Нарушение диффузии кислорода через аэрогематический барьер.

Причины:

Утолщение и/или уплотнение компонентов альвеолярно-капиллярной мембраны. Это ведёт к более или менее выраженному альвеолярно-капиллярному разобщению газовой среды альвеол и крови капилляров. Такой феномен наблюдается при интерстициальном отёке лёгких, диффузном фиброзе интерстиция лёгких (например, при фиброзирующем альвеолите), пневмокониозах (состояниях, характеризующихся очаговой и диффузной гиперпродукцией соединительной ткани в лёгких, например при силикозе, асбестозе, саркоидозе).

Нарушение соответствия вентиляции и перфузии

Причины:

· нарушение проходимости бронхов и/или бронхиол;

· снижение растяжимости альвеол;

· локальное снижение кровотока в лёгких. Такие изменения наблюдаются, например, при бронхоспазме и пневмосклерозе различного генеза, эмфиземе лёгких, эмболии или тромбозе ветвей их сосудистого русла. Это приводит к тому, что какие-то регионы лёгких нормально вентилируются, но недостаточно перфузируются кровью, какие-то, напротив, хорошо кровоснабжаются, но недостаточно вентилируются. В связи с этим в крови, оттекающей от лёгких, выявляется гипоксемия.

Изменения газового состава и рН крови при дыхательной гипоксии:

• Снижение р_аО₂ и р_vО₂ (артериальная и венозная гипоксемия).

• Как правило, увеличение р_аСО₂ (гиперкапния).

• На раннем этапе развития острой дыхательной недостаточности — газовый ацидоз, а затем и негазовый.

• Снижение насыщения гемоглобина кислородом артериальной и венозной крови (снижение величины показателей S_аО₂ и S_vО₂ соответственно).

 

 

Список сокращений

 

 

АВР – артериовенозная разница по кислороду

АКР – активные кислородсодержащие радикалы

ВЖК– высшие жирные кислоты

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

2,3 ДФГ (BPG) – ди(би)фосфоглицерат

ЖЁЛ – жизненная емкость легких

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КДО – кривая диссоциации оксигемоглобина

КОС – кислотно-основное состояние

ЛС – лекарственное средство

МОК – минутный объем кровообращения

ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов

ОЦК – объем циркулирующей крови

РАС – ренин-ангиотензиновая система

САС – симпато-адреналовая система

СН – сердечная недостаточность

Hb - гемоглобин

HbCO – карбоксигемоглобин

HbO₂ – оксигемоглобин

MetHb – метгемоглобин

Р₅₀ – 50% насыщение гемоглобина кислородом

РАСО - парциальное напряжение угарного газа (окиси углерода) во вдыхаемом воздухе

РаСО₂ – парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови

РАО₂ – парциальное напряжение кислорода в альвеолярной газовой смеси

РаО₂ – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

PtO₂ – парциальное напряжение кислорода в тканях

PvCO₂ – парциальное напряжение углекислого газа в венозной крови

PvO₂ – парциальное напряжение кислорода в венозной крови

SaO₂ – насыщение (сатурация) гемоглобина кислородом в артериальной крови

SvO₂ – насыщение (сатурация) гемоглобина кислородом в венозной крови

Т_1/2 – период полувыведения (полужизни)

VaO₂ – объёмное содержание кислорода в артериальной крови

VvO₂ – объёмное содержание кислорода в венозной крови

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Альбицкий П.М. – В кн.: Пироговский съезд. 9-й. Труды. СПб., 1904. – Т.1. – С. 125.

2. Барбашова З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М. – Л.: 1960. – 180 с.

3. Гринстейн Б., Гринстейн А. Наглядная биохимия (перевод с английского). – М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 2000. – 119 с.

4. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце – легкие: Патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких. Томск: STT, 2004. – 606 с.

5. Колчинская А.З. О классификации гипоксических состояний // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, 1981. – N 4. – С. 1 – 10.

6. Лир Ван Э., Стикней К. Гипоксия. М.: 1967. С. 6 –14.

7. Литвицкий П.Ф. Патофизиология (учебник для вузов). – М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2002. – Т. 1. – С.479 – 513.

8. Пашутин В.В. Лекция общей патологии. Казань; 1881. – Т. 2. – С.116 – 225.

9. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно – сосудистая система. М.: «БИНОМ», 2003. – 856 с.

10. Сеченов И.М. Врач, 1880. – Т.1. – N 21. – С.346 – 348.

11. Сиротинин Н.Н. Гипоксия. – Киев: 1949. – С.17 – 27.

12. Сумин С.А. Неотложные состояния. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2005. – 752 с.

13. Шанин В.Ю. (под ред.). Патофизиология. – СПб: «ЭЛБИ – СПБ», 2005. – С. 67 – 88.

14. Шевченко Ю.Л. (под ред.). Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника. – СПб.: «ЭЛБИ-СПБ», 2000. – 384 с.

15. Barcroft J. Nature, 1920 - V. 106, Suppl., - p. 125 – 129.

16. Bert P. La pression barometric; recherches de Physiologie Experimentale. Paris: 1878. – 1168 p.

17. Peters J., Van Slyke D. Quantitative Clinical Chemistry. Baltimore: 1932 - V.1 – 2.

18. Wiggers C.J. Ann. intern. Med., 1941 V.14 P 1237 – 1247.