Красная потница или тепловая сыпь

 

При сильном потоотделении иногда закупориваются потовые железы. В результате они могут воспалиться – и в пораженной области появится сыпь. Это чаще случается у детей (их потовые железы еще развиваются), но может произойти с каждым. И это не просто досадная неприятность: закупоренные железы не образуют достаточного количества пота для охлаждения организма, что усиливает риск гипертермии. Кроме того, в них может попасть инфекция.

 

Признаки

 

Красная потница дает о себе знать в виде маленьких красных прыщиков. Они зудят и образуются на тех частях тела, которые чаще перегреваются, – зачастую на спине, шее или лице.

 

Помощь

 

Втирайте лед в сыпь в течение нескольких минут и обеспечьте пораженной области приток воздуха. Носите свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы кожа охлаждалась и пот высыхал. Попытайтесь раскупорить железы, часто принимая душ или ванну. Однако используйте мягкий мыльный раствор и не скребите кожу слишком сильно, чтобы избежать раздражения кожи. Может помочь ланолин.

 

 

Переохлаждение

 

Проблемы, связанные с холодом, как и проблемы, связанные с теплом, дают симптомы по всему спектру – от незначительных до опасных для жизни. Как и в случае перегрева, при переохлаждении важно избежать обезвоживания. Жидкость улучшает циркуляцию крови, а значит, и терморегуляцию. Однако на холоде люди обычно не потеют, а поэтому о необходимости в жидкости легко забыть. Кроме того, поскольку одним из первых симптомов гипотермии может быть помутнение сознания, в холодную погоду ничуть не менее важно, чем в жаркую, иметь рядом с собой партнера, чтобы вы были на виду друг у друга.

 

Профилактика

 

Чтобы избежать гипотермии, одевайтесь «как капуста», прячьтесь от ветра и держите одежду сухой. Одеваться слоями нужно по разным причинам, и вот одна из них: если вы начнете потеть, то можете снять один из слоев.

Должным образом «подзаправьтесь». Пейте жидкости – желательно теплые и без кофеина. Часто перекусывайте: когда организм пытается сохранить тепло, может возникнуть дефицит энергетически важных углеводов. Организм использует пищу так же, как огонь использует дерево: в качестве топлива для производства тепла.

А вот что нельзя делать:

• Не пейте спиртное. Алкоголь расширяет сосуды и усиливает приток крови к коже за счет важных органов. Вам кажется, что стало теплее, – но страдают сердце, печень и почки. Алкоголь также ухудшает способность рассуждать. Сочетание алкоголя (или других веществ, изменяющих сознание) и холодной погоды каждый год становится причиной многих смертей.

• Не растирайте кожу, чтобы согреться. Энергичное растирание расширяет сосуды на поверхности кожи, как и алкоголь.

• Если вы находитесь в доме, не разводите камин и не включайте топливный обогреватель, если нет достаточной вентиляции. При сжигании любого органического материала (дерева, бумаги, угля, газа, масла и т. п.) образуется угарный газ, который может отравить и убить вас. (Электрообогреватели и электроплиты не образуют угарный газ, но все равно будьте осторожны: не допустите их перегревания и не устройте пожар.)

 

Мягкая (легкая) гипотермия

 

Мягкая гипотермия возникает, когда организм всячески старается сохранить тепло. Если вы не поможете ему, он устанет и будет работать менее эффективно.

Симптомы мягкой гипотермии:

• дрожь;

• путаница в мыслях;

• помутнение сознания;

• ухудшение способности мыслить;

• забывчивость;

• учащенное сердцебиение.

 

Помощь

 

Наденьте больше слоев одежды, оставайтесь сухим и исключите контакт с холодной землей. Пейте жидкости; если есть возможность, согрейте жидкость перед употреблением. И поешьте: организму нужно топливо, чтобы вырабатывать тепло.

 

Умеренная гипотермия

 

К началу умеренной гипотермии организм сдается, и вскоре разлаживаются все механизмы, с помощью которых он удерживает тепло. Вам необходимо внешнее тепло, причем срочно.

