефекации. Болен в течение 8 лет, когда стал отмечать появление крови при дефекации. Лечился консервативными средствами: свечи, диета, слабительные. Последние 3 месяца свечи перестали помогать, появились сильные боли при дефекации, тенезмы. Пульс 72 в мин., удов. качеств., АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. При ректальном исследовании резкий спазм сфинктера, исследование прямой кишки болезненно, на задней стенке имеется дефект слизистой оболочки с плотными омозолелыми краями. Ректоманоскопия до 30 см без особенностей. Ваш клинический диагноз?

Анальная трещина

 

48. Больному 51 год. Обратился к врачу с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые затем постепенно вправляются в прямую кишку. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 74 в мин., удов. качеств., АД 120/90 мм.рт.ст. живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. При ректальном исследовании резкий спазм сфинктера, исследование прямой кишки болезненно. Поставлен диагноз: Геморрой с пролапсом при напряжении. Какая степень геморроя вероятнее всего?

II степень

49. У больного 64 лет отмечается выпадение внутренних геморроидальных узлов после малейшей физической нагрузки, которые требуют ручного вправления. Имеются также увеличенные наружные геморроидальные узлы. Периодически наблюдаются выделения алой крови в конце акта дефекации. Болен в течение 5 лет. За последний год присоединился анальный зуд, который принял упорное течение и доводит больного до раздражительности. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, АД 130/90 мм.рт.ст., живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. Общий анализ крови: Hb 114 г/л, эр.-3.8х10¹²/л, лейк.-5,1х10⁹/л, СОЭ-14 мм/ч. Выставлен диагноз: Геморрой IVстепени, осложненный кровотечением. Какой вариант операции геморроидэктомии показан больному?

По Миллигану-Моргану

 

50. Больной, 56 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области левого подреберья и наличие там же опухолевидного образования появившегося после травмы 7 дней назад. При объективном обследовании пальпируется слегка болезненное, плотное образование, уходящее в левое подреберье. В ходе УЗИ обследования отмечается наличие жидкостного образования с неоднородными включениями, селезенка не визуализируется. Какой предположительный диагноз у больного.