Гигиеническое обеспечение марша в пешем строю, при передвижении в горах, в пустыне и в зимнее время.

Марш в пешем строю войска совершают в горах, лесисто-болотистых и других труднопроходимых районах.

Марш в пешем строю в зависимости от режима передвижения, расстояния перехода и степени

напряжения разделяется на:

- марш обычный,

- форсированный

- марш-бросок.

Поставленная боевая задача и конкретные условия, в которых совершается марш, определяют:

- расстояние суточного перехода

- вид, продолжительность и количество привалов.

Режим движения производится по уставу. Зараженные участки батальон (рота) обходит, а при невозможности преодолевает на максимальной скорости по кратчайшему направлению, обеспечивающему наименьшую степень облучения (заражения), используя индивидуальные средства защиты. Частичная специальная обработка проводится после выхода из зараженных районов, а полная — на больших привалах или в районе отдыха.

Марш в пешем строю является тяжелым физическим трудом, на который затрачивается 4000 ккал и более за сутки. Под его влиянием изменяются функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания и пищеварения, резко увеличивается теплопродукция организма, в результате чего может нарушаться теплообмен. Легочная вентиляция возрастает с 7—8 л в покое до 20 и даже 50 л в 1 мин во время марша. Частота дыхания достигает 30—40 в 1 мин. Марш в пешем строю так же, как и любая другая тяжелая физическая работа, сопровождается выделением большого количества тепла, эффективным способом отведения которого является испарение влаги (пота) с поверхности кожи. Потеря воды при совершении марша в пешем строю достигает 5—6 л/сут, а минеральных солей — около 25 г/сут.

При планировании медицинских мероприятий по гигиеническому обеспечению марша начальник медицинской службы руководствуется общей схемой организации марша, в которой выделяется 2 периода:

- подготовительный период

- период совершения марша.

