Глава 4. Что делать, когда все серьезно

Панические атаки на работе

Панические атаки – это очень неприятно. С ними сталкиваются абсолютно разные люди. Независимо от их возраста, места работы, социального статуса и других факторов.

Давайте сперва определимся с терминами.

Паническая атака – это приступ сильной тревоги.

Что человек чувствует в теле во время этого состояния:

• частое сердцебиение;

• одышку;

• потливость;

• тремор пальцев;

• головокружение;

• дискомфорт в груди;

• тошноту;

• пульсацию в висках;

• шум в ушах;

• мурашки по телу;

• напряжение в мышцах.

 

Эти телесные ощущения возникают очень быстро и внезапно, буквально за несколько секунд. Человек совсем не готов к такому развитию событий.

 

Какие мысли при этом возникают в голове:

• «У меня инфаркт»;

• «У меня инсульт»;

• «Я схожу с ума»;

• «Я теряю контроль»;

• «Я упаду в обморок»;

• «Я задохнусь».

 

Мысли проносятся так быстро, что их невозможно отследить. Человек пугается собственного самочувствия и не может ничего сделать с нарастающим страхом.

 

Что при этом делает человек:

• быстро выбегает из офиса;

• вызывает «Скорую помощь»;

• звонит кому-то из близких;

• хватается за таблетку успокоительного.

 

Человек ведет себя так, будто действительно есть какая-то угроза. Но проходит 15–20 минут, и все симптомы исчезают. «Скорая» не видит никакой патологии, делает успокоительный укол. Состояние нормализуется. Все проходит, кроме тревоги: а вдруг повторится снова? А что вообще это было?

 

Три страшных буквы: ВСД.

Пережив паническую атаку, человек бежит к терапевту, чтобы разобраться со своим самочувствием. Терапевты, кардиологи, неврологи и другие специалисты обычно пожимают плечами и говорят, что все в порядке.

– Почему мне так плохо? – резонно спрашивает пациент.

– Это ВСД, – говорят специалисты.

ВСД – не диагноз, а название совокупности всех неприятных ощущений в теле (сердцебиение, одышка, головокружение и т. д.).

Расшифровывается как вегетососудистая дистония.

Вегето – от слова «вегетативная». Она еще называется «автономной» от слова «автоматическая». Это значит, что большую часть времени человек не регулирует ее сознательно. Отвечает за работу внутренних органов (сердца, сосудов, легких, кишечника и т. д.).

При стрессе вегетативная нервная система приходит в возбужденное состояние.

В крови повышается уровень адреналина, от этого органы начинают работать, как при физической нагрузке. Учащается сердцебиение, дыхание становится быстрым и поверхностным, мышцы напрягаются.

Организм переходит в одну из трех реакций: бей, беги или замри. Это древний эволюционный механизм преодоления стрессовых обстоятельств.

Для первобытных людей это прекрасно работало. Убежать от тигра, догнать дичь, забраться на дерево и переждать опасность.

Но в современном мире на работах нет тигров, а за едой не надо охотиться.

Стрессом стали различные обстоятельства, бытовые трудности, отношения с другими людьми, неудовлетворенные потребности и другие социальные перипетии.

Наш мозг и нервная система реагируют на них отлаженным эволюционным способом.

Но убежать или напасть не всегда получается. В современных реалиях такие решения не работают.

Организм в боевой готовности. Беда в том, что битва разворачивается только в мыслях субъекта. Реальной угрозы существованию нет.

Поэтому человек начинает бороться с ощущениями в теле. С самим собой, по сути. Фиксируется на здоровье и уходит в ипохондрию.

 

Почему панические атаки становятся проблемой?

Сами по себе приступы паники не опасны. Они не причинят вреда здоровью, не приведут к потере контроля или другим катастрофичным последствиям.

А вот ожидание приступа может поднять градус внутреннего напряжения. Человек начинает прислушиваться к себе, постоянно проверять пульс, следить за дыханием. Придумывает различные способы, как защитить себя от паники.

 

Часто формируется избегающее поведение.

Это значит, что человек перестает посещать места, где может случиться паническая атака. Ограничивает себя в передвижении, не пользуется лифтом, общественным транспортом.

Или ходить на работу, если так случилось, что паника накрывает именно там.

Это существенно снижает качество жизни и мешает профессиональной деятельности.

Человек постоянно думает о своем здоровье, обследуется в поисках болезней, тратит кучу денег.

