Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии (29)

15.1. На протяжении беременности происходят такие изменения, кроме:

а) Гипофиз увеличивается в 2 раза до III триместр беременности

б) Объем циркулирующей крови увеличивается на 40%

в)* Систолическое АД остается нормальным во время III триместра беременности, а затем снижается на 15 мм рт.ст. к моменту родов

г) Щелочная фосфатаза повышается в 3-4 раза в сравнении с нормальным уровнем

д) Нормальный уровень АД у беременной может сохраняться даже в случае потери 30-35% ОЦК

 

15.2. К какому сроку физиологичной беременности наступает максимальная гиперволемия?

а) 20 недель

б)* 28-30 недель

в) 40 недель

 

15.3. В какие периоды беременности и родов достигает максимума производительность сердца?

а)* 28-32 недели

б) 40 недель

в) I период родов

г)* II период родов

 

15.4. Во время беременности:

а) Сердечный выброс повышается начиная с 6-й недели беременности

б)* Максимум повышения сердечного выброса (на 30% выше начального) определяется на 32-й неделе беременности

в)* Обструкция полой вены возможна, начиная с 20-й недели беременности

г) Артериальное давление в плечевой артерии точно отображает состояние маточного кровообращения

 

15.5. Сжатие нижней полой вены и нижней части аорты во время доношенной беременности компенсируется такими механизмами:

а)* Повышение симпатичного тонуса с повышением общего периферического сопротивления сосудов

б) Увеличение частоты сокращений сердца

в) Оттягивание объема крови, которая проходит через внутреннее позвоночное сплетение вен

г)* Увеличение производительности сердца

 

15.6. У большинства беременных женщин происходят такие изменения внешнего дыхания:

а)* Расширение капилляров слизистой оболочки дыхательных путей

б)* Меньшую роль играет брюшной компонент дыхания

в)* Диафрагма смещается кверху

г)* Происходит ателектазирование нижних отделов легких вследствие сжатия

 

15.7. У беременных происходят такие изменения внешнего дыхания:

а) Минутный объем дыхания снижается на 20-30% к моменту родов

б)* Дыхательный объем увеличивается на 40% к моменту родов

в)* Частота дыханий увеличивается на 15% к моменту родов

г) Увеличивается подвижность диафрагмы

 

15.8. Смещение диафрагмы кверху увеличенной маткой предопределяет:

а)* Смещение сердца влево вперед

б)* Акцент I тона над верхушкой сердца и II тона над легочным стволом

в)* Увеличение зубца Q и инвертирование зубца Т в V3, V5 и V6 отведениях

г)* Смещение электрической оси сердца влево начиная с 8-го до 25-й недели беременности

 

15.9. Сердечный выброс у беременных:

а)* Увеличивается на 40-50% (с 12-го до 32-й недели беременности)

б) Уменьшается на 20% (в I триместре)

в) Увеличивается непосредственно перед родами

г) Уменьшается непосредственно перед родами

 

15.10. Структурно функциональные изменения у беременной связаны:

а)* С плацентарными гормонами

б)* С механическими факторами матки, которая растет

в) С изменениями взаимного расположения органов брюшной полости и малого таза

г)* Материнско-плодовым плацентарным комплексом

 

15.11. Наивысший уровень ОЦК наступает до недели беременности:

а) 6-8-й

б) 20-й

в) 22-й

г)* 32-й

 

15.12. Материнско-плодовый обмен газов крови дает возможность нормально перенести максимальную кровопотерю:

а) 300 мл - при влагалищных родах

б)* 300-600 мл - при влагалищных родах

в)* 600-1000 мл - при абдоминальных родах

г) 1000-1500 мл - при абдоминальных родах

 

15.13. Гемодилюция у беременных предопределена:

а) Уменьшением количества эритроцитов

б) Уменьшением количества всех клеток крови

в)* Увеличением объема плазмы крови на 50% и эритроцитов на 30%

г) Увеличением объема плазмы крови и снижением количества эритроцитов

 

15.14. Гиперкоагуляция у беременных связана с:

а) Увеличением концентрации общего белка

б) Увеличением вязкости крови

в)* Увеличением концентрации компонентов гемостаза (факторов I, VII, VIII, IX, X, фибриногена)