При умеренной гипотермии дрожь исчезает. Сознание все больше спутывается, и может случиться так, что вы снимете часть одежды, полагая, что согрелись, – эта странная реакция на гипотермию называется «парадоксальное раздевание». Частота сердцебиения замедляется, оно становится нерегулярным. Характер сердечного ритма может быть таким, что это создаст угрозу для жизни.

 

Помощь

 

Действуйте так же, как и при мягкой гипотермии. Разведите костер или зайдите в дом. Если у вас есть грелки-подушки, подложите их под руки.

Будьте осторожны, если оказываете помощь другому человеку. При переохлаждении сердце становится очень чувствительным и может войти в опасный ритм даже без особых толчков.

Если вам действительно очень-очень холодно, а другой возможности согреться нет, два или три человека могут забраться под одеяло, снять одежду и лечь тело к телу. Попробовать стоит. Только не используйте эту ситуацию как возможность получить удовольствие!

 

Сильная гипотермия

 

При сильной гипотермии организм больше не удерживает тепло и генерирует меньше тепла, чем в нормальном состоянии. Важнейшие органы переохлаждаются, а сердце очень чувствительно – и малейшее раздражение может дать толчок смертельно опасному ритму.

Человек с сильной гипотермией находится без сознания, или его очень трудно разбудить. Пульс слабый, а дыхание становится поверхностным.

 

Помощь

 

Чтобы помочь человеку с гипотермией, потерявшему сознание, его важно доставить туда, где есть специальные способы согревания (в частности, теплые внутривенные вливания и дыхательные устройства), да и просто тепло. Но будьте осторожны: если вы находитесь среди ледяных просторов, у вас в запасе не так уж много времени и сил, прежде чем вы сами устанете и подвергнетесь опасности сильной гипотермии.

 

Отморожение

 

Когда замерзает жидкость в коже, подкожном жире и мышечных клетках, то образуются ледяные кристаллы – клетки обезвоживаются и умирают, а сосуды повреждаются. В зависимости от глубины отморожения это может приводить к пузырям на коже, отслоению мертвой кожи, глубинному повреждению тканей и гангрене.

О близком отморожении сигнализирует поверхностное обморожение. Оно возникает перед тем, как жидкости замерзнут, и вызывает покалывание и немоту. На этой стадии кожа раздражена, но если ее согреть прежде, чем она отмерзнет, это предотвратит повреждение[208].

При более длительном пребывании на холоде сначала замерзает верхний слой кожи, а затем все более глубокие слои. Постепенно кожа, замерзая, становится белой и отмороженной, а глубокие ткани – онемевшими и жесткими. Прежде чем заниматься лечением, снимите все ограничивающие ювелирные украшения и элементы одежды: согревание с высокой вероятностью вызовет отек. Затем погрузите пораженную область в горячую воду (от 38 до 42 °C). Ткани должны отойти от охлаждения через 15–30 минут. Если у вас нет градусника, вы можете проверить, не слишком ли горячая вода, сунув в нее неповрежденную руку. Вынимать руку необязательно: помешивайте воду, чтобы самая теплая вода находилась возле места поражения. Температура должна быть постоянной, иначе можно еще больше травмировать кожу. Будьте очень осторожны с поврежденной тканью: не вытирайте пораженную область полотенцем и не растирайте ее – просто дайте ей высохнуть на воздухе[209].

Ожидайте появления отека, крупных пузырей и сильной боли – это признаки согревания ткани. Если пузыри не вскрылись, не прокалывайте их, даже если они большие: закрытый пузырь обеспечивает стерильность и снижает угрозу инфекции.

Согрев отмороженные области, наложите на раны повязку: достаньте гигроскопическую прокладку (марлевую или хлопковую) и намажьте одну из ее сторон кремом с антибиотиком. Хороший вариант – сильваден (1 %-ный сульфадиазин серебра)[210]. В качестве альтернативы можно взять «Неоспорин» (или иной тройной антибиотик), гентамицин или бацитрацин. Если повреждены пальцы, проложите повязку между ними. Убедитесь, что повязка не жмет и не ограничивает движения и кровоток. Имейте в виду, что возле раны может образоваться отек. Чтобы уменьшить отек, держите поврежденную область на уровне сердца или выше.