Маршевая тренировка является составной частью боевой подготовки войск. Цель ее — выработка у военнослужащих выносливости к интенсивным физическим нагрузкам и действию неблагоприятных факторов внешней среды при совершении марша. Режим питания: за 40—60 мин до выступления выдается плотный мясной завтрак. При выступлении раньше 4—5 ч утра завтрак устраивают на первом или втором малом привале. На большом привале после кратковременного отдыха выдается второй завтрак в виде либо второго блюда и чая, либо консервов (колбасы) с хлебом и чаем. Обед назначается после окончания марша или на месте ночевки. Питание производится на БПП. Готовясь к маршу, каждый солдат должен заранее осмотреть, исправить и подогнать свою обувь, выстирать и хорошо просушить носки или портянки, вымыть ноги, постричь ногти и правильно намотать портянки. Обувь должна быть не слишком просторной и нетесной. От тесной или просторной обуви бывают потертости. Во время похода нужно двигаться размеренным шагом, в установленном темпе, чтобы меньше расходовать силы. Дышать на ходу следует глубоко и через нос. Медицинский работник проводит беседы о значении ограничительных мероприятий, питьевом режиме и рациональном отдыхе на привалах. Ночной марш является одним из распространенных способов передвижения войск. Скорость движения при совершении ночного марша снижается примерно на одну треть. Большие привалы не назначаются. На марше ночью повышается нагрузка на центральную нервную систему, и в особенности на зрительный аппарат. Этому способствуют трудность наблюдения за окружающей обстановкой вследствие понижения остроты зрения, изменения пространственного восприятия предметов (они кажутся ближе и больше по размерам) и потери способности ночью различать цвета; неправильная оценка скорости движения предметов; изменение привычного ритма труда и отдыха, а также высокое эмоциональное напряжение. Ночной марш более утомителен, чем марш в дневное время. Условия, сходные с ночным маршем, наблюдаются при ограниченной видимости во время снегопада, метели, дождя и тумана. Горный марш сопряжен с подъемами и спусками, движением по узким тропам, каменистым осыпям, ледниковым моренам и снегу. Немало затруднений возникает из-за слабой заселенности горной местности, отсутствия топлива и ограниченного количества подручных материалов. Горный марш осложняется большими перепадами температуры воздуха в течение суток, туманами, холодными ветрами, интенсивной прямой и отраженной солнечной радиацией. Однако самые серьезные затруднения связаны с кислородной недостаточностью (горная болезнь), которая может возникнуть уже на высоте 2500—3000 м. Горная болезнь сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, одышкой, посинением или побледнением кожных покровов. В тяжелых случаях наблюдаются тошнота, рвота, обморочное состояние. Предупреждение горной болезни достигается тренировками в горных походах с постоянными подъемами на большую высоту, правильным режимом передвижения с дополнительными остановками на отдых. Для защиты глаз от ожогов ультрафиолетовыми лучами используются очки с темными стеклами. Необходимо отметить трудности приготовления пищи в горах, связанные с недостатком топлива и удлинением сроков варки овощей и мяса в условиях пониженного давления. При совершении горного марша под влиянием ряда факторов и тяжелой физической работы происходит снижение секреции желудочно-кишечного тракта. Поэтому рассыпчатые и вязкие каши, а также готовую пищу других видов, содержащую мало воды, личный состав употребляет неохотно. В горах целесообразно переходить на питание концентратами и консервами, увеличивать содержание углеводов, применять специи, готовить полужидкие блюда и обеспечивать личный состав достаточным количеством воды, чая или напитков. Марш пешим порядком в горах требует спокойного темпа движения, ровного и медленного шага. Скорость движения подразделений при преодолении перевалов, спусков и подъемов, а также на крутых поворотах значительно снижается. Помимо малых привалов, делают короткие остановки на 1—2 мин для нормализации пульса и дыхания. Для привалов выбираются места, безопасные от камнепадов и обвалов. Марш в пешем порядке в горах на фоне дефицита кислорода сопровождается значительными затратами энергии, что связано с передвижением по резко пересеченной местности в условиях бездорожья и с необходимостью переноса большого груза — в горах масса выкладки у солдата возрастает за счет увеличения запасов продовольствия, воды и боеприпасов. Гигиеническое обеспечение горного марша строится по схеме, принятой для всех видов медицинского обеспечения деятельности войск в военное время. Средняя скорость движения автоколонны в горах снижается до 10—15 км/ч, а суточный пробег — до 100—200 км. Количество остановок увеличивается за счет сокращения их продолжительности. Марш в зимнее время года. Воздействию низкой температуры воздуха войска подвергаются при передвижении зимой, а также в условиях Крайнего Севера и высокогорья. Трудности передвижения в этих условиях связаны с воздействием низкой температуры воздуха, холодного ветра, метелей и снегопадов, с наличием снежного покрова, с плохой проходимостью дорог или бездорожьем, с громоздкостью обмундирования, с затруднениями в организации отдыха при низкой температуре. Скорость передвижения пешим порядком при глубине снежного покрова

- при глубине 0,3—0,5 м составляет 2 км/ч

- при глубине более 0,75 м—0,5 км/ч.

Хорошо тренированные лыжники проходят в сутки 80—100 км, средне подготовленные — не более

