Анестезия и интенсивная терапия в хирургии пищевода и в абдоминальной хирургии. (Клиническая физиология ЖКТ) (26шт)

6.1. Осложнения полного парентерального питания (ППП):

а)* Гипергликемическая кома

б)* Гипогликемическая кома после отмены ППП

в)* Гиперосмолярность

г)* Сепсис

 

6.2. Суточная потребность взрослого больного после операции, находящегося на постельном режиме без выраженной катаболической активности, приблизительно составляет:

а) 105-147 кДж/кг (20-30 ккал/кг)

б)* 147-188 кДж/кг (30-40 ккал/кг)

в) 167-209 кДж/кг (40-50 ккал/кг)

г) 209-251 кДж/кг (50-60 ккал/кг)

 

6.3. Суточная потребность в энергии взрослого послеоперационного больного с выраженной катаболической активностью приблизительно составляет:

а) 105-147 кДж/кг (25-35 ккал/кг)

б) 147-188 кДж/кг (35-45 ккал/кг)

в)* 188-230 кДж/кг (45-55 ккал/кг)

г) 230-272 кДж/кг (55-65 ккал/кг)

 

6.4. Для обеспечения энергетических потребностей организма при парентеральном питании используют:

а)* Растворы глюкозы, фруктозы и многоатомных спиртов

б) Белковые препараты

в) Кровь и ее препараты

г) Растворы аминокислот

д) Декстран

е)* Жировые эмульсии

 

6.5. Для обеспечения пластических потребностей организма при парентеральном питании используют:

а)* Изоионные растворы неорганических соединений

б) Белковые препараты (альбумин, протеин)

в) Растворы глюкозы и фруктозы

г)* Растворы аминокислот

д) Белковые гидролизаты с несбалансированным содержанием аминокислот

е)* Жировые эмульсии, которые содержат эссенциальные жирные кислоты

 

6.6. Для адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма оптимальным соотношением между углеводами, жирами и белками, соответственно является, %:

а) 33: 33: 33

б) 40: 40: 20

в)* 50: 30: 20

г) 30: 30: 40

д) 20: 30: 50

 

6.7. Для осуществления адекватного парентерального питания взрослому человеку нужно за сутки вводить воды минимум:

а) 15-20 мл/кг

б)* 25-40 мл/кг

в) 40-50 мл/кг

г) 50-60 мл/кг

 

6.8. Суточная потребность в натрии и хлоре при полном парентеральном питании для взрослого больного составляет:

а) 25-50 ммоль/кв.м

б)* 50-70 ммоль/кв.м

в) 25-50 моль

г)* 75-150 моль

 

6.9. Суточная потребность в углеводах для взрослого человека составляет:

а) 1-2 г/кг

б) 2-3 г/кг

в)* 3-4 г/кг

г) 4-5 г/кг

 

6.10. Укажите на органы и ткани, которые в норме будут утилизировать только глюкозу:

а) Поперечно-полосатые мышцы

б) Миокард

в)* Головной мозг

г) Печень

д)* Мозговой слой надпочечников

е)* Клетки крови

 

6.11. Вследствие инфузии больших количеств гипертонического раствора глюкозы может развиться:

а) Гипергидратация

б) Кетоацидотическая кома

в)* Некетоацидотическая гиперосмолярная дегидратационная кома

г) Гипокалиемия

д)* Глюкозурия

 

6.12. Высшей суточной дозой глюкозы для взрослого в процессе проведения парентерального питания является:

а) 300-400 г

б) 400-500 г

в)* 500-600 г

г) Доза зависит от концентрации глюкозы в крови

 

6.13. В результате длительного парентерального введения избыточных количеств глюкозы могут развиться такие осложнения, за исключением:

а) Увеличение вентиляции, которая связана с избыточной продукцией углекислоты

б) Задержка воды в организме

в) Гипофосфатемия

г) Снижение инотропной функции миокарда

д) Снижение содержания 2,3-дифосфоглицерата|

е)* Усиление липолиза

 

6.14. Причинами, которые предопределяют невозможность использования только глюкозы для обеспечения энергетических потребностей организма, являются:

а)* Введение большого количества глюкозы тормозит образование сурфактанта

б)* Введение большого количества глюкозы повышает респираторную нагрузку и может привести к развитию респираторного ацидоза

