Лимфаденит пахово-бедренного сгиба

 

37. Больной 65 лет поступил в клинику с жалобами на сильные, схваткообразные боли в левой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел 5 часов назад, грыжей, страдает в течение 20 лет. Раньше без особого труда сам вправлял грыжу. После поднятие тяжести появились боли в животе, тошнота, рвота. С момента появления болей в животе газы не отходят, стула нет. Объективно: температура тела 37,4° с, пульс 94 в минуту. Живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении, преимущественно слева. В левой паховой области над паховой связкой, в глубине прощупывается болезненное опухолевидное образование 6х4 см, сместить его не удается. Выставлен предварительный диагноз ущемленная косая паховая грыжа слева. Какой вид ущемление возникла в данном клиническом случае?

Пристеночное ущемление

 

38. Больная 46 лет поступила с жалобами на боль в правой паховой области и внизу живота, не отхождение газов, тошноту, рвоту. 2 года назад у больной после поднятия тяжести появилось опухолевидное образование правой паховой области. Грыжа появлялось в вертикальном положении больной, а в горизонтальном исчезало. 4 дня назад оно увеличилось в размерах, стало болезненным и в горизонтальном положении больной не исчезало. Объективно: температура тела 38,⁰ С, пульс 90 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, в правой паховой области определяется опухолевидное образование размерами 5х4 см, кожа над ним гиперемирована. При пальпации плотной консистенции, резко болезненное. Положительный симптом Склярова-Матье. Обзорная рентгенография брюшной полости: множественные чаши Клойбера. Поставьте предварительный диагноз.

Ущемленная паховая грыжа справа

 

39. Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на боль и опухолевидное образование в правой паховой области. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет у больного имеется опухолевидное образование в правой паховой области, которое появляется в вертикальном положении больного и исчезает в горизонтальном. 2 часа назад опухолевидное образование появилось вновь, стало болезненным, в горизонтальном положении больного оно не исчезает. Объективно: в правой паховой области имеется опухолевидное образование размерами 6х5 см плотной консистенции, болезненное при пальпации. Симптом кашлевого толчка не удается выполнит из за болей. В положении больного лежа опухолевидное образование прежних размеров. Поставьте предварительный диагноз.

Вправимая боковая грыжа справа

 

40. Больной 58 лет поступил в клинику с жалобами на опухолевидное образование в правой боковой области живота, непостоянные боли при физической нагрузке. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. При физическом напряжении возникали боли. Объективно: при осмотре больного в вертикальном положении в правой боковой области живота кнаружи от прямой мышцы живота имеется опухолевидное образование размерами 10х7 см эластической консистенции, безболезненное. Кожа над ним не изменена. В положении больного лежа оно уменьшается в размерах, симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте предварительный диагноз.

Вправимая боковая грыжа справа

41. Больная 55 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области пупка. Пять лет назад отметила появление опухолевидного образования в области пупка, которое постепенно увеличивалось в размерах. Сначала образование вправлялось в брюшную полость. Три месяца назад вправляться перестало. Объективно: в области пупка определяется опухолевидное образование 4x5 см, невправляющееся в брюшную полость, эластическое, малоболезненное. При аускультации над ним выслушивается перистальтика. При клиническом обследовании другой патологии не обнаружено. Поставьте предварительный диагноз.

Невправимая пупочная грыжа

42. Больная 59 лет поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование в левом паху, которое увеличивается в вертикальном положении больной. Считает себя больной в течение 2 лет, когда появилось опухолевидное образование в левом паху. При длительной ходьбе и во время физической работы оно увеличивается и вызывает боли. Объективно: живот обычной формы, в левом пахово-бедренном сгибе заметно опухолевидное образование размерами 3х2 см, при натуживании больной оно увеличивается до размеров 5х4 см. При пальпации эластической консистенции, безболезненное, легко вправляется в брюшную полость, находится ниже и кнаружи от лобкового бугорка. Симптом кашлевого толчка положительный. Поставьте предварительный диагноз.