На самом деле истинная причина лежит в области психологии, а не тела. Но не всегда это удается понять самостоятельно. И не каждый терапевт-невролог направит к психотерапевту. А если и направит, то может столкнуться с агрессией со стороны пациента.

 

Почему панические атаки случаются именно на работе?

У каждого на это есть свои причины. Если найдете свои триггеры, то вам будет проще с ними справиться. Для этого попытайтесь вспомнить, при каких обстоятельствах вы впервые испытали паническую атаку.

Давайте разберем несколько самых распространенных ситуаций.

 

1. Конфликт с коллегой.

Возможно, у вас разногласия с кем-то из коллег? Тогда постоянное присутствие рядом может вызывать сильное внутреннее напряжение. Если вы всеми силами пытаетесь сдержаться и не выяснять ситуацию, то рано или поздно эмоции дадут о себе знать.

Приступ злости на телесном уровне похож на паническую атаку. Сердце бьется так же часто, учащается дыхание, краснеет лицо и так далее.

В этом случае имеет смысл прояснить отношения с коллегой. Возможно, с привлечением администрации.

 

2. Отношения с начальством.

Для многих работников встреча с руководителем – сильнейший стресс. Поэтому закономерно, что психика реагирует на встречу с боссом, как на угрозу благополучию.

Например, человек хочет сказать руководителю все, что думает о нем. Или не решается поднять вопрос о повышении или зарплате.

Иногда страх настолько сильный, что человек даже не решается попробовать. По сути, избегает важного для себя разговора.

Но потребность никуда не уходит, поэтому лучше хотя бы попытаться поднять разговор на важную для вас тему. Даже если это ни к чему не приведет, вы будете чувствовать себя увереннее.

 

3. Столкновение с «несправедливостью».

У всех есть определенные ожидания относительно поведения других людей. Мы склонны верить, что все получают по заслугам, добро победит зло, все будут счастливы.

Это относится и к работе. Да, кто-то может относиться к вам предвзято. Одному прощается любой косяк, а другому сразу оформляют штраф. К сожалению, справедливость у каждого своя. А многие события происходят по чистой случайности.

Чем сильнее мы отказываемся принять несправедливую реальность, тем больше чувствуем напряжение. В какой-то момент терпение заканчивается, и случается первая паническая атака.

Если вы замечали за собой «веру в справедливый мир», то, возможно, следует относиться к обстоятельствам чуть гибче и реалистичнее.

Хотелось бы, чтобы все было честно. Но иногда случается по-другому. И мы не можем на это повлиять. Только принять и адаптироваться.

 

4. Неуверенность в своих силах.

Если вам предстоит выполнить важную работу, а вы не уверены в себе, то градус напряжения будет высоким. Здесь могут сойтись все страхи, о которых было написано в прошлых главах: страх осуждения, совершить ошибку, потерять работу, потерпеть неудачи.

Подобные мысли создают ощущение безвыходности. Это и становится причиной паники.

Научиться успокаивать себя и видеть другие перспективы – важный навык. Не смотреть в черно-белом цвете на происходящее вокруг вас.

 

5. Нехватка времени.

Ситуация, когда дедлайн близко, а работа еще не сделана. Работник нервничает, суетится, плохо спит. От переработки и недосыпа в самый неожиданный момент начинаются сердцебиение или небольшое головокружение.

От испуга в кровь выбрасывается адреналин, ощущения усиливаются, и начинается паническая атака.

В этом случае необходимо заняться планированием своего времени, заранее продумать рабочий график и рассчитать свои силы. Это позволит избежать завалов и не решать задачи в авральном режиме.

 

Ошибки при панических атаках.

Если вы только познакомились с паникой, важно избежать ряд ошибок, чтобы проблема не стала хронической.

 

1. Не принимать ощущения в теле за болезнь и патологию.

Любые сильные эмоции всегда проявляются на телесном уровне (тахикардия, потливость, головокружение и т. д.).

Вспомните, как вы волнуетесь перед важным, но приятным событием. Симптомы могут быть те же, что и при ПА. Но вы не считаете их угрозой, ведь они связаны с чем-то радостным.

 

2. Не углубляться в гипердиагностику.

Пациенты часто проходят бесконечные обследования, не верят заключениям врачей, не хотят принять факт, что проблема носит психологический характер.

