Удар молнии и поражение электрическим током

 

Если ваши волосы внезапно электризуются, буквально вставая дыбом, это верный знак того, что вот-вот ударит молния. Вы можете услышать шипение, потрескивание или высокие звуки либо увидеть синее сияние вокруг металлических предметов (от которых следует держаться подальше в любом случае). Это означает наэлектризованность атмосферы.

По возможности быстро найдите убежище. Некоторые специалисты дают такой совет: если убежища рядом нет, просто продолжайте идти – при ударе молнии весьма вероятно, что одна из ваших ног в этот момент не будет соприкасаться с землей. Еще один совет – присесть на подушечках пальцев ног, плотно сведя пятки, пригнуть голову и не касаться руками земли. Эта теория гласит, что если в вас попадет молния, то разряд не пройдет через все ваше тело, однако насколько такой способ работает – вопрос дискуссионный.

Если в вас все же попадет молния, через вас пройдет сильнейший разряд тока. Это может вызвать ожоги, повредить нервы и даже остановить сердце. Ожоги обычно не очень сильные и глубокие. Это, конечно, слабое утешение, если остановится сердце, но, к счастью, это происходит нечасто и люди выживают после удара молнии. Если на вас есть металлические украшения, на этом месте может возникнуть сильный ожог: там локализуется жар от тока. Хотя порой и ожога нет – ни от металла, ни от чего-либо еще.

Зато может оказаться, что на вас не хватает одежды. Молния создает ударную волну. Внезапное и сильное дуновение воздуха может сорвать с вас одежду, перевернуть вас, сломать кости и разорвать барабанные перепонки. Скорее всего, после удара молнии вы будете дезориентированы и не в себе. Помимо ожогов и травмы опорно-двигательного аппарата молния может вызвать:

• временную слепоту из-за света;

• временную глухоту из-за ударной волны;

• амнезию разной степени;

• сильную головную боль.

 

Молния не единственная потенциальная причина удара током во время бури (или даже в солнечный день). Среди других причин – касание оголенного провода или попадание в воду, которая находится под током.

Если в человека попала молния или он получил удар тока иным образом и не подает признаков жизни, зовите на помощь (если можете) и начинайте делать компрессии грудной клетки. Только убедитесь в том, что не попадете под удар сами. Ток молнии уходит из тела жертвы почти немедленно, поэтому прикосновение к пострадавшему не представляет опасности. А вот если виной стал оголенный провод (необязательно в воде), сначала нужно отсоединить провод от тела или от воды (или оттащить пострадавшего, не получив самому удар тока). Для этого можно использовать деревянную палку или иной предмет, не проводящий ток, но это рискованно. Хорошо бы просто отключить электричество. Возможно, до прибытия команды со специальным оборудованием ничего и не получится сделать.

Если под рукой есть автоматический внешний дефибриллятор, используйте его[204]. Если пострадавший находится без сознания, но дышит и пульс прощупывается, по возможности защитите его от стихии, но в остальном не трогайте. Возможно, у него перелом, и тогда неосторожное движение чревато новыми повреждениями.

Если пострадавший находится в сознании, разобраться в ситуации намного легче. Постарайтесь успокоить его, если он возбужден или растерян. Наложите шину при подозрении на перелом и доставьте пострадавшего в укрытие.

Всякий человек, пострадавший от удара молнии, требует неотложной медицинской помощи. Даже если кажется, что все обошлось, возможны отдаленные последствия, в частности депрессия и боль.

 

Сильный перегрев

 

Большинство важнейших органов расположены в туловище. Там они эффективнее всего работают при 37 °C (плюс-минус градус). Организм старается поддерживать такую температуру. Если что-то подавляет регулирующие механизмы, проблему надо срочно решать, иначе возникнет опасность для жизни.

Чтобы охладить тело, кровеносные сосуды расширяются – и теплая кровь приливает к коже, обеспечивая отток тепла. Кроме того, тело производит пот, который остужает кожу при испарении, позволяя теплу уйти несколько быстрее.

Весь спектр проблем, связанных с жарой, – от легкого перегрева до теплового истощения и теплового удара – именуется гипертермией. Если не запустить симптомы и вовремя остудиться, то зачастую можно повернуть процесс вспять. Но если слишком долго ждать, он может стать необратимым и закончиться летальным исходом.

 

Профилактика

 

Носите просторную одежду из хорошо проветриваемых тканей и шляпу с широкими полями. Избегайте тяжелого физического труда на улице с 10:00 до 16:00. Часто устраивайте перерывы в тени. Включите вентилятор. Один из первых признаков теплового истощения – помутнение сознания, поэтому работайте с партнером или попросите кого-либо периодически проверять вас.

