Особенности реанимации и интенсивной терапии при механической, комбинированной, термо- и электротравме.» (14шт)

25.1. Был 738. "У пациента после механической травмы диагностировано: поражение спинного мозга на уровне С7, перелом ребер, бедра, внутрибрюшное кровотечение. Установлена артериальная гипоксемию и гиперкапнию. Вероятные причины расстройства вентиляции:

а) Гиповентиляция, вызванная нарушением регуляции функции диафрагмы

б)* Боль

в)* Жировая эмболия

г)* Ушиб легких

 

25.2. Был 744. "Больной госпитализирован с травмой шеи. Состояние тяжелое, выраженные симптомы гипоксии. Дыхание проводится через рану на шее, через верхние дыхательные пути не дышит. Ваша тактика:

а) Введение в наркоз с мышечными релаксантами и интубацией трахеи

б)* Интубация под местной анестезией через рану на шее

в) Ингаляция кислорода через маску наркозного аппарата

г) Поднаркозная трахеобронхоскопия с применением миорелаксантов

 

25.3. Был 748. "Вас вызывали к больному с черепно-мозговой травмой. Сознание потеряно. Цианоз кожных покровов. Пульс на сонных артериях не пальпируется. Первоочередная мера, которую Вы выполните:

а) Вызов на консультацию нейрохирурга

б)* Высвобождение дыхательных путей, массаж сердца и ИВЛ

в) Проведение компьютерной томографии головы

г) Налаживание экг-контроля

 

25.4. Был 759. "Показатели при госпитализации больного с кровотечением следующие: PS-130 в 1мин, АД-70/50 мм рт.ст., частота дыхания - 34 в 1мин, заторможенность. Какова предварительная оценка кровопотери:

а) До 20% ОЦК

б) 20 - 30% ОЦК

в)* 30 - 40% ОЦК

г) Свыше 40% ОЦК

 

25.5. Был 760. "В случае неостановленного кровотечения у пациента с разрывом селезенки и потерей крови до 20% ОЦК рекомендуется переливание:

а) Реополиглюкина

б) Липофундина

в)* Лактосоля или других кристаллоидов

г) Тромбоцитной массы

 

25.6. Был 761. "Больной доставлен с ножевыми ранениями груди в тяжелом состоянии. Беспокоен, цианоз кожи, тона сердца глухие, вены шеи переполнены, PS=130 в 1мин., АД=70/55 мм рт. ст. Причиной тяжести состояния вероятно является:

а) Ранение легких

б) Геморрагический шок

в)* Гемоперикард с тампонадой сердца

г) Кардиогенный шок

 

25.7. Был 762. "Пациент госпитализирован через час после автотравмы.Состояние тяжелое. Сознание ясное. Тоны сердца не прослушиваются. PS=116 в 1 мин. АД=75/40 мм рт.ст. Перкуторно справа над грудной клеткой тимпанит. Аускультативно - дыхания справа нет. Ваш диагноз:

а) Черепно-мозговая травма

б) Внутриплевральное кровотечение справа

в)* Напряженный пневмоторакс справа

г) Инфаркт миокарда

 

25.8. Был 763. "Мужчине 65 лет после автомобильной катастрофы с систолическим АД 60 мм рт.ст. перелито 1,5л крови О (I) группы, Rh(-) и 3 л р-ра Рингер-лактата. Потом выяснилось, что его группа крови А (II) и Rh(+). Какой препарат больше всего подходит для последующей трансфузионной терапии?

а) Цельная кровь А(II) Rh (+)

б) Еритроцитарная масса А(II) Rh (+)

в) Цельная кровь О (I) Rh (+)

г) Цельная кровь О (I) Rh (-)

д)* Еритроцитарная масса О (I) Rh (-)

 

25.9. Был 764. "Девушка 18 лет после автомобильной катастрофы госпитализирована в состоянии шока. Ей перелиты 3 л цельной крови О(1) Rh(-) в течение 30 мин. После трансфузии первых 1,5 л АД поднялось до 85/50 мм рт.ст. В течение следующих 15 мин перелито еще 1,5л, но АД постепенно снижается до 60 мм рт.ст., а ЧСС повысилась до 120 в 1 мин. На ЭКГ отмечено удлинение Q-T. Какой диагноз?

