Защитные очки и экраны для лица

 

Подсказка: защитные очки и экраны для лица защищают глаза от попадания телесных жидкостей, а также твердых инородных предметов, когда вы режете древесину или обрабатываете металл. Когда очки запотевают, у вас может возникнуть искушение поправить их своими (загрязненными!) руками. Защитные экраны для лица менее герметичны, но более удобны.

Замены: частичную защиту обеспечат любые очки.

 

Защитный комбинезон и бахилы

 

Подсказка: обычно в одноразовых защитных комбинезонах и бахилах нет необходимости, если только вы не ухаживаете за человеком, который имеет опасное заразное заболевание, сопровождающееся взрывной диареей или рвотой, или кровь которого может попасть на вас.

Замены: в качестве комбинезона и бахил можно воспользоваться любым водонепроницаемым полиэтиленом. В трудную минуту может выручить и дождевик.

 

Одноразовые барьеры с односторонним клапаном

 

Подсказка: когда вы делаете искусственное дыхание, как нельзя кстати окажется маленький барьер с односторонним клапаном. Он будет пропускать выдыхаемый воздух, но помешает выделениям пострадавшего попасть к вам в рот. В продаже имеются даже барьеры на брелоке[214].

Замены: можно прорезать отверстие в полиэтиленовом пакете или перчатке. Это лучше, чем ничего, но самодельные варианты не обеспечивают такой защиты, как барьер с односторонним клапаном.

 

Моющие средства

 

Для личной гигиены купите побольше мыла. В критической ситуации чистота кожи еще важнее, чем обычно. Я запасаюсь также некоторыми многоцелевыми веществами; в частности, это следующие дезинфектанты:

• Изопропиловый спирт. Им хорошо стерилизовать инструменты, а если нет чистой воды, то дезинфицировать раны и руки. Однако при соприкосновении с ранами он «щиплет».

• Подушечки с повидон-йодом («Бетадином»). Ими можно очищать область вокруг ран и даже дезинфицировать воду. Вместо подушечек подойдет и бутылочка с повидон-йодом, однако с нею легче запачкаться. Повидон-йод хорошо показал себя в профилактике бешенства: следует как можно скорее очистить им место укуса.

• Хлорсодержащий отбеливатель (5,25 %). Им можно дезинфицировать поверхности (см. ниже) и воду.

 

 

✚ Как сделать поверхностный дезинфектант

Возьмите чашку 5,25 %-ного хлорсодержащего отбеливателя (например, «Клорокса» обычной концентрации или «Белизны») на девять чашек воды или разведите чайную ложку кристаллов гипохлорита кальция (вроде тех, что используются для дезинфекции плавательных бассейнов) в 9 л воды и дайте отстояться в течение 30 минут. Затем возьмите одну чашку этой смеси на девять чашек воды.

Налейте полученный раствор на поверхность, которую собираетесь дезинфицировать (например, на пол), и дайте впитаться в течение 30 минут. Затем вытрите насухо чистой тканью. Во время смешивания жидкостей и уборки держите окна открытыми, чтобы в помещение поступал свежий воздух, а также используйте водонепроницаемые перчатки, маску, очки или экран для лица, а по возможности – одноразовый комбинезон, чтобы на вас не попали ни брызги и испарения от раствора, ни микробы с обрабатываемой поверхности. Постепенно оба чистящих раствора выдохнутся, поэтому не позже чем через две недели вылейте их.

 

 

Лейкопластыри и повязки

 

Лейкопластырь. Держите в аптечном шкафчике и «тревожном чемоданчике» несколько лейкопластырей обычного и большего размера.

Марлевые повязки (например, «Керликс»). Можно отрезать от нее кусочек, если нужна повязка меньшего размера, или сложить в несколько слоев, если нужна повязка потолще. Ее можно также обмотать вокруг конечности, чтобы получилась давящая повязка, или использовать при наложении шины на руку или ногу.

