Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости Российской Федерации

Целью ситуационного анализа является выявление причин и факторов, влияющих на стоматологическую заболеваемость.

Демографические данные

По данным Всероссийской переписи населения, проведенной по состоянию на 9 октября 2002 года, численность постоянного населения Российской Федерации составила 145,2 млн. человек.

Возрастно-половой состав населения

46,6% (67,6 млн.) составляют мужчины и 53,4% (77,6 млн.)- женщины. На 1000 мужчин приходится 1147 женщин.

Возрастная структура населения (табл. 1)

Средний возраст жителей страны -37,1 года.

Таблица 1

Количество населения (млн. чел.) разных возрастных групп (на сентябрь 2002 г.)

Возраст, лет	Дети	Взрослые
0-9	10-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70-79	80 и >
Количество, млн.	13,3	23,2	22,1	20,1	24,2	15,4	14,3	9,8	2,7

Соотношение городского и сельского населения

106,4 млн. человек (73,3%) проживает в 2940 городских поселениях (городах – 95,9 млн., поселках городского типа – 10,5 млн.).

Более трети горожан (27,4 млн.) проживает в 13 крупнейших городах с населением более 1 млн. чел.

38,8 млн. (26,7%) населения проживает в сельской местности.

Основные показатели стоматологической заболеваемости населения РФ

Национальным эпидемиологическим стоматологическим обследованием по критериям ВОЗ в 2007-2008 г.г. было охвачено 55 391 человек, проживающих в 47 субъектах РФ. Было обследовано население ключевых возрастных групп (6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше) в 230 районах – 160 городских и 70 сельских (табл. 2). Лица мужского пола составляли 45,1% обследованных, женского – 54,9%.

Таблица 2

Количество обследованного городского и сельского населения ключевых возрастных групп

Возраст	Общее количество обследованных	Городское население	Сельское население
абс.	%	абс.	%
6	12 017	9 568	79,6%	2 449	20,4%
12	13 023	10 363	79,6%	2 660	20,4%
15	12 231	9 889	80,9%	2 342	19,1%
35-44	10 068	7 700	76,5%	2 368	23,5%
65 и >	8 052	6 112	75,9%	1 940	24,1%

Средние показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди населения РФ. Мониторинг стоматологической заболеваемости за 10-летний период

Средние показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта среди детского и взрослого населения РФ в 2008 г. представлены в таблицах 3, 4, 5.

Таблица 3

Распространенность и интенсивность кариеса зубов в ключевых возрастных группах

Возраст	Распространенность кариеса зубов	Интенсивность кариеса зубов
К	П	У	КПУ
Временные зубы
	84%	2,94	1,48	0,36	4,78
Постоянные зубы
	13%	0,20	0,10	0,00	0,30
	72%	1,17	1,30	0,04	2,51
	82%	1,57	2,15	0,09	3,81
35-44	99%	3,72	5,88	4,75	14,35
65 и >	100%	1,95	2,63	18,13	22,71

Таблица 4

Распространенность (%) признаков поражения тканей пародонта

Возраст	Здоровый	Кровоточивость десен	Зубной камень	Карман 4-5 мм	Карман 6 мм и >	Исключен-ные
12
15
35-44
65 и >

Таблица 5

Среднее количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта

Возраст	Секстанты
Здоровые	С кровоточи-востью десен	С зубным камнем	С пародонталь-ным карманом	Исключен-ные
4-5 мм	6 мм и >
12	4,86	0,90	0,24	0,00	0,00	0,00
15	4,58	0,92	0,50	0,00	0,00	0,00
35-44	2,28	1,27	1,43	0,37	0,04	0,61
65 и >	0,57	0,58	0,88	0,60	0,13	3,24

Полученные результаты свидетельствуют, что распространенность кариеса зубов среди населения РФ остается высокой: кариес временных зубов выявлен у 84% 6-летних детей, кариозное поражение постоянных зубов регистрируется у 72% 12-летних детей и 99-100% взрослых. Признаки воспаления тканей пародонта выявлены более, чем у 40% 15-летних подростков и 80% лиц 35-44 лет, из которых 16% имеют развившиеся стадии воспаления – пародонтальные карманы разной глубины. У лиц пожилого возраста (65 лет и старше), в среднем, удалено 18 зубов, количество лиц с полным отсутствие зубов в данной возрастной группе составило 14%.

