Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-05-10 | 144 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптом Образцова — усиление болезненности в правой подвздошной области при подъеме правой вытянутой ноги вверх. Одновременно врач осуществляет легкое давление на эту область.
Важно, что при исследовании через прямую кишку и влагалище при остром аппендиците удается отметить болезненность, а иногда прощупать воспалительный инфильтрат. Температура в прямой кишке повышена. При исследовании крови удается отметить лейкоцитоз ее сдвигом лейкоцитарной формулы влево и низкие цифры СОЭ.
Следует отметить неодинаковую диагностическую ценность различных симптомов острого аппендицита, к которым следует относиться критически. Наиболее постоянны разлитая болезненность в правой подвздошной: области, мышечная защита, симптомы Иванова, Воскресенского, Щеткина — Блюмберга и болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки. Остальные симптомы непостоянны и имеют вспомогательное значение. Нелеченый острый аппендицит может иметь различные исходы. Приступ может затихнуть и пройти без лечения, что встречается нечасто, и на этот вариант врач рассчитывать не должен. Образуется воспалительный аппендикулярный инфильтрат и острота приступа несколько затихает, но опасность еще не миновала. Наконец, развиваются явления местного или общего перитонита, а также гнойные осложнения (абсцессы брюшной полости, пилефлебит, сепсис и т. д.). Это наиболее вероятный исход течения нелеченого острого аппендицита.
Течение острого аппендицита постепенное. Наблюдается атипичное течение при зацекальном расположении червеобразного отростка у детей, стариков и беременных женщин.
Особенностью течения ретроцекального аппендицита является слабость клинических проявлений со стороны передней брюшной стенки — болезненность при пальпации и мышечное напряжение выражены значительно слабее. Одновременно с этим чаще наблюдаются деструктивные формы и гнойные осложнения в виде перитонита, паранефрита или абсцесса в зоне поясничной мышцы.
|
При распознавании ретроцекального острого аппендицита помимо описанных симптомов важно определенно болезненности и мышечной защиты в области поясничного треугольника, а также болезненность при ощупывании по ходу гребня подвздошной кости справа. Иногда отмечаются дизурические явления. Нужно отметить трудности распознавания ретроцекального аппендицита, которое все же возможно при знании особенностей клинического течения его и тщательном исследовании больного.
Острый аппендицит у стариков и ослабленных больных характеризуется ослабленными клиническими проявлениями, слабо выраженной мышечной защитой и невыраженным болевым синдромом. Часто образуются инфильтраты и гнойники брюшной полости из-за частоты деструктивных форм. Перитонит течет вяло и может развиваться даже при нормальной температуре.
Острый аппендицит у беременных характеризуется высотой локализации болей из-за смещения вверх слепой кишки и невыраженностью мышечного напряжения ввиду перерастяжения брюшной стенки увеличенной маткой.
Острый аппендицит у детей встречается часто, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. Течение его определяется следующими особенностями: 1) гиперэргическим типом реакции детского организма с преобладанием общей реакции на патологический процесс (тяжелое общее состояние, частая рвота, высокая температура, менингизм); 2) низкими защитными свойствами брюшины (быстрая тяжелая интоксикация); 3) коротким сальником (склонность к генерализации процесса — часто развивается разлитой перитонит) и 4) часто и быстро нарастающими деструктивными изменениями.
Диагностика острого аппендицита проста в типичных случаях. В атипических может быть весьма сложной. Следует помнить об основных признаках острого аппендицита и пытаться тщательно их выявить, иногда путем целенаправленного исследования больного. При проведении дифференциального диагноза следует помнить, что поводом для ошибочного диагноза, могут быть: 1) болезни органов брюшной полости (76% ошибок): перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый холецистит, внематочная беременность, острый аднексит; 2) болезни органов забрюшинного пространства (14% ошибок): паранефрит, гнойный пиэлит, нефролитиаз; 3) инфекции (7% ошибок): брюшной тиф, дизентерия, малярия, грипп; 4) болезни органов грудной полости (3% ошибок)! плевропневмония в нижней доле правого легкого, базальный правосторонний плеврит.
|
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!