Нестерильные марлевые салфетки (или просто гигиенические салфетки). Мне нравятся салфетки размером 7,5×7,5 см или 10×10 см. Советую купить большую коробку с ними, поместить несколько штук в герметизируемые пакеты и снабдить такими пакетами домашнюю аптечку и каждый «тревожный чемоданчик».

Стерильные марлевые салфетки. Обычно продаются в индивидуальных упаковках. Они дороже нестерильных салфеток, поэтому можете приберечь их для ожогов, ран, связанных с переломами, и для других травм, чреватых опасной инфекцией.

Стерильные марлевые салфетки-«неприлипайки». Положите несколько таких салфеток (они продаются в индивидуальных упаковках) в каждую из аптечек. «Неприлипайки» полезны для наложения на ожоги и раны, из которых может сочиться кровь или другая жидкость. Их не больно снимать: жидкости не засыхают и не прилипают к повязке. Однако есть и минусы: они дороже и непористые, а поэтому хуже впитывают жидкости по сравнению с обычными повязками.

Тампоны. Их можно использовать для давления в случае носовых кровотечений, колотых ран и вообще во всех случаях, когда требуется давление, чтобы остановить кровь.

Эластичные повязки (например, ACE). Практичнее всего повязки шириной 7,5 и 10 см. Они продаются в свернутом виде с застежками (металлическими или на липучке).

Самоскрепляющийся эластичный бинт. Это бинт «Кобан» (или «Ветрап»). Слои этого эластичного бинта скрепляются друг с другом, но использовать его эффективно получается лишь один раз.

Ватные шарики, смоченные в вазелиновом масле. Имеет смысл снабдить ими аптечки первой помощи, положив в герметизируемые пакеты. Вазелиновое масло помогает сделать повязку для колотой раны груди и тампон для носа в случае носового кровотечения. Оно удаляет горячую смолу, прилипшую к коже. Следует иметь в виду, что ватные шарики с вазелиновым маслом огнеопасны.

Клейкая лента. Замотать повязку и закрыть рану можно любой лентой. Скотч водонепроницаем и может использоваться во многих немедицинских целях, но клей на нем может раздражать кожу. Позаботьтесь о том, чтобы у вас был безлатексный вариант на случай, если придется лечить человека с аллергией на латекс.

Повязка «Квиклот» или «Селокс» [215]. Вещества в этих повязках способны остановить кровотечения, которые невозможно остановить путем давления или жгута, в частности кровотечения из ран слишком высоко на бедре или руке, где жгут не наложишь. Однако здесь необходим прямой контакт с кровоточащим сосудом. Если вы будете покупать «Квиклот», выбирайте марлевый вариант: прежний гранульный труднее потом вычистить (а это необходимо сделать, прежде чем закрывать кожу раны).

«Израильская повязка» (компрессионная). Ее можно использовать как давящую повязку или жгут. Научиться пользоваться ею легко, но это необходимо сделать до того, как она понадобится. (Она продается вместе с инструкцией, но инструкцию можно прочесть и в интернете.)

Ножницы для снятия повязок или универсальные ножницы. Положите эти ножницы – хорошие, прочные, с тупыми концами – в свою машину, «тревожный чемоданчик» и домашнюю аптечку.

 

 

Как снять присохшую повязку

Если повязка пристала к ране, смочите место между раной и повязкой стерильной водой или повидон-йодом («Бетадином»). Дайте впитаться, а через несколько минут посмотрите, не стало ли легче отлепить повязку.

 

 

Полезное оборудование

 

Термометр. Подойдет цифровой или нертутный ротовой термометр.

Стетоскоп. Прежде чем возникнет критическая ситуация, прослушайте людей со здоровыми легкими и здоровым сердцем.