Представляет интерес сравнение основных показателей стоматологической заболеваемости населения, полученных в настоящее время и 10 лет назад.

Первое национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование населения в 1996-1998 г.г. (47 338 чел. из 46 субъектов РФ) проводилось по тем же унифицированным критериям, разработанным экспертами ВОЗ, в связи с чем представляется возможным сравнить средние показатели, полученные в 1998 и 2008 годах.

Динамика показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов представлена на рисунках 1-4.

Рис. 1. Интенсивность кариеса временных зубов у детей 6 лет в 1998 (I) и 2008 (II) годах.

Рис. 2. Распространенность кариеса постоянных зубов у населения РФ в 1998 (I) и 2008 (II) г одах

Рис. 3. Интенсивность кариеса постоянных зубов у детей в 1998 (I) и 2008 (II) годах

Рис. 4. Интенсивность кариеса зубов у взрослого населения в 1998 (I) и 2008 (II) годах

Анализ динамики заболеваемости у детского населения продемонстрировал стабильность средних показателей интенсивности кариеса временных зубов у 6-летних детей за 10-летний период. При этом наблюдалось перераспределение компонентов в структуре индекса кпу: на 15% снизилось количество кариозных зубов, на 22% увеличилось число пломбированных зубов. Количество удаленных временных зубов стало в 2,5 раза выше, чем в 1998 году.

В то же время, распространенность кариеса постоянных зубов у 6-летних детей снизилась на 9%, в возрастных группах 12 и 15 лет – на 6%. Средние показатели индекса КПУ у 6-летних детей за 10-летний период не изменились, а у 12 и 15-летних – снизились на 13,7% и 12,8% соответственно. При этом уровень интенсивности кариеса зубов у 12-летних детей в 2008 году оценивался как низкий по градации ВОЗ. В обеих возрастных группах на 28% снизилось значение компонента «К» (кариозные зубы), увеличилось количество пломбированных зубов, а количество удаленных зубов стало в 2-3 раза меньше, чем в 1998 году.

В возрасте 35-44 лет показатель индекса КПУ в 2008 году был несколько выше, чем в 1998 году, вероятно, за счет увеличения количества пломбированных зубов на 23%. Количество удаленных зубов у лиц данной возрастной группы, напротив, снизилось на 14%.

У пожилых людей 65 лет и старше средний показатель интенсивности кариеса зубов за 10-летний период существенно не изменился, как в 1998, так и в 2008 году в структуре индекса КПУ около 80% составил компонент «У» (удаленные зубы).

Динамика распространенности признаков поражения тканей пародонта у детей и взрослых представлена на рисунках 5, 6.

Рис. 5. Распространенность признаков поражения тканей пародонта у детей в 2008 и 1998 годах

Рис. 6. Распространенность признаков поражения тканей пародонта у взрослого населения в 2008 и 1998 годах

Как видно из диаграмм, у детского населения наблюдается тенденция к снижению распространенности признаков поражения тканей пародонта. В возрастных группах 12 и 15 лет количество детей со здоровыми тканями пародонта стало соответственно на 14% и 16% больше, чем в 1998 году.

В возрастной группе 35-44 лет распространенность заболеваний пародонта осталась высокой – более 80%, процент обследованных с развившимися формами воспаления (пародонтальными карманами) за 10-летний период почти не изменился.

В возрастной группе 65 лет и старше у более четверти обследованных в 2008 году не представлялось возможным регистрировать состояние тканей пародонта из-за отсутствия зубов. При этом количество пациентов с пародонтальными карманами различной глубины стало почти в 2 раза ниже, чем в 1998 году.

Таким образом, динамика основных показателей стоматологического статуса за период с 1998 по 2008 г.г. свидетельствует о некотором улучшении состояния твердых тканей постоянных зубов и тканей пародонта у детского населения. Подобная тенденция может быть связана с осуществлением в регионах программ профилактики стоматологических заболеваний, которыми чаще охватывается детский контингент дошкольного и школьного возраста. В то же время, показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди взрослого населения за 10-летний период существенно не изменились.