Дело не в симптомах панической атаки, а в том, как пациент на них реагирует. Если пациент уже решил, что в опасности, то тревога только усилится. Ощущения станут еще более выраженными.

Большинство опять побегут к врачу в поисках ответов, но снова увидят в своей карточке три буквы: «ВСД».

На предложение сходить к психотерапевту пациенты обижаются. Хотя это именно тот врач, который может помочь.

 

3. Не пытаться полностью избавиться от тревоги.

Да, это неприятная эмоция. Но она часть нормальной физиологии. Помогает адаптироваться к меняющимся условиям и избежать опасности.

Чем сильнее вы будете стараться избавиться от тревоги, тем чаще вас будет «накрывать». Разумней пойти ей навстречу, прислушаться к тому, что тревога хочет вам сказать.

 

4. Не избегать стрессовых ситуаций.

Вы можете заметить обстоятельства, в которых появляются атаки, и начать избегать пугающих триггеров. Но это только подкинет масла в огонь.

Сделайте шаг навстречу стрессу. Только так можно доказать себе, что панические атаки не представляют никакой угрозы.

 

5. Не винить себя.

Часто пациенты начинают страдать от угрызений совести. Им кажется, что они маются дурью. Выдумывают проблему на ровном месте. Зря себя накручивают.

Я считаю, что так думать несправедливо. Нет ничего плохого в том, чтобы иногда тревожиться. Паника действительно переносится очень тяжело.

Нужно постараться увидеть в ней не наказание, а сигнал. О том, что есть какая-то внешняя проблема, сильный стресс. На него и нужно обратить внимание, а не на симптомы.

 

Психиатр – психотерапевт – психолог. В чем разница и к кому идти?

Часто пациенты не понимают, почему с паническими атаками надо идти именно к врачу-психотерапевту, а не просто к психологу.

Давайте разберемся, чем эти специальности отличаются друг от друга.

 

Психолог

Психологи – специалисты без медицинского образования. Они не имеют права ставить диагнозы, лечить и выписывать таблетки. К ним обращаются без жалоб на здоровье. Как правило, психологи консультируют по личным вопросам, семейным отношениям, помогают определиться с профессиональной ориентацией.

К сожалению, в нашей стране психологическое образование оставляет желать лучшего. И многие специалисты не умеют видеть патологические симптомы и вовремя направить на консультацию к врачу. В вопросах психического здоровья временной фактор играет очень важную роль.

Есть отдельная категория – медицинские психологи. Они работают в медицинских учреждениях, помогают врачам-психиатрам в диагностике и лечении. Но даже они не могут дать медицинское заключение.

 

Психиатр

Психиатр – врач. Это значит, что у него за плечами медицинское образование в течение шести лет. А потом еще два года ординатуры по психиатрии. Гораздо дольше, чем психологическое обучение.

Как правило, психиатры занимаются лечением тяжелых психических расстройств: шизофрения, органические поражения мозга, тяжелые формы биполярного аффективного расстройства.

Лечит врач-психиатр исключительно при помощи медикаментов. Это полностью оправдано, если пациент страдает от галлюцинаций или высказывает бредовые идеи.

Пациентам с паническими атаками, хронической усталостью и другими формами неврозов лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту.

 

Психотерапевт

Врач-психотерапевт – специалист с дополнительным образованием по психотерапии.

Его отличие от врача-психиатра в том, что, кроме медикаментозной терапии, оказывается еще и психотерапевтическая поддержка. Если она нужна, конечно.

При неврозах это самый лучший вариант. Врач-психотерапевт может назначить умеренные медикаменты и рассказать про работающие психотерапевтические техники.

Как выбрать психотерапевта? Какому методу отдать предпочтение?

В современном мире любые методы лечения проверяются на эффективность. Это касается и психотерапии.

Многие методы не имеют доказательной базы. За последние десятилетия слово «психотерапия» стало использоваться неприлично часто.

Если один успокаивает или поддерживает другого при помощи разговора, то это уже считается лечением. Но это не так.

Психотерапия – это форма медицинского вмешательства. Как у любого вида лечения, здесь есть свои показания и противопоказания.

Психотерапия показана в первую очередь людям с неврозами: повышенной тревожностью, хронической усталостью, депрессией, паническими атаками, психосоматикой.

Психотерапия должна опираться на данные научных исследований. Учитывать особенности работы мозга, физиологии, биологии. Не обойтись и без социологических знаний.