От боли можно принять аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или ибупрофен («Адвил», «Мотрин») – они тут весьма кстати, поскольку снижают воспаление и немного улучшают циркуляцию крови. Не забывайте и о сосудорасширяющих средствах, которые способствуют излечению, улучшая кровоток. Помогают также некоторые препараты от кровяного давления. Если у вас нет язвы, стоит попробовать витамин B3 (ниацин). (Ниацин может вызвать покраснение кожи и покалывание.) Не курите: курение сужает сосуды. Начните принимать антибиотики, если они у вас есть.

Пока раны не зажили, не надо ходить, стоять и подвергать давлению поврежденную область больше, чем абсолютно необходимо. Если нужно выйти на мороз, чтобы позвать на помощь, а риск нового отморожения высок, не начинайте согревать отмороженную область, пока не доберетесь до нужного места. Ущерб от отморожения обычно меньше, когда оттаивание не приходится производить вторично.

 

 

Отравление угарным газом

 

Любой источник жара, требующий горения, создает угарный газ. Таковы уголь, любой газ, спирт, бумага, свечи, дерево, древесный уголь и многое другое: если вы сжигаете их, вы должны обеспечить нормальную вентиляцию[211]. И не думайте, что раз вы не видите и не ощущаете угарного газа, то его нет. Он не имеет цвета и запаха, а действует постепенно. Среди распространенных симптомов – головная боль и дрема, но многие люди умирают во сне.

 

Признаки

 

Отравление угарным газом можно заподозрить, если вы находите человека без сознания или в сильной дреме в плохо вентилируемом закрытом помещении (комнате, палатке, фургоне…). И оно особенно вероятно, если вы видите горение топлива или его следы. При этом горение не обязательно происходит в самой комнате: виновником отравления может стать и генератор в пяти метрах от нее. Во многих учебниках в качестве симптома фигурируют «вишнево-красные губы», но такое бывает редко[212]. Более того, нет четкого физического признака, по которому можно однозначно сказать, что человек потерял сознание из-за угарного газа. Поэтому ориентироваться нужно на обстоятельства, в которых вы нашли пострадавшего.

 

Помощь

 

Угарный газ прикрепляется к красным кровяным тельцам вместо жизнетворного кислорода. Чтобы вернуть кислород, пострадавший должен перестать дышать угарным газом и начать вдыхать кислород – чем чище, тем лучше.

Вынесите пострадавшего на улицу. Желательно дать ему чистый кислород. Однако это вещество крайне огнеопасно, поэтому сначала уберите источники открытого пламени. Если вы не можете перенести пострадавшего на улицу, откройте окна и двери и уберите источник газа. И, конечно, вызовите врача, если это возможно.

 

 

Когда воды мало

 

Какой бы ни была ситуация, без жидкости вы долго не протянете. Если из-за природной катастрофы или теракта ваш запас воды загрязнился или стал на много дней недоступен, вы попали в серьезный переплет. Поэтому, собирая резервы на крайний случай, вы должны сразу позаботиться о большом количестве воды.

Если критической ситуации предшествует предупреждение, хорошо бы наполнить ванну водой из-под крана. Но вода в ванне – это лишь дополнение: рассчитывать заранее на нее нельзя, ибо не факт, что предупреждение прозвучит заблаговременно и у вас будет время наполнить ванну. Да и потребоваться может намного больше воды, чем вмещает ванна.

Сколько воды должно быть в запасе? В среднем каждому человеку требуется около 2 л в день для питья – и больше, если на улице жарко или у вас высокая физическая нагрузка. Учтите, что вода нужна еще для гигиены, промывания ран и прочих надобностей. Поэтому 4,5 л в день на человека – это минимум. Лучше 9 л. Если у вас мало места для хранения, попытайтесь запасти хотя бы 27 л воды на человека. Если же в распоряжении имеется целая комната, предлагаю набрать 90 л, а то и больше.

