Одонтогенная эпителиальная опухоль.

Самая частая одонтогенная опухоль растет медленно, обладает местно деструирующим ростом или инвазивным, склонность к рецидивам иногда в отдаленные сроки.

Одинаково часто встречается у мужчин и женщин. 10 – 70 лет

 

Чаще встречается:

В области угла НЧ – 80%

Соответственно молярам и премалярам. При локализации опухоли в области ВЧ, она может прорастать в гайморову полость и в полость черепа.

 

Макроскопическая характеристика

Утолщение в области челюсти, овальное, бугристое, рост инфильтративный. Костная ткань истончается и может оставаться в виде тонкой скорлупы. Возможны патологические переломы. Возникает пергаментный хруст при пальпации.

 

Чаще встречается солидная и кистозные формы.

Макроскопическая характеристика

Узел плотноватой или мягкой консистенции, бело-серый или бурый; поверхность зернистая; капсула местами отсутствует.

 

Микроскопическая характеристика

Характерные эпителиальные тяжи и участки. По периферии эпителиальные комплексы в один ряд располагаются высокие цилиндрические клетки с крупным гиперхромным, овальным ядром, занимающим большую часть цитоплазмы. Кнутри от них кубические или полигональные клетки с более светлым округлым или вытянутым ядром. Центральную (большую часть комплекса) составляют звездчатые клетки, которые соединяются м/у собой отростками, ядро их округлое, светлое. м/у отростками звездчатых клеток, промежутки, заполненные жидкостью.

 

М/у эпителиальными комплексами большее или меньшее кол-во соединительной ткани.

В разных участках опухоли соотношение эпителиальных комплексов и стромы разное.

 

Кистозная форма.

Макроскопическая характеристика

Чаще состоит из нескольких кист. м/у кистами прослойки фиброзной ткани, с кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервными волокнами. В строме м б гиалиноз, отложение кальция, костные структуры. В отдельных участках стромы, можно обнаружить характерные эпителиальные комплексы (см выше). Кисты как правило выстланы цилиндрическим эпителием.

 

Более редкие варианты амелобластомы.

1. Микроскопически. Тяжи или пласты многослойного плоского эпителия с формированием концентрических роговых масс. Если такие структуры преобладают – то это акантоматозная форма амелобластомы.

2. Эпителиальные комплексы напоминают базалиому. Это базальноклеточная форме амелобластомы.

3. Эпителиальные клетки формируют железистые и железисто подобные структуры – аденоматоидная форма амелобластомы.

4. Преобладание стромы. Встречается крайне редко необходимо дифференцировать с саркомой. Особого названия не имеет.

5. Резкое преобладание сосудов – ангиоматозный вариант амелобластомы.

 

В 4-5% всех случаев амелобластом – малигнизация. Это злокачественная амелобластома.

 

84. Одонтогенные опухоли, классификация. Одонтома.

 

Одонтогенные опухоли

Опухоли ЧЛО и органов ПР составляют 25% всех новообразований человека.

 

Одонтогенные
Эпителиальные	Смешанные
Доброкачественные Амелобластома	Злокачественная амелобластома	Доброкачественная одонтома	Злокачественная одонтома

 

Однонтома: мягкая и твердая

Твердая: простая, сложная, кистозная

Простая: полная, неполная – (коронковая, корневая)

Сложная: составная, смешанная.

 

Одонтома – доброкачественная одонтогенная смешанная опухоль, состоящая из эпителия и мезенхимы и их производных. Мезенхиальная часть является существенным компонентом новообразования, в то время как эпителиальная часть постепенно расходуясь в процессы образования эмали, может быть выражена незначительно или может даже отсутствовать.

Растет в костной ткани челюсти, т к связана с зубом. Соответственно расположению опухоли зуб или зубы отсутствуют или ретинированны.

Значительно чаще локализуется в НЧ, преимущественно в области маляров ближе к углу, реже в области премоляров и совсем редко в области клыков и резцов.

В ВЧ также преимущественно в области маляров, при это в области клыков чаще, чем в НЧ. Может прорастать гайморову полость.

Опухоль может расти уни- и мультицентрически.

 

Твердая одонтома.

Простая.

Развивается из 1-го зубного зачатка.

Полная – зуб отсутствует зачаток зуба весь ушел на формирование опухоли.

Неполная – часть нормально сформированного зуба + опухоль в виде нашлепки.

Корневая – локализуется в области корня

Коронковая – в области коронки

 

Сложная.

Образуется из конгломерата зубных зачатков (2 и более) или мелких рудиментарных зубов.

Составная – при составной одонтоме наблюдается глубокое нарушение топографического соотношения зубных структур, но с намечающимся в той или иной мере формированием зубов.

Смешанная – полное нарушение топографического расположения твердых зубных структур, даже без слабых признаков формирования зуба.

Крайне редко встречается кистозная форма. это киста, выстланная изнутри многослойным плоским эпителием расположенным на фиброзной ткани. В стенке или в самой кисте (в просвете) беспорядочно располагаются эмалевые, дентинные, цементные структуры в большем или меньшем кол-ве и различной формы.

 

Кистозная форма одонтомы.