Врач-психотерапевт проводит комплексный анализ физического и психологического состояния человека. Выявляет проблемные зоны и неработающие поведенческие стереотипы. Помогает адаптироваться к стрессовым обстоятельствам.

Для этих целей лучше всего подходит когнитивно-поведенческая психотерапия.

Когнитивная – от слова «когниция». Так ученые называют мысли и образы, возникающие в голове в ответ на определенную ситуацию.

Когниции влияют на настроение и эмоции человека. От них зависят действия и поведение человека.

Когнитивно-поведенческий психотерапевт работает с мыслями и действиями. Поэтому результаты появляются быстрее, человеку становится лучше в кратчайшие сроки. А самое главное, нет никаких эзотерических терминов, гипноза или погружения в прошлые жизни.

Пациент понимает, что происходит, и имеет план по выходу из кризиса. Конкретные шаги. Их остается только сделать.

 

Случай из практики

Когда Кирилл первый раз испытал паническую атаку, он находился один в офисе. Пришлось задержаться на работе, доделывать отчет по продажам. Коллеги уже ушли, никого рядом не было.

Внезапно в груди появилось чувство жжения, перехватило дыхание, закружилась голов, в глазах все поплыло. Кирилл сильно перепугался и вызвал «Скорую помощь». Через 10 минут ему уже снимали электрокардиограмму. Никаких отклонений не было. Посоветовали обратиться к неврологу.

Кирилл успокоился, решил, что просто переработал. Но через несколько дней на совещании с коллегами все повторилось.

Боль в груди, потливость, затряслись руки. Кирилл закрылся в туалете. Это были самые страшные мгновения в его жизни. Он думал, что сейчас умрет. Представлял, как коллеги найдут его тело рядом с унитазом.

Но через 15 минут все прошло. Ритм сердца выровнялся, дыхание нормализовалось. Кирилл успокоился. Вернулся в свой кабинет. Там его ждал босс.

Руководитель заметил тревожное поведение подчиненного и спросил Кирилла о самочувствии. Тот ответил, что съел что-то несвежее и резко захотел в туалет.

В течение следующей недели панические атаки случались еще несколько раз. Они были настолько сильные, что Кирилл вновь начал активно обследоваться. Он не мог поверить, что нет никаких патологий.

Почему же тогда так плохо? Но врачи разводили руками.

Кирилл постоянно ожидал приступа. Плохо спал по ночам, потерял аппетит, не мог думать о профессиональных задачах.

Он, конечно, всегда был тревожной личностью. Переживал о разных мелочах, но раньше ему всегда удавалось взять себя в руки. В этот раз все было по-другому.

Кирилл даже не думал раньше, что можно настолько сильно паниковать. Один раз он проходил очередное обследование у кардиолога. Еще одна кардиограмма без патологических изменений.

– Скажите, а как у вас дела в жизни? Есть ли какие-нибудь проблемы в семье или на работе? – спросил доктор.

– Работа не самая простая, но раньше я всегда справлялся, – ответил Кирилл.

– То, что вы описываете, похоже на панические атаки, – заключил кардиолог.

Кириллу выписали успокоительные капли и посоветовали обратиться к психотерапевту. Естественно, рекомендации врача были проигнорированы.

На работу Кирилл ходил серьезный и задумчивый. Все заметили, как он изменился. Перестал шутить, часто уединялся, практически ни с кем не разговаривал.

Начальник вновь заметил это и пригласил Кирилла на повторный разговор. Босс еще раз спросил, что происходит.

Сначала Кирилл хотел снова отвертеться и списать на внешние причины. Но как только он открыл рот, к глазам подступили слезы. Он понял, что не может больше никого обманывать.

– Я думал, что умру в последний месяц. Мне было очень плохо, казалось, что сердце вот-вот разорвется, – сказал он.

– Почему ты не говорил раньше? – удивился начальник.

– Я не хотел, чтобы кто-то узнал о моем состоянии. Все начнут думать, что я слабак. И что у меня проблемы с головой.

Босс заверил, что никто не узнает о их разговоре. Кроме того, он поведал Кириллу, что другие сотрудники тоже сталкиваются с избыточным стрессом. Все переживают это по-своему и точно так же не хотят плохо выглядеть в глазах других.

Руководитель дал Кириллу мой телефон. Через неделю мы встретились на приеме.

 

Как проходило лечение?

Кирилл сразу же заявил, что не хочет никаких таблеток. Он не собирался брать больничный и отказываться от работы.

