Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2021-12-11 | 21 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Гипертоническая клизма обеспечивает эффективное очищение кишечника, способствуя
обильной транссудации воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки и выведению из
организма большого количества жидкости. Кроме того, гипертоническая клизма стимулирует вы-
деление обильного жидкого стула, мягко усиливая перистальтику кишечника. Показания: неэффективность очистительной клизмы, массивные отёки.
Противопоказания: общие (см. выше - абсолютные противопоказания для всех видов
клизм).
Для гипертонической клизмы, как правило, применяют один из следующих растворов:
• 10% раствор натрия хлорида;
• 20-30% раствор магния сульфата;
• 20-30% раствор натрия сульфата.
Для постановки гипертонической клизмы назначенный раствор (50-100 мл) подогревают
до температуры 37-38 "С. Необходимо предупредить больного, чтобы он не вставал сразу после
клизмы и постарался задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин.
Масляная клизма способствует лёгкому отхождению обильного стула даже в тех случаях,
когда введение в кишечник воды неэффективно.
Действие масла в кишечнике обусловлено следующими эффектами:
• механический - масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, раз-
мягчает кал и облегчает выведение его из кишечника;
• химический - масло не всасывается в кишечнике, но частично омыляется и расщепляет-
ся под воздействием ферментов, снимая спазм и восстанавливая нормальную перистальтику. По-
казания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительные запоры, когда
нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности; хронические воспалительные
заболевания толстой кишки.
Противопоказания: общие (см. выше - абсолютные противопоказания для всех видов
|
клизм).
Для постановки масляной клизмы, как правило, применяют растительные масла (подсол-
нечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло. Назначенное масло (100-200 мл) подогрева-
ют до температуры 37-38 °С. Масляную клизму обычно ставят на ночь, причём больного необхо-
димо предупредить, что после клизмы он не должен вставать с постели до тех пор, пока не подей-
ствует клизма (обычно через 10-12 ч).
1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой,
надеть маску, перчатки.
2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с
раствором остатки воздуха.
3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к
животу для расслабления брюшного пресса.
4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.
5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.
6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой
лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину
10-12 см.
7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.
8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», вы-
давливая остатки раствора в прямую кишку.
9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой
кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному от-
верстию).
10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.
И. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раство-
ром.
12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.
Лекарственная клизма.
Лекарственную клизму назначают в двух случаях.
• С целью непосредственного (местного) воздействия на кишечник: введение лекарст-
венного препарата непосредственно в кишечник способствует уменьшению явлений раздражения,
воспаления и заживлению эрозий в толстой кишке, может снять спазм определённого участка ки-
|
шечника. Для местного воздействия обычно ставят лекарственные клизмы с отваром ромашки,
маслом облепихи или шиповника, антисептическими растворами.
• С целью общего (резорбтивного) воздействия на организм: лекарственные препараты
хорошо всасываются в прямой кишке через геморроидальные вены и поступают в нижнюю полую
вену, минуя печень. Чаще всего в прямую кишку вводят обезболивающие, успокаивающие, сно-
творные и противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Пока-
зания: местное воздействие на прямую кишку, введение лекарств с целью резорбтивного эффекта;
судороги, резкое возбуждение.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в области анального отверстия.
За 30 мин до процедуры больному ставят очистительную клизму. В основном лекарствен-
ные клизмы являются микроклизмами - количество вводимого вещества не превышает, как прави-
ло, 50-100 мл. Лекарственный раствор должен быть подогрет на водяной бане до 39-40 °С; в про-
тивном случае более холодная температура вызовет позывы на дефекацию, и лекарство в кишеч-
нике не удержится. Для профилактики раздражения кишечника лекарственный препарат следует
вводить с раствором натрия хлорида или обволакивающим веществом (отваром крахмала) для по-
давления позывов на дефекацию. Необходимо предупредить больного, что после лекарственной
клизмы он должен лежать в течение часа.
Лекарственную клизму ставят таким же способом, как и послабляющую
1. Подготовиться к процедуре: тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой,
надеть маску, перчатки.