в)* Количество глюкозы, которое может усваиваться организмом, лимитировано

г)* Введение большого количества глюкозы может привести к жировой дистрофии печени

 

6.15. Выберите смеси субстратов, которые дают возможность уменьшить стрессовую резистентность к глюкозе:

а) Глюкоза + аминокислоты

б) Глюкоза + жировые эмульсии

в)* Глюкоза + сорбитол (2:1 или 1:1)

г)* Глюкоза + фруктоза + ксилитол (2:1:1 или 2:2:1)

д)* Глюкоза + ксилит (2:1)

 

6.16. Обоснованием для использования заменителей глюкозы (фруктозы, сорбитола, ксилитола) могут быть такие положения:

а)* Утилизация их в послеоперационном периоде практически не нарушается

б)* Подавляется глюконеогенез из аминокислот

в)* Улучшается утилизация глюкозы на фоне стресса

г)* Невозможно развитие гипергликемии

д) Утилизируются всеми органами и тканями

 

6.17. Утилизировать заменители глюкозы (фруктозу, сорбитол) может:

а) Головной мозг

б)* Печень

в) Гладкие мышцы

г) Поперечно-полосатые мышцы

д) Клетки крови

 

6.18. В норме для энергетических целей некоторые органы и ткани могут метаболизировать жирные кислоты. Какие органы и ткани из приведенного перечня?

а)* Скелетные мышцы

б) Гладкие мышцы

в)* Миокард

г)* Печень

д) Головной мозг

 

6.19. Использование жировых эмульсий в процессе полного парентерального питания обосновывается такими положениями:

а)* Использование углеводов для энергетических целей лимитировано

б)* Жировые эмульсии являются источником незаменимых жирных кислот

в)* Жировые эмульсии дают возможность быстрее прекратить пищевое истощение

г)* При использовании жировых эмульсий нет опасности развития гиперосмолярности плазмы

д) Могут использоваться при любых патологических состояниях

 

6.20. Инфузии жировых эмульсий противопоказаны в таких случаях, за исключением:

а) Тяжелого шока

б) Коматозных состояний

в) Коагулопатий

г)* Тяжелого пищевого истощения

д) Тяжелых заболеваний печени

е) Острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения

 

6.21. Укажите на неправильное положение. Пневмоперитонеум во время лапароскопических операций:

а)* Обычно приводит к увеличению внутрибрюшного давления до 40 см вод.ст

б) Может осложняться пневмотораксом

в) Может осложняться пневмоперикардом

г) Можно выполнять с помощью азота

д) Может повлечь периоперационный ацидоз

 

6.22. Больному, который недавно принимал еду, необходима экстренная лапаротомия. Выберите положения, которыми необходимо руководствоваться анестезиологу во время проведения обезболивания:

а) Нужна регионарная анестезия для профилактики аспирации

б) Можно провести поверхностную общую анестезию

в) Интубацию трахеи проводить в положении больного с опущенным головным концом

г)* Перед наркозом нужно вывести желудочное содержимое через зонд

д)* Во время интубации трахеи следует использовать прием Селлика

е)* Экстубацию нужно проводить только после восстановления защитных рефлексов и сознания

 

6.23. У больных пилоростенозом операцию выполняют:

а)* После коррекции водного и электролитного баланса

б) До введения назогастрального зонда вследствие риска перфорации желудка

в)* Если уровень гидрогенкарбоната в пределах 24-30 ммоль/л

г) После интубации, выполненной под местной анестезией, для предотвращения аспирации желудочного содержимого

 

6.24. Проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают

а) Повышение торакопульмональной податливости

б) Неправильно завышенные показатели кровяного давления

в)* Трудную интубацию

г) Увеличенный объем распределения миорелаксантов

 

6.25. Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает введение

а) Циметидина

б) Фторотана

в) Ампициллина

г) Цитрата натрия

д)* Преднизолона 3-5 мг/кг

 

6.26. Отметьте наименее вероятное изменение у пожилого больного с длительной кишечной непроходимостью, при наличии гипотензии и спутанного сознания

а) Тахипноэ

б) Артериальная гипоксемия

в) Метаболический ацидоз

г) Повышение мочевины крови

д)* Гипоосмолярность плазмы