На первом сеансе мы подробно разговаривали про физиологию панических атак. Я объяснил, что такое адреналин, как работает нервная система, почему все ощущения являются частью нормальной физиологии.

Кириллу было тяжело все это принять. Почему нервная система стала работать так интенсивно?

Мы стали разбираться в его жизненных обстоятельствах.

У него подрастал сын. Кирилл всегда хотел дать своим детям все самое лучшее. Сам он рос в бедной семье и часто отказывал себе во многом.

Кирилл копил деньги, чтобы позволить сыну учиться в самом лучшем учебном заведении.

Он признался, что часто переживал о будущем. Очень боялся заболеть и стать нетрудоспособным. Ведь тогда не получится реализовать задуманное.

На первом сеансе я рассказал пациенту про гигиену сна. Я попросил его снизить потребление кофеина, чтобы лишний раз не возбуждать нервную систему.

Я рассказал Кириллу про дыхательные методы релаксации. Он мог использовать их во время приступа и победить свои панические атаки.

Каждый пациент находит свои способы справиться с приступами. Есть разные подходы, которые обсуждаются во время индивидуальной работы с врачом-психотерапевтом.

Кириллу понравилась техника «4–7–8». Она легко запоминалась и не требовала каких-то усилий.

 

Инструкция для выполнения.

1. Сначала сделайте глубокий выдох. Освободите легкие. Лучше сделать выдох через рот.

2. Дальше сделайте глубокий вдох. Считайте во время этого до четырех.

3. Затем – задержите дыхание. Считайте до семи.

4. На 8 – выдохните через рот.

Дыхательные техники для релаксации – очень эффективный метод снижения стресса.

Чем естественней идет этот процесс, тем лучше мы себя чувствуем. При опасности мы задерживаем дыхание, начинаем дышать часто и поверхностно.

Взяв контроль над дыханием, мы снижаем тревогу и снижаем уровень паники.

Кирилл несколько дней тренировался дома. И в момент панической атаки переключился на дыхание. Таким образом он научился преодолевать приступы.

Но у пациента сохранялось беспокойное ожидание следующего приступа. Тревожность все еще мешала вернуться к нормальной жизни и работе.

Одно из главных правил в работе с тревожностью – отсутствие избегания. Когда мы начинаем отказывать себе в чем-то из-за страха, то этот страх только усиливается.

Я попросил Кирилла подумать, какие триггеры вызывали у него беспокойство в офисе. Также я дал задание отслеживать, о чем Кирилл думает на работе.

После недели наблюдений оказалось, что большую часть времени в его голове присутствовали следующие мысли:

• «Я должен очень хорошо работать, иначе меня уволят»;

• «Я могу в любой момент потерять работу»;

• «Я плохой отец и муж».

Кириллу требовалось четко установить границы и уменьшить негативное влияние работы на свою жизнь. Кирилл был на телефоне почти 24 часа в сутки и отвечал на любые звонки. Даже в выходные.

Далее мы составили график отдыха. В определенные часы Кирилл буквально заставлял себя закрыть ноутбук и заняться чем-то другим.

Он стал больше времени уделять семье, общаться с детьми и женой. Это позволило отвлечься от тревожных мыслей за будущее и погрузиться в настоящее.

Гигиена сна позволила лучше высыпаться и чувствовать себя бодрее. Утром Кирилл просыпался с улыбкой и начинал новый день с оптимизмом.

Мы обратили внимание на важные потребности Кирилла. Он любил слушать музыку и смотреть кино. Был настоящим ценителем. Но работа совсем не оставляла сил и времени на хобби.

Мы также выделили в расписании время на увлечения, чтобы Кирилл смог черпать из них ресурсы для работы.

 

Страх перелетов

Многим часто требуется летать по работе. Командировки, вылеты на конференции, ведение бизнеса в разных городах.

Расстояния или временной фактор не позволяют пользоваться машиной или поездами, поэтому приходится отдавать приоритет авиации.

Аэрофобия, или страх полетов, может сильно ограничить людей в передвижении. Помешать работе и ведению дел.

 

Что чаще всего пугает людей в самолете?

1. Страх попасть в авиакатастрофу.

Мало кто знает, но самолеты – самый безопасный способ перемещения. По статистике, шанс попасть в авиакатастрофу меньше 1 %. Это намного меньше, чем вероятность попасть в автомобильную аварию.