Тонометр. Он громоздок, а просто проверив пальцами пульс – насколько он частый и сильный, вы уже много узнаете. Однако с помощью тонометра можно отслеживать, нет ли повышенного или пониженного давления. Он поможет выяснить, есть ли улучшение у человека, пережившего шок, и сколько таблеток принимать от давления. Ручной тонометр можно использовать в качестве жгута и давящей повязки. Для домашней аптечки лучше взять автоматический тонометр: им легче пользоваться. Тонометр на плечо обычно точнее, чем тонометр на запястье. Только удостоверьтесь в точности прибора: пусть знающий человек измерит ваше давление сначала ручным, а затем автоматическим тонометром.

Пульсоксиметр. Этот прибор крепится к пальцу и безболезненно измеряет уровень кислорода в крови. Он показывает и частоту пульса. С его помощью можно разобраться и с нехваткой дыхания во время панической атаки (состояния, при котором насыщение крови кислородом близко к 100 %). Кроме того, можно воспользоваться им, чтобы понять, требуют ли проблемы с сердцем и легкими немедленной помощи и дополнительного кислорода.

Жгут. В качестве жгута подойдет любой крепкий и гибкий материал приблизительно 2,5 см шириной и такой длины, чтобы им можно было перевязать конечность. Однако многие специалисты по критическим ситуациям советуют не рисковать. Аптечный жгут иногда может остановить кровотечение, которое не способен остановить самодельный жгут.

Шина SAM Splint. Эта складная и гибкая шина состоит из тонких слоев алюминия, которые с двух сторон покрыты изолирующим материалом. Она может функционировать и как шейный воротник, и как шина для любого сустава, кроме бедра и плеча.

Шейный воротник. Имеет смысл купить его, и он занимает мало места, хотя замечательная альтернатива ему – шина SAM Splint.

Косыночная повязка. Запаситесь повязками детского и взрослого размеров, хотя обычно в критической ситуации можно сделать ее самому. Например, есть такой способ: завернуть низ рубашки вверх и подколоть его булавкой так, чтобы в получившемся кармане рука находилась под углом 90°.

 

 

✚ Как стерилизовать инструменты

Ни одна из перечисленных ниже процедур не гарантирует, что будут убиты все микробы. Но это, возможно, лучший вариант вне стен медицинского учреждения, если у вас нет при себе стерильных инструментов в герметичной упаковке.

Прежде всего надо счистить грязь: для этого промойте инструмент мылом с водой или протрите его спиртом. Вам может потребоваться тряпка или щетка. Затем воспользуйтесь одним из следующих способов.

Давление пара. Если у вас есть скороварка и вы умеете ею пользоваться и располагаете временем, это может быть лучшим способом для дезинфекции металлических инструментов и даже ткани. Поместите предметы, которые собираетесь дезинфицировать, на подставку над водой и установите давление в 1 атмосферу или выше на полчаса или дольше. Только будьте осторожны: горячим паром можно сильно обжечься.

Кипящая вода. Опустите инструменты в емкость с кипящей водой на 20 минут. Если это возможно, частично прикройте крышкой, чтобы температура была повыше.

Огонь. Если вы дезинфицируете металлический предмет, держите ту его часть, которой будете дотрагиваться до раны, над открытым пламенем. Если ручка также металлическая, найдите что-нибудь, чем можно обхватить ее, – иначе обожжете пальцы. Нагревайте инструмент, пока металл не покраснеет, – этого достаточно. Затем его надо остудить – и все готово. Если у меня под рукой есть спирт, я часто потом окунаю в него прокаленный инструмент на всякий случай.

Химические вещества. Если вышеуказанных возможностей нет, погрузите инструменты в повидон-йод, хлор или спирт на 20 минут или дольше. Если нет и этой возможности, протрите инструменты чистой тканью, смоченной в одном из этих растворов.

 

 

Более сложные инструменты

 

Воздуховоды для экстремальной ситуации. Они позволяют сделать так, чтобы у человека, находящегося без сознания, язык не западал и не перекрывал дыхательные пути. Запаситесь воздуховодами разных размеров и узнайте, как ими пользоваться.