Если вы покупаете бутилированную воду про запас, следите за сроками хранения. Для этих целей подойдет и вода из-под крана: в ней содержится хлор, нейтрализующий микробы, но желательно каждые полгода менять запасенную водопроводную воду, выпивая старую и заполняя бутылки новой. (При повторном использовании бутылок сначала тщательно промойте их.) Если водопроводная вода простояла дольше, это вряд ли страшно, когда она плотно запечатана. А чтобы она уж точно годилась для питья, можно использовать некоторые способы дезинфекции.

Конечно, питьевую воду могут заменить другие напитки – например, молоко, сок, спортивные напитки, газировка. В идеальном случае их следует использовать лишь в качестве дополнения к воде: они могут хуже перевариваться или содержать слишком много сахара или соли. Хотя, если у вас мало продовольствия, в сахаре есть свои кратковременные плюсы. Кроме того, в зависимости от вида напитка вы можете получить электролиты и витамины.

 

Как сделать воду питьевой

 

Если в чрезвычайной ситуации у вас есть доступ лишь к неочищенной воде, в большинстве случаев ее нужно прежде всего дезинфицировать, то есть убить микробы. Однако если проблема в токсичных химикатах, то дело осложняется. Допустим, вы набираете воду из ручья, в который стекают отходы завода по соседству. В этом случае нужно дистиллировать воду или воспользоваться угольным фильтром – однако гарантии, что вы удалите все вредные вещества, все равно нет.

 

Как дезинфицировать воду

 

Каким бы методом дезинфекции вы ни пользовались, если вода мутная, ее сперва надо процедить сквозь чистый кусок хлопчатобумажной ткани или фильтр для кофе. Это уберет всякую грязь и некоторые бактерии. Затем дайте воде отстояться пару часов, чтобы образовался осадок. Осторожно слейте воду, кроме осадка, в чистый контейнер.

 

Кипячение

 

Если довести воду до бурного кипения, это должно убить в ней все микробы. А если вы покипятите ее несколько минут, вода уж точно продезинфицируется. Воду лучше накрыть крышкой, чтобы предотвратить испарение драгоценной жидкости.

 

Хлор

 

Хлор убивает вирусы и микробы, но может убить не всех паразитов. В частности, могут выжить лямблии и криптоспоридии, которые содержатся в некоторых животных фекалиях, зачастую загрязняющих реки и озера.

Возьмите от двух до четырех капель 5,25 %-ного хлорсодержащего отбеливателя (например, «Клорокса» обычной концентрации или «Белизны») на каждый литр воды. Это от 8 до 16 капель на 4,5 л. Хорошенько перемешайте. Подождите полчаса, прежде чем пить.

Если вы используете гранулы с гипохлоритом кальция (часто применяемые для дезинфекции плавательных бассейнов), это двухэтапный процесс. Сначала приготовьте стартовую дозу: растворите чайную ложку гранул в 9 л воды. Положите этот раствор в запасник с надписью: «Хлорка – НЕ ПИТЬ». Дайте постоять пару недель. Затем возьмите одну часть этого хлорного раствора на сотню частей воды. Получается:

• 2 чайные ложки хлорного раствора на 1 л воды;

• 8 чайных ложек хлорного раствора на 4 л воды;

• пинта (около 570 г) хлорного раствора на 55 л воды.

 

Хорошо перемешайте и дайте настояться полчаса, перед тем как пить.

 

Йод

 

Не дезинфицируйте воду йодом, если на него есть аллергия у кого-либо, кто будет ее пить. Кроме того, как и хлор, йод может убить не всех паразитов.

Добавьте один из следующих ингредиентов на каждый литр воды. (Если вы измеряете воду галлонами, для каждого галлона умножьте количество на четыре.)

• 1 таблетка йода;

• 5–10 капель 2 %-ного йодного раствора;

• 8–16 капель 10 %-ного раствора повидон-йода («Бетадина»);

• 1–2 подушечки с повидон-йодом («Бетадином»).

 

Хорошенько перемешайте и дайте настояться как минимум полчаса, прежде чем пить.

