Прочитав эту лекцию, Вы узнаете: о

Прочитав эту лекцию, Вы узнаете: о

 

· синдроме “ острый живот”;

· особенности исследования пациента с подозрением на “острый живот”;

· травмах живота;

· кишечной непроходимости, видах, клинике, ведении больных в послеоперационном периоде;

· некоторых пороках развития пищеварительного тракта: врождённый пилоростеноз, болезнь Гиршпрунга, дивертикул Меккеля;

· грыжах, видах, клинике, подготовки к операции и послеоперационное ведение больных;

· аппендиците, клинике, особенности течения у детей и пожилых людей, осложнении;

· перитоните, клинике, лечении, послеоперационном уходе;

· желчнокаменной болезни, клинике, неотложной помощи, лечении;

· остром панкреатите, клинике, лечении;

· осложнениях язвенной болезни желудка и ДПК, клинике, неотложной помощи, лечении;

· особенностях сестринского процесса у пациентов после операций на органах брюшной полости.

 

Синдром “острый живот”.

“Острый живот” - это собирательное понятие, которое отражает клиническую ситуацию с внезапно развившейся внутрибрюшной катастрофой. Он объединяет много острых хирургических и гинекологических заболеваний, большей частью воспалительной этиологии, а также прободение полых органов, травматическое повреждение внутренних органов брюшной полости, кишечные непроходимости, новообразования, нарушение кровообращения в сосудах брыжейки, паразитарные заболевания (прорыв эхинококковой кисты).

Клиническая картина “острого живота” весьма разнообразна. Она зависит от характера заболевания или вида травмы, исходного состояния и возраста больного, реактивности организма, перенесенных и сопутствующих заболеваний. Но что же объединяет многие заболевания органов брюшной полости в одну группу?

Это, прежде всего внезапное начало. Заболевание (воспалительное или травматическое) начинается среди полного здоровья. Второе - это быстрое развитие, внезапно начавшегося заболевания. Третье обстоятельство, характерное для большинства случаев “о. живота”- это необходимость срочного хирургического вмешательства. Чем короче время, прошедшее от начала заболевания до лечения, тем лучше результат лечения. Самодиагностика, диагностика и лечение по совету людей, которые не имеют медицинского образования и рекомендуют применение лекарств, грелки, слабительные, промывание желудка, приводит к поздней госпитализации и, следовательно, увеличению летального исхода. Французские хирурги употребляют образное выражение, что живот для хирурга - это “сундук с загадками”.

Травмы живота.

        

Повреждения брюшной стенки делятся на закрытые и открытые. При этом различают непроникающие раны и проникающие в брюшную полость, которые могут сопровождаться повреждением внутренних органов, выпадением какого- либо органа из раны. Закрытая травма живота также может протекать с повреждением внутренних органов (разрыв печени, селезенки, полых органов). Повреждение внутренних органов при закрытой травме живота более, чем у 50% пострадавших, сопровождается шоком. Клиническая картина вариабельна.

При разрыве паренхиматозных органов отмечается боль справа (область печени) или слева (область селезенки); лицо бледнеет, кожа холодная, дыхание поверхностное, учащенное; тахикардия, РS. слабого наполнения и напряжения; резкое снижение АД. Перкуторно можно определить наличие свободной жидкости в отлогих местах живота, при пальпации положительный симптом Куленкампфа.

При разрыве полого органа отмечается резкая боль, больной заторможен, лежит в вынужденном положении. В первые часы после травмы живот доскообразный, затем, по мере развития перитонита, появляется нарастающая боль по всему животу. Живот напряжён, вздувается, присоединяется рвота. Стула нет, газы не отходят. Перкуторно можно определить наличие свободной жидкости в отлогих местах живота. Исчезает печеночная тупость при перкуссии печени. Необходима срочная госпитализация, холод на живот, борьба с кровотечением и кровопотерей.

 

Прочитав эту лекцию, Вы узнаете: о

 

· синдроме “ острый живот”;

· особенности исследования пациента с подозрением на “острый живот”;

· травмах живота;

· кишечной непроходимости, видах, клинике, ведении больных в послеоперационном периоде;

· некоторых пороках развития пищеварительного тракта: врождённый пилоростеноз, болезнь Гиршпрунга, дивертикул Меккеля;

· грыжах, видах, клинике, подготовки к операции и послеоперационное ведение больных;

· аппендиците, клинике, особенности течения у детей и пожилых людей, осложнении;

· перитоните, клинике, лечении, послеоперационном уходе;

· желчнокаменной болезни, клинике, неотложной помощи, лечении;

· остром панкреатите, клинике, лечении;

· осложнениях язвенной болезни желудка и ДПК, клинике, неотложной помощи, лечении;

· особенностях сестринского процесса у пациентов после операций на органах брюшной полости.

 

Синдром “острый живот”.

“Острый живот” - это собирательное понятие, которое отражает клиническую ситуацию с внезапно развившейся внутрибрюшной катастрофой. Он объединяет много острых хирургических и гинекологических заболеваний, большей частью воспалительной этиологии, а также прободение полых органов, травматическое повреждение внутренних органов брюшной полости, кишечные непроходимости, новообразования, нарушение кровообращения в сосудах брыжейки, паразитарные заболевания (прорыв эхинококковой кисты).

Клиническая картина “острого живота” весьма разнообразна. Она зависит от характера заболевания или вида травмы, исходного состояния и возраста больного, реактивности организма, перенесенных и сопутствующих заболеваний. Но что же объединяет многие заболевания органов брюшной полости в одну группу?

Это, прежде всего внезапное начало. Заболевание (воспалительное или травматическое) начинается среди полного здоровья. Второе - это быстрое развитие, внезапно начавшегося заболевания. Третье обстоятельство, характерное для большинства случаев “о. живота”- это необходимость срочного хирургического вмешательства. Чем короче время, прошедшее от начала заболевания до лечения, тем лучше результат лечения. Самодиагностика, диагностика и лечение по совету людей, которые не имеют медицинского образования и рекомендуют применение лекарств, грелки, слабительные, промывание желудка, приводит к поздней госпитализации и, следовательно, увеличению летального исхода. Французские хирурги употребляют образное выражение, что живот для хирурга - это “сундук с загадками”.