Шприцы 10 мл. Годятся для промывки ран. Если у вас есть игла и опыт, вы можете также делать внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции. Эти шприцы пригодны и для измерения жидких лекарств, которые затем можно вводить прямо в рот. Лично я положил бы в каждую аптечку пять шприцов.

Мочевой катетер. Катетер Фолея может пригодиться для отвода мочи из мочевого пузыря и даже для лечения некоторых видов носового кровотечения. Его диаметр измеряется в особых единицах – «французах» (Fr). Одна такая единица составляет треть миллиметра. В среднем обычно хорошо подходят катетеры диаметром 14 или 16 Fr, но в случае если происходит закупорка, имеет смысл попробовать ввести катетер поменьше (12 Fr). Моча может просачиваться наружу после установки катетера, но зато его легче вставить в мочевой пузырь. Еще один вариант – катетер одноразового использования. Он не снабжен баллоном, позволяющим удерживать его в мочевом пузыре, но обычно ýже и тверже, чем катетер Фолея. В дополнение к катетеру Фолея хорошо бы иметь мочеприемник с трубкой, который позволит отводить мочу, не создавая грязи.

 

Немедицинское оборудование

 

Налобный фонарь. Он может пригодиться, когда вам нужны обе руки для выполнения медицинской процедуры.

Ручной фонарик. Обязательно запаситесь лишними батарейками.

Браслет выживания из паракорда. Он сделан из прочной стропы и многофункционален.

Спасательное одеяло. Максимальную термоизоляцию дает шерстяное одеяло. Спальный мешок более громоздок, но лучше годится для похода. Теплоотражающие одеяла с напылением алюминия – самые легкие, но неважно обеспечивают термоизоляцию. Их лучше всего использовать так: положить блестящей стороной к телу, а поверх укрыться пальто, одеялом или чем-нибудь еще. Они подходят и в качестве экрана, отражающего жар от внешнего источника. Не забывайте перчатки и головной убор.

Булавки. Обзаведитесь булавками разных размеров: вдруг придется закреплять эластичные или косыночные повязки. Кроме того, булавкой можно проткнуть дырку в полиэтиленовом пакете или днище пластиковой канистры, чтобы обеспечить напор воды для промывки раны. Если вы будете вынимать булавкой занозы, по возможности сначала простерилизуйте ее.

Спички и/или зажигалки. Храните их в водонепроницаемой упаковке. С их помощью можно разжигать огонь, а также стерилизовать иглы, булавки, кончики ножниц и т. п.

Очки. На всякий случай у вас должна быть запасная пара очков.

Суперклей. Есть разные бренды этой субстанции: «Супер-клей», «Горилла», «Локтайт», «Момент», «Секунда». Ими лучше всего мазать небольшие порезы пальцев (чреватые серьезной инфекцией при соприкосновении с грязью). Кроме того, ими можно закрывать небольшие раны[216]. Поскольку суперклей иногда раздражает кожу, сначала попробуйте его на здоровом участке кожи.

Все необходимое для очистки воды. См. главу 13.

Чистые контейнеры (например, горшки и повторно герметизируемые емкости). Вам понадобятся емкости для кипячения воды, хранения самодельного дезинфектанта, дистилляции воды и т. п.

Скороварка. Если хотите, одну скороварку можно оставить про запас на случай, если понадобится стерилизовать инструменты.

 

Лекарства

 

Если вы путешествуете, держите лекарства в водонепроницаемых и немнущихся упаковках. Все лекарства лучше хранить в сухих и прохладных местах. От температурных перепадов их может защитить термос или переносной холодильник. Периодически обновляйте запасы. Совет: покупая новое лекарство, кладите его в аптечку, а старое используйте по мере необходимости. Напомню о том, что, прежде чем применять любое лекарство – рецептурного или безрецептурного отпуска, прочтите инструкцию по применению, обратив внимание на дозировку, побочные эффекты, взаимодействие с другими средствами и предупреждения. Указания, приведенные ниже, носят рекомендательный характер.