 

Солнечный ультрафиолет

 

Для дезинфекции воды с помощью ультрафиолетовых лучей солнца сначала надо сделать так, чтобы ультрафиолет «добрался» до всех микробов: вода должна быть чистой как минимум настолько, чтобы сквозь нее можно было читать газету. Если она не достигла такой прозрачности даже после фильтрации, помочь делу можно, взяв на каждый литр воды ¼ чайной ложки соли. Однако не забывайте: это означает около 600 мг натрия и может стать чрезмерной нагрузкой для человека с низкосолевой диетой (типичная низкосолевая диета обычно включает в себя не более 2 г в день; некоторым людям следует ограничиваться меньшим).

Затем приступайте к дезинфекции: налейте воду в чистый полиэтиленовый пакет, стеклянную банку или пластиковую бутылку, вмещающую не более 2 л. Закройте сосуд и подставьте его боком под прямые лучи солнца на 6 часов (или 48 часов при высокой облачности). Если добавить ¼ чайной ложки 3 %-ной перекиси водорода или около 30 г лимонного или лаймового сока на литр воды, это может сократить время, необходимое солнечному ультрафиолету на уничтожение бактерий.

 

Микрофильтрация

 

Пешие туристы и альпинисты часто берут с собой в поход портативный микрофильтр, позволяющий удалять микроскопические организмы из питьевой воды. Я советую обзавестись таким микрофильтром на всякий случай. При покупке убедитесь, что изготовитель гарантирует отсутствие пор (отверстий) бóльших, чем один микрон. Микрофильтрация лучше удаляет паразитов, чем химические вещества, но может пропустить вирусы размером меньше микрона, поэтому в идеальном варианте надо сочетать этот метод и дезинфекцию с помощью хлорки или йода. Впрочем, многие системы фильтрации содержат слой активированного угля, который отсеет многие вирусы.

Чтобы пропустить воду сквозь микрофильтр, нужна гравитация. Как вариант можно пить через него воду как напитки – через соломинку. К микрофильтру должна быть приложена инструкция.

 

 

✚ Как сделать солнечный дистиллятор

Солнечный дистиллятор вбирает воду из земли и некоторых других источников (например, растений). Для сбора воды потребуются контейнер и большая полиэтиленовая пленка.

Выкопайте в земле яму около полутора метров диаметром и метр глубиной (можно глубже). Яма должна быть достаточно узкой, чтобы ее полностью покрыла полиэтиленовая пленка. В центре ямы сделайте небольшое дополнительное углубление и поместите туда контейнер для сбора воды.

 

 

Для увеличения количества влаги поместите в яму какую-нибудь зеленую растительность – скажем, траву, листья или овощи. Если у вас есть гибкая и чистая трубка, которая позволит всасывать собранную воду из контейнера, вам не придется распечатывать отверстие и терять драгоценные капли влаги всякий раз, когда надо напиться.

Закройте яму полиэтиленовой пленкой и придавите ее края камнями, землей или тем и другим сразу. Камни должны лежать так, чтобы пленка полностью запечатывала яму и не могла быть сорвана ветром.

В центр полиэтилена положите камень или землю (или то и другое), чтобы пленка провисла вниз примерно на 45°. Вершина конуса должна находиться точно над контейнером для воды.

В течение нескольких часов влага будет испаряться из земли и растений, улавливаться полиэтиленом, конденсироваться и капать в контейнер. Чем холоднее полиэтилен, тем быстрее пойдет конденсация. (Только важно, чтобы полиэтилен не замерзал.)

Солнечный дистиллятор позволяет получить питьевую воду. Такая вода может не быть полностью свободной от химических веществ и болезнетворных микробов, но это лучше, чем пить недистиллированную и загрязненную воду.

Солнечный дистиллятор не даст много воды. Количество воды зависит от количества влаги в земле и растениях, которые вы используете. Можно также налить грязную воду, морскую воду или мочу в отдельную миску и поставить ее в яму: пусть вода из нее также испаряется, конденсируется и стекает в ваш чистый контейнер.