а)* Интоксикация натрия Цитратом

б) Гиперкалиемия

в) Гемолитическая трансфузионная реакция

г) Тампонада сердца

 

25.10. Для ожога II степени характерно

а) гиперемия кожи

б)* отслойка эпидермиса – образование пузырей

в) гибель всех слоёв дермы

г) некроз кожи

д) поражение кожи до ростковой зоны

 

25.11. Для ожога IIIа степени характерно

а) отслойка эпидермиса с образованием пузырей

б)* омертвление поверхностных слоёв кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

в) некроз всех слоёв дермы

г) некроз кожи и расположенных под ней тканей

д) гиперемия, отёк кожи

 

25.12. Для ожога IIIб степени характерно

а) отслойка эпидермиса

б) омертвление поверхностных слоёв кожи

в)* некроз всех слоёв дермы

г) некроз кожи и расположенных под ней тканей

д) гиперемия, отёк кожи

 

25.13. Показаниями к госпитализации больных с ожогами являются

а)* глубокие ожоги любой площади или поверхностные ожоги больше 10 % поверхности кожи

б)* ожоги у лиц старше 60 лет до 10 %, независимо от площади и глубины поражения, или ожоги у детей 5 %

в)* электроожоги

г)* ожоги 10 %, локализующиеся на лице, стопах, промежности

 

25.14. Ожог верхних дыхательных путей соответствует ожогу поверхности тела

а) 5 %

б) 10 %

в)* 15 %

г) 20 %

д) 35 %

 

26. «Наркозно-дыхательная, контрольно-диагностическая аппаратура и вычислительная техника в анестезиологии и реаниматологии» (24 шт):

26.1. Модификация Джексона—Риса Т-образной трубки Эйра

а) это дыхательная система с малым мертвым пространством и клапаном низкого сопротивления

б)* требует потока свежего газа 200 мл/кг/мин (минимум 3 л/мин), когда используется для вентиляции с положитель­ным давлением

в) при использовании для спонтанной вентиляции требует пото­ка свежего газа, вдвое превышающего минутную вентиляцию

г) имеет преимущество перед Т-образной трубкой Эйра, обеспе­чивая увлажнение газа

д) не может использоваться у детей с массой тела более 20 кг

 

26.2. Какие свойства должна иметь дыхательная наркозная система у детей?

а)* Малое мертвое пространство.

б) Незначительный расход газов.

в)* Минимальное сопротивление на вдохе и выдохе.

г) Абсорбер углекислоты.

 

26.3. В чем заключаются преимущества "полузакрытого" дыхательного контура по сравнению с "полуоткрытым"?

а)* Расход газов ниже.

б) Сопротивление дыханию ниже.

в)* Относительная влажность выше.

г)* Температура вдыхаемых газов выше.

 

26.4. Через какие интервалы времени должны производиться измерения АД и пульса во время общей и эпидуральной анестезии?

а) Через 1 минуту

б) Через 2 минуты

в) Через 5 м.

г) Через 10м

д)* Через 15м.

 

26.5. Каким образом проявляется остаточное действие мышечных релаксантов после наркоза?

а)* Неадекватным спонтанным дыханием.

б) Неспособностью сесть в постели.

в) Неспособностью больного поднять голову и держать ее более 3 сек.

г) Ограниченными движениями мимической мускулатуры.

 

26.6. Петля давления-объема может измерять

а)* Податливость легких

б) Резистентность воздушных путей

в) Функциональную остаточную емкость

г) Объем закрытия

 

26.7. Пульсоксиметрия не точна в присутствии

а)* Метгемоглобина и карбоксигемоглобина

б) Кожной пигментации

в) Серповидно-клеточной болезни

г) При отравлении ФОС

 

26.8. Газы и пары, вмешивающиеся в инфракрасный газовый анализ углекислоты включают

а)* Закись азота и фторотан

б) Ксенон

в) Гелий

г) Кислород

 

26.9. По показаниям манометра можно определить в баллоне количество газа, за исключением:

а) Углекислоты и кислорода

б)* Закиси азота

в) Гелия

г) Ксенона

 

26.10. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV)

а) полезна у больных в состоянии апноэ

б) запускает вентилятор автоматически, вне связи с вдохом больного

в)* используется при отлучении больного от вентилятора

г) не требует клапанов в дыхательном контуре

 

26.11. Следующее справедливо для стерилизации анестезиологического оборудования:

а) 15-и минутное кипячение в воде при атмосферном давлении убивает споры бактерий

б)* гамма излучение эффективный метод стерилизации

в) этанол оксид полностью стерилизует за 2 часа

г) раствор хлоргексидина стерилизует эндотрахеальные трубки за 3 минуты

 

26.12. В электрокардиограмме

а) стандартное отведение III регистрирует разницу потенциалов между левой и правой ногами

б) отведение V измеряет разницу потенциалов между грудным и ножным отведением

в) амплитуда зубцов около 10 mV

г)* при скорости движения бумаги 25 мм/сек один мм соответствует 0,04 сек

д) прибор обычно устанавливается так, что 1 mV дает отклонение в 0,1 см

 

26.13. Какой из параметров ИВЛ не должен оказывать влияния на уровень PaO₂?

а) Пиковое давление на вдохе

б) Положительное давление в конце выдоха

в) Отношение времени вдоха к выдоху

г) Продолжительность вдоха

д)* Частота дыхания

 

26.14. Минутный объём вентиляции при ИВЛ может уменьшиться, если:

а) увеличить давление на вдохе

б) увеличить продолжительность вдоха

в)* увеличить давление в конце выдоха

г) увеличить продолжительность выдоха

д) увеличить частоту дыхания

 

26.15. Опасность гипервентиляции при ИВЛ у новорождённых связана в первую очередь:

а) с ухудшением лёгочной перфузии

б) с высокой вероятностью баротравмы лёгких

в)* с уменьшением мозгового кровотока

г) с падением почечной перфузии и диуреза

 

26.16. При развитии гипокарбии во время ИВЛ следует в первую очередь:

а)* уменьшить частоту дыхания

б) уменьшить давление на вдохе

в) уменьшить давление на выдохе

г) отменить назначение седативных препаратов

 

26.17. Наименьшее время срабатывания будет в том случае, если в аппарате ИВЛ в качестве «триггерного» устройства используется:

а) датчик давления

б) датчик потока

в)* импедансный датчик

г) пневмографический датчик

 

26.18. Если при гипервентиляции 100% кислородом PaO₂ у новорождённого остается не выше 40 мм рт. ст., то это свидетельствует о:

а) персистирующей лёгочной гипертензии

б) тяжелой форме РДС

в) функционирующем артериальном протоке

г)* пороке сердца синего типа

 

26.19. Типичным электрокардиографическим признаком гиперкалемии является:

а) увеличенный зубец Р

б)* высокий равносторонний зубец Т

в) расширенный комплекс QRS

г) удлинённый интервал P-Q

д) отрицательный зубец Т

 

26.20. В 40-литр. баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит:

а) на 20 ч

б)* на 50 ч

в) на 30 ч

г) на 100 ч

д) на 10 ч

 

26.21. Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже

а) 100%

б) 80%

в)* 85%

г) 90%

д) 95%

 

26.22. В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются

а) 20-25 мм вод.ст.

б) 25-50 мм вод.ст.

в) 50-100 мм вод.ст.

г) 100-200 мм вод.ст.

д)* выше 250 мм вод.ст.

 

26.23. Оптимальной величиной PEEP (ПДКВ) в течение перевода новорожденного с ИВЛ на спонтанное дыхание считается

а)* 2-3 см вот.ст.

б) 5 см вод.ст.

в) 5-10 см вод.ст.

г) 10 см вод.ст.

д) 10-15 см вод.ст.

 

26.24. Минимальный поток газа через контур пациента при ИВЛ новорожденного с таймциклическим вентилятором постоянного потока, работающим по давлению, составляет

а) 20 л/мин

б) 10 л/мин

в) 8 л/мин

г) 6 л/мин

д)* 4 л/мин