г) Увеличением концентрации фибриногена при неизменном количестве других факторов гемостаза

 

15.15. Активность холинестеразы у беременных:

а)* Снижается на 20-30%

б) Повышается на 20-30%

в) Остается без изменений

г) В первом и третьем триместре снижается

 

15.16. До конца беременности определяется:

а)* Замедление эвакуации из желудка

б) Повышение тонуса желудка и кишечника

в) Снижение внутрижелудочного давления

г)* Снижение рН желудочного сока до 2.5

 

15.17. Во время беременности происходят такие изменения со стороны почек:

а)* Расширение почечных лоханок

б)* Расширение сосочков и мочеточников

в)* Снижение мышечного тонуса и моторики мочеточников

г)* Увеличение "мертвого пространства" мочевых путей

 

15.18. Выберите правильные положения, которые касаются функции почек при нормальном ходе беременности:

а)* Увеличивается почечный плазмоток и клубочковая фильтрация

б)* Снижается уровень азота и креатинина мочи

в) Не изменяется в плазме крови концентрация азота и креатинина

г) Все ответы неправильны

 

15.19. Выберите правильные положения, которые касаются изменений эндокринной функции у беременных:

а) Задняя доля гипофиза удваивается

б) Функция передней доли гипофиза повышается

в) Надпочечники не увеличиваются

г)* Все наоборот

 

15.20. Для плода наиболее благоприятным является:

а) Гиповентиляция роженицы

б)* Нормовентиляция роженицы

в) Гипервентиляция роженицы

г) Вентиляция роженицы не влияет на состояние плода

 

15.21. Кровообращение плода снижается в результате:

а)* Повышения межворсинчатого давления

б)* Снижения артериального давления у беременной

в)* Аорто-кавальной компрессии у беременной

г) Ни один из приведенных факторов не влияет на кровообращение плода

 

15.22. Наиболее частыми причинами смерти роженицы при эклампсии является:

а)* Внутримозговое кровоизлияние

б)* Генерализованный отек мозга

в) Осложнение эпидуральной анестезии

г) Осложнение общей анестезии

 

15.23. Интенсивную терапию во время приступа эклампсии следует начинать с:

а) Дегидратации

б) Переливания крови

в)* Общей анестезии

г) Введения противосудорожных средств

 

15.24. Эмболию околоплодными водами с наибольшей вероятностью можно допустить:

а) В случае затяжных родов

б)* В случае быстрых родов

в) В случаях предлежания плаценты

г) В случае родов, осложненных артериальной гипертензией

 

15.25. У роженицы внезапно возникли катаральные явления, прогрессивно увеличивается сердечно-легочная недостаточность, температура тела повысилась до 40 °C. Какое осложнение наиболее вероятно?

а) Профузное внутреннее кровотечение

б)* Эмболия околоплодными водами

в) Приступ эклампсии

г) Острая недостаточность надпочечников

 

15.26. Лечение в случае эмболии околоплодными водами заключается в применении таких мероприятий, за исключением:

а) Эндотрахеальной интубации и ИВЛ с положительным давлением на выдохе

б) Введение симпатомиметиков в случае артериальной гипотензии

в) Введение кортикостероидов

г)* Введение фибриногена

 

15.27. В состав комплекса для премедикации у беременных перед кесаревым сечением добавляют:

а)* За 40-45 мин до анестезии внутрь 15-30 мл 0,3 молярного раствора натрия Цитрата

б) За 10 мин до анестезии внутрь 40 мл 1 молярного раствора натрия гидрогенкарбоната

в) За 30 мин до анестезии фентанил - 2 мл в/м

г) Перед введением в наркоз - седуксен - 10 мг в/в

 

15.28. У беременных в сравнении с небеременными насыщение организма ингаляционными анестетиками происходит:

а)* Быстрее

б) Медленнее

в) В ранний период беременности - активней, в поздний - медленно

г) В одинаковом темпе

 

15.29. Укажите на неправильное положение относительно лапароскопии во время гинекологических операций:

а)* Обычно внутрибрюшное давление повышается до 40 см вод.ст

б) Может приводить к пневмотораксу

в) Может приводить к пневмоперикарду

г) Можно выполнять с помощью азота

д) Может вызывать ацидоз во время операции