Конечно, когда самолет разбивается – это всегда ужасно. Погибает много людей. Поэтому каждый раз это событие так широко освещается. И поэтому кажется, что летать – очень опасно. Но это не так.

К современным самолетам предъявляются серьезные требования. Они тщательно тестируются. Подвергаются тщательному техосмотру.

Сам процесс управления самолетом во многом автоматизирован, поэтому человеческий фактор также уже не влияет так критично.

 

2. Панические атаки.

Многие люди боятся находиться в закрытых пространствах. От этого их начинает тошнить, начинается головокружение, появляется ощущение нехватки воздуха.

Для преодоления паники в самолете точно так же подойдут дыхательные техники.

 

3. Потерять контроль над ситуацией.

Некоторым людям тяжело оказаться в обстоятельствах, где от них ничего не зависит. Это особенности характера и мировосприятия. Желание полностью управлять ситуацией, опасение доверить свою судьбу экипажу.

Любое дребезжание или непонятный шум воспринимаются как признаки крушения судна.

 

Что делать с авиафобией?

Самый эффективный способ – как можно больше летать. Чем дольше вы избегаете полетов, тем сильнее вас пугает сама идея. Конечно, перед этим требуется небольшая подготовка.

 

1. Спланируйте ваш полет. Чем вы будете заниматься на борту? Смотреть кино, читать книгу, слушать музыку, работать или спать?

 

2. Сообщите кому-нибудь о том, что сели в самолет или о приземлении. Иногда мысль о том, что вас кто-то ждет, может помочь справиться с волнением.

 

3. По возможности, избегайте приема алкоголя или успокоительных таблеток. Лучше использовать медитацию или расслабляющее дыхание.

 

4. Имеет смысл изучить процесс полета, хотя бы на любительском уровне. Пока вы еще не побороли свой страх, то ограничьте просмотр видео с крушением самолетов, не читайте новости на эту тему. Окружите себя позитивной информацией.

 

5. Уделяйте внимание выбору места в самолете. В хвосте турбулентность ощущается намного сильнее, чем в голове самолета.

 

6. Вы можете обсудить свои опасения с друзьями и родственниками. Этот страх очень распространен. Совместное обсуждение поможет снизить интенсивность переживаний.

 

Случай из практики

Татьяна до 30 лет весьма бодро летала на самолетах. Никаких проблем с нахождением на борту авиасудна не было.

Однажды во время рабочей командировки случилось непредвиденное событие. Самолет развернулся прямо после взлета и пошел на экстренную посадку. Ничего критичного не произошло. Рейс завершился успешно.

Но у Тани в тот день все пошло не так. Она чуть не опоздала на рейс. Командировка предстояла не из простых. На посадку она пришла уже уставшая и изможденная. Непредвиденная посадка сильно испугала ее. Поднялась тревога. Закружилась голова.

Захотелось срочно покинуть судно, но Татьяне удалось себя пересилить. До посадки она не могла успокоиться и все время ждала, что случится что-то непредвиденное. Вжавшись в кресло, она с трудом протянула весь полет.

С тех пор воспоминания об этом полете вызывали у нее жуткий страх. Но летать было нужно. Работа, дела, отдых. Особенно тяжело давались дальние перелеты. Таня боялась, что самолет обязательно упадет в море или в горах. Так она оказалась у меня на консультации.

В первую очередь я постарался объяснить Тане, что ее тревожное состояние связано не с реальной обстановкой, а с ее собственными мыслями.

Она представляла, что самолет вот-вот упадет. И от этого ее внутреннее напряжение только увеличивалось.

После того случая Таня заметила, что стала очень восприимчива к любым новостям про авиаперелеты. Про отмены рейсов или внезапные посадки. По факту таких сообщений за несколько месяцев было не так уж много. Но каждое из них Татьяна запоминала и не могла выбросить из головы.

Я показал ей статистику и постарался убедить в том, что вероятность разбиться крайне мала. Каждый день по всему миру летают сотни самолетов.

По-настоящему трагические происшествия случаются крайне редко. Да, каждый инцидент предается громкой огласке. Именно поэтому создается впечатление, что это происходит часто.

Но цифры говорят об обратном. Этот факт немного успокоил Таню.

Дальше мы стали работать над ее восприятием. Каждый нестандартный звук во время полета она трактовала как признак неполадки. Такая сверхчувствительность свойственна всем людям с авиафобией. Их мозг ассоциирует эти вещи с катастрофой.

