Методы программы профилактики

В настоящей Программе при выборе методов первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта были использованы научно-методические подходы, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения.

На основании проведенного ситуационного анализа были выявлены следующие этиологические факторы кариеса: дефицит фторидов, микробный зубной налет и частое употребление углеводов. Этиологическим фактором болезней пародонта является микробный зубной налет. На основании полученных данных была разработана Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний, которая базируется на сочетанном использовании следующих трех методов: 1) гигиена рта, 2 ) фториды в составе зубных паст, 3) рациональное питание. При этом в региональных программах профилактики, в зависимости от конкретных условий, возможно использование других методов, если они будут дополнять указанные три метода.

Гигиена рта

Основной целью гигиены рта в Программе профилактики кариеса зубов и болезней пародонта является максимальное уменьшение количества мягкого микробного налета и зубного камня. Это достигается регулярной чисткой зубов, полосканиями рта после еды и удалением зубных отложений у подростков и взрослых.

Уход за ртом начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой 1-2 раза в день. По мере прорезывания зубов, гигиену рта детям осуществляют родители с помощью зубной щетки и паст. С 5-6 лет ребенок может чистить зубы под контролем родителей.

Чистка зубов имеет профилактическое значение для снижения заболеваемости кариесом только в сочетании с фторидами и рациональным питанием.

Использование фторидов

Наиболее эффективно в снижении кариеса зубов сочетание системного (при низкой концентрации фтора в питьевой воде) и локального использования фторидов. В отдельных регионах России, где технические и экономические возможности позволяют, методы системного фторирования будут дополнять настоящую Программу.

Среди многочисленных методов локальной фторпрофилактики, в условиях Российской Федерации наиболее практичным является фторизация зубов фторидсодержащими зубными пастами. Этот метод оправдан также и потому, что чистка зубов в настоящей Программе является основным методом для профилактики болезней пародонта.

Зубные пасты, содержащие фториды, должны иметь сертификат качества с указанием содержания активного фтора, гигиеническую регистрацию и клинически апробированы в России. Для детей дошкольного возраста рекомендуются пасты, содержащие активный фтор в концентрации 500 ррm (0.05%). Пасты, содержащие ион F менее 500 ррm, противокариозным действием не обладают.

Рациональное питание

Для профилактики болезней зубов и пародонта в питании важны три взаимосвязанных фактора: полноценный набор пищевых продуктов, умеренная частота приема углеводов и повышение самоочищения рта. При 3-4-разовой системе питания необходимо, чтобы 3-4 раза в день в рационе были продукты четырех основных групп:

1. Хлебные;

2. Молочные;

3. Мясные;

4. Фруктово-овощные.

Прием углеводов чаще пяти-шести раз в день является фактором риска заболевания кариесом. Следовательно, в организации питания детей и советах для взрослых нужно ввести полоскания рта водой после еды и ограничить число приемов углеводистой пищи до не более пяти-шести раз, включая перекусы, так как любая углеводистая пища создает во рту условия для развития кариеса зубов.

Задачи программы

Руководствуясь глобальными целями стоматологического здоровья, сформулированными Всемирной Организацией Здравоохранения и Международной Федерацией стоматологов, применительно к ситуации в Российской Федерации, реальными для выполнения являются следующие задачи на 5- и 10-летние периоды:

Критерии	Возраст	Исходные данные 2009	Задачи
2015 г.	2020 г.
Процент детей со здоровыми зубами	5-6 лет	16%	20%	³ 30%
12 лет	28%	30%	³ 35%
Средний КПУ	12 лет	2.5	2.3	³ 2.0
35-44 года	14.4	Стабилизация
Среднее количество секстантов со здоровым пародонтом	15 лет	4.6	4,8	5,0

 

Для достижения намеченных целей, программой должно быть охвачено все население, но практическая реализация комплекса методов профилактики (гигиена рта, использование фторидов, рациональное питание) осуществляются с учетом особенностей следующих возрастных групп:

0 - 2 года новорожденные и дети раннего возраста

3 - 5\6 лет дети дошкольного возраста

6\7 - 14\17 дети школьного возраста

15\18 - 25 лет молодые люди

26+ взрослое население