40—50 км. При отсутствии необходимой подготовки к зимнему маршу быстро развивается утомление вследствие очень высоких затрат энергии — у лыжников они достигают 5000 ккал. Одной из главных задач при организации марша зимой является защита солдат от холода, как во время передвижения, так и на отдыхе. Решение этой задачи обеспечивается выдачей личному составу полного комплекта теплой одежды и обуви, которые должны быть правильно подогнанными и сухими. Дистанция перехода при зимнем марше короче, а темп движения ниже, чем при марше летом. Темп движения должен быть таким, чтобы не вызвать перегревания солдат. Смену головных подразделений производят через 20— 30 мин, при передвижении на лыжах — через час. Привалы назначают на 5—10 мин, а при сильных морозах ограничиваются периодическим снижением темпа движения. Во время привалов не разрешается садиться или ложиться на снег. Если невозможно разместиться на ночлег в населенном пункте, войска разбивают зимний лагерь. В повышении выносливости солдат при совершении зимнего марша большое значение имеют организация обогревательных пунктов и своевременное обеспечение горячей пищей. Все солдаты и офицеры обязаны знать признаки отморожения. В пути они должны наблюдать друг за другом и вовремя предупреждать о побледнении кожи лица (носа, щек, ушей) с тем, чтобы принять меры защиты, самопомощи и взаимопомощи. При обнаружении признаков отморожения надо немедленно поставить в известность санитарного инструктора или фельдшера. Если его нет в колонне, необходимо согреть отмороженный участок кожи, растирая (массируя) его чистыми руками. Отморожение стоп предупреждается снабжением личного состава теплой обувью (валенками), вкладыванием дополнительных стелек в кожаную обувь и обертыванием ног парой теплых портянок. Одной из причин, ведущих к отморожению ног, является их потливость. Поэтому нужно содержать ноги в чистоте, а перед походом обязательно вымыть их. Зимой при движении на автомашинах предупредительные меры против отморожения состоят в следующем. Дно кузова автомобиля застилают сеном, соломой, ветвями хвойных деревьев или другими материалами. При движении на открытом автомобиле все солдаты, кроме наблюдателей, садятся спиной в сторону движения и укрываются плащ-палатками. На привадах обязательно следует делать разминки.

Во время марша врач следит за:

- установленным порядком движения,

- проведением мероприятий по предупреждению отморожений,

- контролирует физическое состояние личного состава и особенно тех, кто был взят под наблюдение

(подсчет пульса и частоты дыхания,

- наблюдение за общим состоянием и поведением).

Особое внимание уделяет организации ночлега: обеспечению возможности обогреться, высушить одежду и обувь, получить горячую пищу. Марш в пустынно-степной местности. Войска, совершающие марш в пустыне, могут встретиться с тяжелыми климатическими условиями, недостатком воды, бездорожьем и неблагоприятными условиями для размещения и отдыха. В пустынях наблюдаются резкие суточные колебания температуры воздуха, песчаные бури. Интенсивная солнечная радиация приводит к нагреванию поверхности предметов до 40—60° С и вместе с горячим воздухом способствует перегреванию организма. В соответствии с этим при планировании гигиенического обеспечения личного состава предусматриваются меры по предупреждению тепловых поражений, носовых кровотечений, пылевых конъюнктивитов. Для предупреждения солнечных и тепловых ударов и сбережения сил необходимо предоставлять личному составу достаточный отдых перед выступлением и на больших привалах, использовать для передвижения прохладное время суток, своевременно назначать привалы, правильно использовать одежду, иметь в достаточном количестве воду и соблюдать питьевой режим. Привалы следует назначать по возможности в тенистых местах, вблизи рек и водоемов. Участков с застоявшимся накаленным воздухом следует избегать. Число привалов увеличивают, а время больших привалов удлиняют. Особое значение при совершении марша в пустыне и в степях приобретает водоснабжение. На период марша составляют план обеспечения подразделений водой, учитывающий расстояние до ближайшего источника или пункта водоснабжения. Всех солдат обеспечивают индивидуальным запасом воды во флягах. В подразделениях и на санитарных автомобилях создается неприкосновенный запас воды. Для питания личного состава подбирают продукты, которые не вызывают жажды, не портятся от жары и не требуют большого количества воды на предварительную обработку. Питание проводят по «смещенному» режиму, при котором основной прием пищи перенесен на вторую половину дня. Медицинская служба особое внимание обращает на соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Хранение пищевых продуктов и готовой пищи в условиях высокой внешней температуры, мытье посуды при пониженных нормах водоснабжения могут явиться причинами вспышки пищевой токсикоинфекции. Защиту пищи от песка и пыли хорошо обеспечивают современные походные кухни. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на разъяснение правил сбережения сил в походе, мер борьбы с перегреванием и на профилактику инфекционных заболеваний.