Выпивайте пару стаканов жидкости каждый час: обезвоживание усугубляет гипертермию. Избегайте чрезмерного количества кофеина, сладких и спиртных напитков. Если вы занимаетесь интенсивным ручным трудом на улице в жаркую погоду, вам необходимо не менее 1–2 л жидкости в час. Питье не обязательно должно быть ледяным. Более того, от слишком холодной жидкости могут начаться спазмы в желудке. Если вы пьете воду, добавляйте чайную ложку соли к первым двум литрам каждый день, если только врач не посоветовал вам ограничить количество жидкости или соли. В последнем случае посоветуйтесь с ним, как быть. Примеры других подходящих напитков вы найдете в главе 9. Если вы находитесь в помещении без кондиционирования, откройте окна и включите вентилятор. Иметь хорошую вентиляцию важно. Однако, если столбик термометра поднялся выше 37 °C, вентилятор снизит лишь дискомфорт, но не температуру тела. Есть три способа, которыми вентилятор может охладить вас: испаряя пот, прогоняя жаркий воздух и направляя к вам холодный воздух. Когда вокруг слишком жарко, вентилятор лишь гоняет воздух, а испарение пота недостаточное, чтобы охладить вас до безопасной температуры. Кроме того, при высокой влажности пот плохо испаряется. Высокие температуры и высокая влажность особенно опасны для людей, чей организм неважно адаптируется к жаре, в частности для пожилых людей, детей младше четырех лет и страдающих некоторыми хроническими заболеваниями. Вместо вентилятора в разгар дня эффективны прохладный душ, прохладная ванна или увлажнение губкой. Есть и такой старый фокус: поставьте перед вентилятором миску со льдом – она будет охлаждать воздух, дующий на вас.

 

Тепловое истощение

 

Тепловое истощение возникает, когда тело больше не способно обеспечивать отток тепла. Это последнее предупреждение: если вы немедленно не прекратите генерировать лишнее внутреннее тепло (путем физической нагрузки) и не остудите себя снаружи, вы можете получить тепловой удар. Более того, ваши механизмы так устали от попыток остудиться, что внутренние органы уже начали перегреваться.

 

Тревожные признаки

 

Симптомы теплового истощения:

• внезапное и сильное увеличение потоотделения;

• мышечные судороги;

• крайняя слабость;

• головокружение;

• головная боль;

• помутнение сознания;

• бледный цвет кожи;

• понижение кровяного давления;

• частота пульса сильно выше 100 ударов в минуту;

• слабый пульс;

• дурнота;

• тошнота или рвота;

• «гусиная кожа» и кожа, холодная на ощупь.

 

Помощь

 

При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков прекратите работу немедленно. Не тогда, когда вы закончите нужное дело, и не через несколько минут, а немедленно. Ваш организм генерирует тепло, когда вы трудитесь.

Найдите самое холодное из доступных мест и полежите. Попейте жидкости: тепловому истощению почти всегда сопутствует обезвоженность, к тому же жидкость остудит вас и улучшит циркуляцию крови, способствуя оттоку тепла.

Оставайтесь в прохладе и не работайте весь остаток дня. Организму нужно время на восстановление.

 

Тепловой удар

 

Эта ситуация опасна для жизни. Ваша система охлаждения не только истощена, но и перестала работать. Однако метаболизм – химические реакции, осуществляемые организмом для поддержания жизни, – постоянно порождает тепло. Поэтому внутренние органы буквально начинают «свариваться». Решить эту проблему вне медицинского учреждения сложно, а подчас и невозможно.

 

Признаки

 

Один из органов, которые первыми подвержены повреждению от теплового удара, – мозг, поэтому многие признаки и симптомы теплового удара связаны с функциями мозга:

• возбуждение;

• помутнение сознания;

• галлюцинации;

• дезориентация;

• эйфория;

• припадок;

• кома.

 

Другие признаки теплового удара, не связанные с мозгом: покраснение кожи, сильная головная боль, отсутствие потоотделения, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание.

 

Помощь

 

Немедленно вызовите скорую помощь, если это возможно. Не сидите сложа руки в ожидании, что человек сам поправится: даже если вы напоите и охладите его, его внутренние органы будут повреждены.

До приезда скорой помощи всеми силами старайтесь его охладить. Если он может держаться на ногах, отведите его в кондиционированное помещение (если идти недалеко). В противном случае уложите пострадавшего в тень. Освободите от верхней одежды. Обрызгайте или омойте прохладной или холодной водой и обмахивайте веером. Если пострадавший находится без сознания, уложите его на бок, чтобы язык не запал и не перекрыл дыхательные пути.

Если квалифицированной медицинской помощи ждать не приходится, остается одна надежда: охладить пострадавшего как можно скорее и влить в него немного жидкости. Если у вас есть доступ к прохладным внутривенным жидкостям и вы умеете ими пользоваться, самое время их ввести. Кроме того:

• Если у вас есть лед, положите его на паховые и подмышечные области пострадавшего, а также под шею[205]. Как с любыми ледяными компрессами, оберните лед в ткань.

• У специалистов нет единого мнения насчет того, стоит ли при тепловом ударе класть больного в ледяную ванну: если у него остановится сердце, будет сложно выполнить компрессии грудной клетки. Моя точка зрения: делать нужно то, что охладит его как можно быстрее и как можно сильнее[206].

• Окуните простыню в как можно более холодную воду и оберните ею тело пострадавшего.

• Чтобы испарялся пот и происходил отток тепла, обмахивайте его веером.

• Если он в сознании и достаточно восприимчив, дайте ему медленно выпить как можно больше холодной воды[207].