Анестезия и интенсивная терапия в хирургии эндокринной системы. (34шт)

13.1. Передняя доля гипофиза выделяет:

а) Кортикотропин (АКТГ)

б)* Вазопрессин (АДГ)

в) Тиротропин

г) Гонадотропин

д) Пролактин

 

13.2. Синтез какого гормона коры надпочечников менее всего зависит от влияния гипофиза?

а)* Альдостерона

б) Кортикотропина (АКТГ)

в) Гидрокортизона

г) Кортизона

д) Тироксина

 

13.3. Подавляют действие вазопрессина (АДГ) на почки такие препараты, за исключением:

а)* Морфина

б) Дипразина

в) Лития

г) Тетрациклинов

д) Этилового спирта

 

13.4. Все приведенные положения, касающиеся биологического эффекта вазопрессина (АДГ), правильны, за исключением:

а) Биологическим эффектом является сохранение воды в организме, путем снижения выделения мочи

б) Антидиуретический эффект заключается в усилении реабсорбции воды, которая не содержит растворенных веществ

в)* По мере снижения концентрации вазопрессина увеличивается относительная плотность мочи

г) При наличии вазопрессина осмолярность мочи составляет приблизительно 60-70 мосмоль/кг

д) При дефиците вазопрессина диурез у взрослого составляет приблизительно 15 - 20 мл/мин

е) При оптимальном уровне вазопрессина эти значения составляют соответственно 1200 - 1400 мосмоль/кг и 0.3 - 0.6 мл/мин

 

13.5. Синдром неадекватной секреции вазопрессина (АДГ) характеризуется такими признаками, за исключением:

а) Снижение осмолярности внеклеточных сред до 270 мосмоль/кг и ниже

б) Снижение содержания Na в плазме крови до 130 ммоль/л и ниже

в) Натрийурез почти всегда наблюдается в начале развития синдрома

г)* Натрийурез продолжается и на фоне развивающейся гипоосмолярности и гипонатриемии

д) При снижении осмолярности плазмы крови до 230 мосмоль/кг и Na+ до 110 ммоль/л нарушается функция ЦНС

 

13.6. В синдром избыточного выделения вазопрессина входят:

а)* Гипонатриемия

б)* Гипоосмолярность плазмы крови

в) Снижение секреции почками натрия

г) Никтурия

 

13.7. К факторам, которые влияют на секрецию вазопрессина принадлежат такие, за исключением:

а) Тошнота и рвота предопределяют повышение уровня вазопрессина в плазме крови в 100-1000 раз

б) Предварительное введение галоперидола или пипольфена после прекращения рвоты предотвращает повышение уровня вазопрессина

в)* Повышение содержания глюкозы в плазме крови снижает секрецию вазопрессина

г) Боль, эмоции, физическая нагрузка, увеличивают секрецию вазопрессина

 

13.8. Тяжелые формы гипопитуитаризма (недостаточности гипофиза) проявляются недостаточностью эндокринных желез:

а) Загрудинной

б)* Щитовидной

в) Островков поджелудочной железы

г)* Надпочечников

д)* Половых

 

13.9. Острая форма недостаточности гипофиза (поражение передней доли гипофиза) развивается в таких случаях, за исключением:

а) Большой кровопотери во время родов

б)* Синдрома Уотерхауза-Фридерихсена

в) Перелома основания черепа

г) Кровоизлияния в опухоль гипофиза

 

13.10. Какое заболевание не способствует развитию артериальной гипертензии?

а) Акромегалия

б) Гиперальдостеронизм

в) Тиреотоксикоз

г)* Инсулома

д) Болезнь Кушинга

 

13.11. Повышение систолического АД с увеличениям пульсового давления является признаком:

а) Феохромоцитомы

б)* Гипертиреоза

в) Ренинпродуцирующей опухоли

г) Акромегалии

д) Каждого из перечисленных состояний

 

13.12. Артериальная гипертензия, обусловленная увеличением периферического сосудистого сопротивления, развивается во всех нижеперечисленных случаях, за исключением:

а) Cиндрома Конна

б) Эссенциальной гипертензии

в)* Болезни Аддисона

г) Феохромоцитомы

 

13.13. Артериальная гипотензия свойственна для:

а) Акромегалии

б) Синдрома Кушинга

в)* Болезни Аддисона

г) Диабетической нефропатии

 

13.14. В островках поджелудочной железы образуется:

а)* Инсулин|

б) Адреналин

в)* Глюкагон

г)* Соматостатин

д) Гастрин

 

13.15. Какое из приведенных утверждений является неправильным:

а) Инсулин является белковым гормоном, который состоит из двух полипептидных цепей

б) С-пептид используется для дифференциальной диагностики различных типов сахарного диабета

в) Инсулин образуется в эквимолярных количествах с С-пептидом

г)* Инсулин синтезируется альфа-клетками островков (Лангерганса) поджелудочной железы

 

13.16. Основные биологические эффекты инсулина, за исключением:

а)* Усиление липолиза и кетогенеза

б) Ускорение трансмембранного транспорта глюкозы и аминокислот

в) Активации синтеза ДНК и РНК

г) Торможение глюконеогенеза

 

13.17. Потребность в инсулине повышается во всех случаях, кроме:

а) Беременности

б)* Гипотиреоидизма

в) Интенсивной рентгенотерапии

г) Сепсиса

д) Ультрафиолетового ожога

 

13.18. Вирусная инфекция может быть этиологическим фактором:

а)* Инсулинзависимого сахарного диабета (тип 1)

б) Инсулинонезависимого сахарного диабета (тип 2)

в) Гиперинсулинизма

г) Ни одного из названных состояний

 

13.19. Количество специфических рецепторов к инсулину снижается в случаях:

а)* Ожирение

б)* Инсулинонезависимого сахарного диабета

в)* Гиперинсулинизма

г) Тиреотоксикоза

 

13.20. Для юношеского (инсулинозависимого) сахарного диабета свойственно:

а) Уровень инсулина в плазме крови нормален

б)* Уровень инсулина в плазме крови низкий

в) Уровень инсулина в плазме крови высок

г) В начальной стадии или в случае легкого течения желательно начинать с перорального лечения без инъекций

 

13.21. Выраженная тенденция к развитию кетоацидоза свойственна для:

а)* Инсулинозависимого сахарного диабета (тип 1)

б) Инсулинонезависимого сахарного диабета (тип 2)

в) И того, и другого

г) Типов 1 - 2

 

13.22. К патофизиологическим нарушениям, свойственным для диабетического кетоацидоза, не принадлежат:

а) Увеличение анионного "окна"

б)* Активация гликогенолиза

в) Торможение липолиза

г) Повышение катаболизма белков

д) Осмотический диурез

 

13.23. В клинический симптомокомплекс инсулиннезависимого сахарного диабета входят такие признаки, кроме:

а) Постепенного начала

б) Склонности к ожирению

в)* Сниженного содержания инсулина в крови

г)* Выраженной склонности к кетоацидозу

д) Тенденции к гипергликемии

 

13.24. Цель специальной предоперационной подготовки больных с тиреотоксикозом:

а)* Снижение интенсивности обмена веществ

б)* Устранение гемодинамических расстройств

в) Повышение высвобождения тиреоидных гормонов

г) Усиление хронотропной функции сердца

 

13.25. Во время предоперационной подготовки больных с тиреотоксикозом используют все перечисленные препараты и методы, за исключением:

а) Глюкокортикоидов

б) Тиреостатических средств

в)* Трийодтиронина

г) Плазмафереза

д) бета-адреноблокаторов

 

13.26. Во время хирургического лечения больных с сопутствующим латентным гипотиреозом могут возникнуть такие осложнения, за исключением:

а) Артериальной гипотензии, резистентной к терапии катехоламинами

б)* Тиреотоксического криза

в) Острой недостаточности сердца

г) Микседематозной комы

 

13.27. Нарушениями, которые нуждаются в коррекции во время подготовки к операции по поводу синдрома Иценко-Кушинга, являются все перечисленные, за исключением:

а) Стероидного диабета

б) Артериальной гипертензии

в) Гипокалиемии

г) Гипернатриемии

д)* Гипернатриурии

 

13.28. Больным с удаленным гипофизом перед операцией вводят такие гормональные препараты:

а) Паратиреоидин

б) Адреналина гидрохлорид

в)* Тиреоидин и трийодтиронина гидрохлорид

г)* Кортизон

 

13.29. Антихолинергические средства не используют для премедикации у больных с тиреотоксикозом потому, что они:

а)* Затрудняют интерпретацию показателя частоты сокращений сердца

б) Расширяют зрачки

в)* Нарушают механизм потоотделения

г) Уменьшают секрецию бронхиальных желез

 

13.30. Укажите на главную угрозу при развитии гематомы после операций на щитовидной железе:

а) Геморрагический шок

б) Сдавление трахеи и трахеомаляция

в)* Рефлекторная брадикардия и асистолия

г) Тяжелый бронхиолоспазм

 

13.31. У больной после операции на щитовидной железе заподозрена гипокальциемическая тетания. Следует выполнить такие мероприятия:

а) Внутривенно ввести раствор барбитурата

б)* Определить содержание кальция в крови

в)* Внутривенно ввести 10 мл 10% раствора кальция хлорида

г) Назначить холекальциферол (вит.D3)

 

13.32. У больной после резекции щитовидной железы увеличивается гематома. Чтобы предотвратить осложнения, угрожающие жизни, следует:

а) Выполнить немедленную гемотрансфузию

б) Ввести фибриноген

в)* Немедленно снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

г) Ввести атропина сульфат

 

13.33. Гипопаратиреоидизм, развившийся у больного после резекции околощитовидных желез при тотальной тиреоидэктомии, вызывает осложнение со стороны дыхательных путей вследствие гипокальциемии через:

а) 1-2 часа

б) 2-12часов

в) 12-24 часа

г)* 24-48 часов

д) 48-96 часов

 

13.34. Что следует сделать перед неотложной операцией больному сахарным диабетом, у которого уровень глюкозы в крови составляет 8 ммоль/л?

а) Ввести внутримышечно 12 ЕД инсулина

б)* Внутривенно вводить раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на 4 г глюкозы)

в) От введения инсулина отказаться

г)* Проводить контроль уровня гликемии во время операции через 30 мин