2. Набрать в грушу (или шприц Жане) подготовленное вещество, удалить из ёмкости с
раствором остатки воздуха.
3. Предложить больному лечь на край кровати на левый бок, согнув колени и приведя их к
животу для расслабления брюшного пресса.
4. Подложить под больного клеёнку с пелёнкой.
5. Узкий конец груши смазать вазелином, пользуясь шпателем.
6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой
лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие грушу на глубину
10-12 см.
7. Медленно сдавливая резиновую грушу, ввести её содержимое.
8. Придерживая грушу левой рукой, правой сдавить её в направлении «сверху вниз», вы-
|
давливая остатки раствора в прямую кишку.
9. Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вывести грушу из прямой
кишки, вытереть салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному от-
верстию).
10. Плотно сомкнуть ягодицы больного, убрать клеёнку и пелёнку.
И. Поместить грушевидный баллон (шприц Жане) в ёмкость с дезинфицирующим раство-
ром.
12. Снять маску, перчатки, вымыть руки.
Исследование кала.
Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболе-
ваниями ЖКТ. Правильность результатов исследования кала во многом зависит от грамотной под-
готовки больного.
Различают следующие основные методы исследования кала.
1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способ-
ность различных отделов пищеварительного тракта:
• определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (pH) и
наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гель-
минты);
• проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой
(мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жиро-
вой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритро-
циты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические об-
разования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Ляйдена, гематои-
дина), слизь;
• осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, ам-
миака и аминокислот, растворимой слизи.
2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.
3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболева-
ния кишечника.
Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов.
• Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования больному следует отменить лекарст-
венные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микро-
|
скопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят
препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигмина метилсульфат, ак-
тивированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах,
приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.
• Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании больному за 5 дней
до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.
- Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета
Шмидта - щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо,
пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу макси-
мальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречне-
вая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный
хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (сте-
пень недостаточности пищеварения). Например, при пробной диете Шмидта у здорового человека
пищевые остатки в кале не обнаруживают, при диете Певзнера же выявляют большое количество
непереваренной клетчатки и небольшое количество мышечных волокон.
- При анализе кала на скрытую кровь больному за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-
растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты,
зелёные овощи, гречневую кашу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, ис-
пользуемых для обнаружения крови. Во избежание получения ложноположительного результата
необходимо убедиться в отсутствии у больного кровоточивости дёсен, носовых кровотечений и
кровохарканья; больному запрещается чистить зубы.
Непосредственная подготовка пациента к исследованию:
1. Больному выдают чистый сухой стеклянный флакон (можно из-под пенициллина) с
пробкой и полоской лейкопластыря, стеклянную или деревянную палочку. Необходимо обучить
больного технике сбора кала, следует объяснить, что он должен опорожнить кишечник в судно
(без воды). Сразу после дефекации больной должен взять палочкой из нескольких разных участков
испражнений 5-10 г кала, поместить собранные фекалии во флакон, который сразу следует за-
крыть крышкой, закрепив её полоской лейкопластыря, и вместе с направлением оставить в сани-
тарной комнате в специально отведённом для этого месте.
2. При анализе кала на скрытую кровь, если дёсны больного кровоточат, необходимо
предложить ему за 2-3 дня до исследования не чистить зубы щёткой и рекомендовать полоскать
|
рот 3% раствором питьевой соды.
3. Для бактериологического исследования кала больному выдают стерильную пробирку с
консервантом.
4. Использованные стеклянные палочки замачивают на 2 ч в дезинфицирующем растворе
(например, в 3% растворе хлорамина Б или 3% растворе хлорной извести). Деревянные палочки
сжигают.
5. Кал следует доставить в лабораторию в течение 8 ч после сбора (в условиях стационара
- в течение 1 ч). Исследуют кал не позднее 8-12 ч после его выделения, а до этого его сохраняют
при температуре от 3 до 5 °С. Наиболее точное представление о функциональном состоянии пи-
щеварительного тракта даёт трёхкратное исследование фекалий.__
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!