Острый лактационный мастит справа

 

16. Больная 24 лет, поступила в клинику с жалобами на боли, припухлость в левой молочной железе, повышение температуры тела до 40^оС, озноб, головную боль. Из анамнеза известно, что у больной 10 дней назад были роды. 24 часа назад появились сильные боли в левой молочной железе, припухлость, одновременно повысилась температура до 40^оС, озноб. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, в верхне-наружном квадранте отмечается припухлость, краснота, здесь же при пальпации определяется болезненное опухолевидное образование размерами 5х5см, плотной консистенции, с размягчением в центре. В подмышечной области слева определяются болезненные лимфоузлы. Анализ крови: лейкоциты 11,5х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 35 мм/час. Определите тактику введения больного.

Острый гнойный, абсцедирующий мастит

 

17. Больной 39 лет обратился с жалобами на резкое увеличение щитовидной железы, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах. Температура тела 37,3°С. Из анамнеза: больной страдает узловым зобом II степени в течение 5 лет. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, кожа над железой синюшного цвета. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: скорость оседания эритроцитов 14 мм/ч, лейкоциты-10х10⁹/л. При ультразвуковом исследовании в щитовидной железе узел размером 1,3х0,9см, кпереди под фасцией жидкостной коллектор неправильной формы, размером 1,6 х 0,3 см. Поставьте предварительный диагноз.

Кровоизлияние в узловой зоб

 

18. Б ольной К., 44 лет обратился с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Из семейного анамнеза установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоб. Выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия – пролиферирующий зоб. Выставлен предварительный диагноз: Узловой зоб левой доли. Выберите тактику хирургического лечения в данном клиническом случае.

Субтотальная резекция левой доли

19. Больной П., 36 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость, потерю массы тела, отсутствие аппетита, кашель с гнойной мокротой до 200 мл/сутки, высокую температуру тела. Температура тела при поступлении 39,5С^о. Из анамнеза в течение 3 недель находился на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом деструктивная пневмония справа. Получал два антибиотика, проводились санационные бронхоскопии и общеукрепляющее лечение. На рентгенораммах грудной клетки справа в динамике на фоне затемнения, появились множественные полости, инфильтрация легочной ткани распространилась на другие сегменты. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?

Гангрена правого легкого

20. Больной К., 32 года, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, чувство тяжести и давления в правом подреберье, общую слабость, одышку, ухудшение аппетита. Болеет около 2 лет, когда стал отмечать периодически возникающие аллергические реакции в виде крапивницы, нарастающую слабость, чувство тяжести в правом подреберье. При осмотре отмечается выпячивание передней брюшной стенки, печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Положительная проба Кацони. При ультразвуковом исследовании печени: в 5 сегменте печени имеется кистозное образование с наличием мелких дочерних кист в полости. Укажите оптимальный вариант хирургического лечения.

Проба Кацони

 

21. Больной 40 лет, обратился с жалобами на тяжесть, тупые боли в правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством. Из анамнеза около 3 лет болеет эхинококкозом печени. Объективно: кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Над легочными полями дыхание везикулярное. Пульс 84 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, определяется увеличенная, умеренно болезненная печень. В проекции левой доли пальпируется опухолевидное образование. Положительная проба Кацони. При ультразвуковом исследовании печени: киста левой доли печени. Из анализов крови: прямой билирубин- 64,0 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз: Эхинококкоз печени. Какое осложнение возникло в данном клиническом случае?

Механическая желтуха

 

22. Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение по линии скорой помощи. При поступлении сознание сопорозное. Со слов родственников больная при резком наклоне завязать шнурки почувствовала резкую боль в животе и головокружение. Выраженную резкую слабость. Страдала гипертонической болезнью и ожирением. Объективно кожа и видимые слизистые бледные, покрыт холодным липким потом, дыхание жесткое частота дыхание 23 в мин. Артериальное давление 60/0 мм.рт.ст. пульс нитевидный 83 в минуту. Общий анализ крови гемоглобин-81г/л, Эритроциты 2.5х10¹² мл/мкл, Лейкоциты-10х10⁹ мл/мкл. При ультразвуковом исследовании в брюшной полости большое количество жидкости. Поставьте предварительный диагноз.