В этом случае следует уяснить для себя несколько важных вещей.

Во время полета иногда может потряхивать, порой пассажиров просят занять места и пристегнуться. Это делается ради безопасности.

Таня даже не успевала отследить, как мысленно представляла самый худший сценарий. Вместо этого всегда можно спросить у стюардессы, что происходит. Сотрудники команды объяснят причины. Они скажут все, что нужно знать.

Если доверять команде, а не искать подвоха, то лететь будет намного спокойнее.

Можно даже прямо сказать стюардессам, что у вас высокая тревога в связи с полетом. Они вполне могут оказать психологическую поддержку, чтобы вы немного успокоились.

Главное, помнить, что избегание полетов только закрепляет страх и усиливает тревожность. Но с каждым перелетом авиафобия будет отступать и перестанет мешать вам жить.

Депрессия карьеристов

Давайте сперва разберемся, что такое депрессия. Сегодня любую грусть или плохое настроение сразу называют депрессией. Но это не всегда она.

Представьте, что вам отказали на собеседовании в компании мечты. Или долгожданное повышение ушло у вас из-под носа из-за нелепого стечения обстоятельств. А может, вас уволили?

Эти обстоятельства могут сильно повлиять на настроение. Не все могут быстро оправиться после неудач. У некоторых пропадает аппетит, нарушается сон, теряется интерес к работе.

Расстраиваться из-за неудач – нормально.

Можно даже всплакнуть, пожалеть себя или, наоборот, поддержать. Но обязательно дать себе время на восстановление, провести денек-другой за просмотром сериалов, чтобы отключиться от проблем реального мира.

А потом, набравшись сил, вернуться в строй. Итак, грустить и расстраиваться из-за неприятных событий – нормально. Но если симптомы сохраняются каждый день больше двух недель – это повод насторожиться.

 

Самые распространенные симптомы депрессии:

• пониженное настроение;

• снижение активности и ощущение нехватки сил;

• невозможность испытать чувство радости;

• бессонница;

• изменения аппетита (отсутствие или резкое повышение);

• чувство вины, негативные мысли о себе;

• негативные мысли об окружающем мире;

• мрачное видение будущего;

• проблемы с концентрацией внимания, замедленное мышление;

• снижение либидо.

 

В тяжелых случаях могут быть и мысли о нежелании жить. Иногда депрессия случается вследствие «внутренних поломок». Такие депрессии называются биологическими или эндогенными.

В этом случае нарушаются некоторые биохимические процессы в мозге. Из-за них человек чувствует изменения в своем психологическом самочувствии.

Для появления этой депрессии необязательно сталкиваться со стрессовыми факторами. Иногда все происходит на фоне полного благополучия.

К счастью, такое встречается нечасто. Обычно депрессия происходит из-за череды разных неприятных событий. Они отражаются на нашем психоэмоциональном состоянии и в какой-то момент могут добить нервную систему.

Может случиться одноразовый, но очень сильный стресс. Любая кризисная ситуация. И это тоже может вылиться в депрессию. Такую депрессию иногда называют реактивной.

 

Как понять, что у меня депрессия?

К сожалению, самостоятельно это не всегда возможно. Депрессия развивается постепенно, и очень трудно заметить грань, когда просто плохое настроение становится симптомом заболевания.

Если вы раньше не сталкивались с этой болезнью, то распознать ее будет трудно.

 

Депрессия меняет образ мыслей человека.

Порой весьма радикально. Пациенты начинают обращать внимание на вещи, которые раньше бы и не заметили. Обвинять себя по каждому пустяку. Обижаться на близких. Не могут получить удовольствие от прошлых радостей.

Самое печальное, что зачастую человек в депрессии не верит в то, что можно жить иначе. Именно поэтому может пройти несколько лет, прежде чем пациент зайдет в кабинет психотерапевта.

А как понять, что пора идти к психотерапевту? Для этого есть диагностические тесты. Например, тест на депрессию Бека. Конечно, на основании теста нельзя поставить окончательный диагноз.

Это может сделать только врач-психиатр или врач-психотерапевт после осмотра. Но высокие баллы могут быть основанием для обращения за консультацией.

Человек может обратиться к специалисту и без теста, если чувствует какие-либо изменения в своем самочувствии. Чем раньше начать лечение, тем благоприятней прогноз.

При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы исключить соматические заболевания. Например, дисфункцию щитовидной железы или анемию. Симптомы этих расстройств могут напоминать депрессию, но лечатся совсем по-другому.

 

Депрессия на работе.

Признать, что депрессия связана с работой – тяжело. Ведь это означает, что потребуется пересмотреть свое отношение к одной из главных жизненных сфер.

Но, тем не менее, часто именно рабочий стресс становится причиной сниженного настроения и способствует появлению симптомов депрессии.

В этом случае перед человеком встают сразу две проблемы. Во-первых, надо разобраться с симптомами депрессии. А во-вторых, обратить внимание на свою работу, чтобы предотвратить повторение депрессивного эпизода.

 

Как понять, что работа приносит негативные эмоции?

Это непросто. Но есть «красные флажки». Знаки, которые говорят о том, что работа приносит в вашу жизнь много негатива.

1. Вы постоянно думаете о работе. Мысли носят отрицательный характер.

2. Вы постоянно жалуетесь на свою работу другим.

3. Вам не нравятся ваш коллектив, коллеги, руководство.

4. Вы уверены, что работа не может давать ничего хорошего.

5. Вы часто недомогаете на работе.

6. Вам тяжело заставить себя собраться на работу.

7. Вы живете от отпуска до отпуска.

8. Вы постоянно думаете о смене работы.

 

Если вы замечете за собой что-то похожее, то это еще не значит, что у вас депрессия. Но это может говорить о том, что работа – сильный стрессогенный фактор в вашей жизни.

 

Карьера и депрессия. Случай из практики.

Часто на прием к психотерапевту обращаются весьма успешные в карьере люди. Но и они жалуются на депрессию.

Дмитрий пришел ко мне на прием с жалобами на апатию и слабость. Он плохо спал и ел. С трудом концентрировался на задачах. Просыпаться по утрам и делать дела не хотелось.

Никакого острого стресса не наблюдалось. Все было как обычно. Топ-менеджер. Хорошая зарплата. Начальство поддерживает. Проекты делаются.

Дима рассказал мне свою историю. Как упорно он добивался места в этой компании. Поднимался с самой низкой должности до самого верха. Трудился из последних сил.

И вот, оказавшись на вершине пирамиды, Дмитрий почувствовал опустошение. Куда двигаться дальше? Должности выше уже заняты. Расти больше некуда. Денег на все хватает. Да и финансы никогда не были конечной целью.

Преодолевать сложности, бороться с обстоятельствами, добиваться целей. Когда другие сдавались, мой пациент мобилизовался и совершал прорыв.

И вот, когда добиваться было больше нечего, началась депрессия. Почему?

Такова была особенность нервной системы Дмитрия. Есть тип людей, которым для ощущения благополучия постоянно надо двигаться.

Как акулам, например. Эти рыбы не могут долго оставаться неподвижными, иначе они начинаются задыхаться.

Что-то похожее бывает и у людей. Забравшись на вершину одной социальной пирамиды, они чувствуют опустошение и апатию. И чем дольше они находятся в этом состоянии, тем больше их затягивает в пучину депрессии.

 

Что же делать?

Посмотреть по сторонам. Мы живем в удивительном мире, где есть огромное количество возможностей.

Если в карьере вы достигли стеклянного потолка, то всегда можно переключиться на новые достижения.

Попробовать себя в спорте, творчестве, благотворительности. Попробовать себя на другом поле деятельности.

Что и сделал Дмитрий. Он всегда мечтал выступать как стендап-комик. Поэтому после консультации записался на курс для начинающих юмористов.

Через некоторое время новое занятие поглотило его с головой, и депрессия отступила.

Для того чтобы начать заниматься чем-то новым, необязательно ждать вдохновения. Иногда сами действия могут изменить наше самочувствие.

 

Лайфхаки для борьбы с депрессией.

1. Вспомните свои прошлые достижения.

Вспомните времена до депрессии. Что вы делали и как жили. Запишите свои достижения. Любые. Как успешно выполнили задание. Как заработали первые деньги. Как удачно выступили. Достижения есть у всех! Напомните себе про них, это поможет не обесценивать себя. И даст мотивацию двигаться дальше.

 

2. Больше социальных взаимодействий.

В плохом настроении человеку часто хочется отгородиться от окружающих и лишний раз не высовываться. Но это может усугубить состояние. Не теряйте свои связи, выбирайтесь на прогулки и встречи с друзьями, да<